臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度(文件)
【正文】 有足夠的凝血功能 休克沒有得到及時(shí)糾正，可導(dǎo)致消耗性凝血障礙 新鮮冰凍血漿的使用，必須達(dá)到10～15ml/kg，才能有效 禁止用新鮮冰凍血漿作為擴(kuò)容劑 禁止用新鮮冰凍血漿促進(jìn)傷口愈合 內(nèi)科輸血指南（一）紅細(xì)胞血紅蛋白（二）血小板血小板計(jì)數(shù)50109/L，不輸血小板血小板計(jì)數(shù)1050109/L，伴有出血，可輸血小板 血小板計(jì)數(shù)（三）新鮮冰凍血漿主要用于補(bǔ)充多種凝血因子（特別是Ⅷ因子）缺陷及嚴(yán)重肝病患者（四）普通冰凍血漿主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子（五）洗滌紅細(xì)胞用于對(duì)血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥、肝腎功能障礙和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者（六）冷沉淀主要用于兒童及成人輕型甲型血友病 纖維蛋白原（七）全血急性出血引起血紅蛋白不合理使用紅細(xì)胞 非手術(shù)科室: 患者Hb(血紅蛋白)60g/L或Hct（紅細(xì)胞壓積）＞無缺氧癥狀手術(shù)科室:紅細(xì)胞用量過大患者失血量Hb100g/L時(shí)使用紅細(xì)胞不合理使用血漿 擴(kuò)容？ 補(bǔ)充白蛋白 ？ 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) ？與RBC搭配輸注 ？ 術(shù)后促進(jìn)傷口愈合 ？ 1血漿不宜用于擴(kuò)容血漿不合理輸注的首要原因。為提高血漿蛋白，減輕水腫和積液，用白蛋白制劑更加安全有效 3不宜用血漿補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)輸注的異體蛋白質(zhì)必須先分解成氨基酸才能參與機(jī)體組織蛋白質(zhì)的合成，而血漿蛋白以白蛋白為主，白蛋白的半衰期約為20天，所含氨基酸釋放緩慢； 必須氨基酸中的色氨酸及亮氨基酸含量較低，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度而言，給危重病人輸注新鮮冰凍血漿以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的價(jià)值不大，反而可能引起輸血反應(yīng)。另外，搭配所用的血漿劑量不足，達(dá)不到補(bǔ)充凝血因子的目的，況且臨床上因稀釋性凝血因子減少引起的出血比較少見（凝血因子水平只要有正常濃度的25%～30%就可止血）。PT或APTT，創(chuàng)面彌漫性滲血，有血漿輸注指征，但有時(shí)血漿用量不足，不合理使用血小板患者出血量較大但無明確血小板稀釋性減少時(shí)應(yīng)用血小板。Fig(纖維蛋白原) ，無明顯出血表現(xiàn)，使用冷沉淀。，病程記錄中很少記錄輸血理由（帶普遍性），特別是輸注血小板、血漿、冷沉淀等成分血時(shí)。，如林格液、代血漿；有些用英文縮寫詞表示晶體液或膠體液，而未注明漢字商品名。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)中有關(guān)各科室輸血質(zhì)量?jī)?nèi)容，提出科室的整改措施，并在日常工作中持續(xù)改進(jìn)，確保臨床用血質(zhì)量不斷提高。檢查內(nèi)容包括：1）、《臨床輸血申請(qǐng)單》的填寫是否規(guī)范；2）、輸血前是否有免疫學(xué)檢查；3）、輸血前患者是否簽寫《輸血治療同意書》； 4）、是否有相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，是否有臨床輸血指征； 5）、大量用血是否有審批；6）、是否有患者輸血適應(yīng)癥的評(píng)估、輸血過程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況；，研究變化趨勢(shì)，分析大量用血及用血增長(zhǎng)過快的原因。連云港市第一人民醫(yī)院臨床輸血委員會(huì)。，并納入科室、個(gè)人的業(yè)績(jī)考核。，根據(jù)患者病案資料，組織專家對(duì)臨床用血情況進(jìn)行論證
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1