20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十五節(jié)----鎮(zhèn)痛藥analgesics-1-(2)(文件)
【正文】 理作用與嗎啡相似而較弱； 呼吸抑制作用??； 對(duì)心血管作用與嗎啡不同，大劑量可使心率(xīn lǜ)加快，血壓升高。jiān)較長(zhǎng)； 臨床還用于工具藥、休克、酒精中毒等。,24,2024/11/13,一.概述(ɡ224。又稱非甾體抗炎藥（nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAID） 具有共同的作用基礎(chǔ)——抑制體內(nèi)前列腺素（postglandins,PGs）的生物合成,第二十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。ch233。n)的形勢(shì),概述(ɡ224。y242。ngch233。,6.支氣管作用 白三烯（LTC4 、LTE4）是很強(qiáng)的內(nèi)源性支氣管收縮物質(zhì)。zh236。i),選擇性COX－抑制劑 水楊酸類：乙酰水楊酸（acetylsalicylic acid） 苯胺類：對(duì)乙酰氨基酚(acetaminophen) 吲哚基和茚基乙酸(yǐ suān)類：吲哚美辛（indomethacin） 雜環(huán)芳基乙酸類：雙氯酚酸（diclofenac） 芳香丙酸類：布洛芬（ibuprofen) 滅酸類：甲酚那酸(mefenamicaid) 烯醇酸及其他：吡羅昔康（piroxicam） 選擇性COX－抑制劑 塞來(lái)昔布（celecoxib),第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,32,2024/11/13,注意(zh249。nɡ)，消炎痛作用較強(qiáng)，常用(ch225。但 本類藥物對(duì)癥不對(duì)因。nɡ)作用,中度(zhōnɡ d249。,第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第三十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。)胃粘膜PG合成 其中乙酰氨基酚胃腸道反應(yīng)較少。 用腎上腺素?zé)o效，應(yīng)用LT抑制藥或阻斷藥。nɡ)藥物,水楊酸類 阿司匹林(ā sī pǐ l237。 有80~90%與血漿蛋白結(jié)合 經(jīng)肝代謝 藥動(dòng)學(xué)，口服小劑量(1g)，轉(zhuǎn)為零級(jí)， 可長(zhǎng)達(dá)15~30小時(shí)。nɡ)應(yīng)用,解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎抗風(fēng)濕作用均強(qiáng) 常用于頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)(yu232。ngch233。 水楊酸反應(yīng) 瑞夷反應(yīng)（Reye）綜合征 肝毒+腦病,第四十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 對(duì)肝臟有一定毒性 非那西丁可致高鐵血癥 胃腸道反應(yīng)少。ow249。,第四十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。b249。njīng)干周圍的藥物。),局部麻醉 （）Na+ 內(nèi)流 阻止動(dòng)作電位產(chǎn)生和神經(jīng)沖動(dòng)(chōngd242。i)過(guò)程及影響局麻作用的因素,吸收 給藥部位(b249。n chu225。,50,2024/11/13,酯類：普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)、丁卡因 酰胺類：利多卡因、布比卡因。nɡ y242。 y236。是目前應(yīng)用最多的局麻藥 可用于多種形式的麻醉(m225。,第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng)最多的局麻藥 多用于表面麻醉。,55,2024/11/13,藥物(y224。,內(nèi)容(n232。心原性哮喘——急性左心功能衰竭。能使發(fā)熱的體溫恢復(fù)正常，對(duì)正常體溫?zé)o影響(yǐngxiǎng)（與氯丙嗪）。,。2.對(duì)哮喘患者易誘發(fā)哮喘。水楊酸類：乙酰水楊酸（acetylsalicylic acid）。ng)總結(jié),20220301。),藥名 作用 穿透性 毒性 應(yīng)用 利多卡因 快/強(qiáng)/持久(ch237。,第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。是目前應(yīng)用(y236。)。,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 一般不用于表面麻醉。i)：,第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。nr249。i)： 血管收縮劑的使用： 分布 組織灌注 組織/血分配系數(shù) 體液pH 消除 丁酰膽堿酯酶（假性膽堿酯酶）,第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。使用依賴性（usedependent) （） K＋外流（高濃度） 吸收作用 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 心血管系統(tǒng),第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,46,2024/11/13,局部麻醉藥（Local anaesthetics）是一類以適當(dāng)濃度應(yīng)用于局部神經(jīng)(sh233。ng),布洛芬（ibuprofen） 吡羅昔康（piroxicam）美洛昔
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