20xx年醫(yī)學(xué)生暑期見習(xí)報(bào)告(文件)
【正文】 常見腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。但真正讓我下定決心學(xué)醫(yī)的不是它藥到病除的神奇，而是因?yàn)槲矣幸粋€體弱多病的奶奶。我見習(xí)的科室是綜合內(nèi)科，由于醫(yī)院比較小，所以它還兼并急診，不大的辦公室就顯得格外忙碌。量血壓應(yīng)該是醫(yī)生、護(hù)士最基本的技能之一，它看似簡單，實(shí)則有很多細(xì)節(jié)要注意，而且測血壓是醫(yī)生了解病癥的重要手段之一，尤其在內(nèi)科科室，它是大部分病人求醫(yī)后第一件要做的事情。被測肢體應(yīng)與心臟處于同一水平。將聽診器胸件放于臂正中偏內(nèi)側(cè)1~2cm，此為肱動脈流經(jīng)之處。學(xué)會之后可把我興奮了一下，回到家主動要求給家人測血壓，聽到脈搏咕咚咕咚就好像知識涌入的聲音，不同的人聲音大小強(qiáng)弱也不同，好在家人的血壓都在正常范圍內(nèi)。這樣我就有了充足的自習(xí)時(shí)間?；颊甙l(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運(yùn)動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。除此之外，還有身體右側(cè)有壓痛的膽囊炎，三多一少的糖尿病（有位患者血糖高達(dá)18?。└哐獕菏亲畛Ｒ姷牟。绕淅夏耆搜獕浩毡槠?。那是一位患多年腦血栓的老奶奶，由于偏癱她是坐在椅子上被抬到醫(yī)院的。但就算病志再多，綜合內(nèi)科的大夫們也絕不偷懶找別人寫，他們不只要在內(nèi)科室值班，還要到透析室輪班，可以說是沒有任何節(jié)假日，即使是這樣我也從沒見過遲到早退的醫(yī)生，他們是真的奮斗在一線的白衣戰(zhàn)士。此次實(shí)習(xí)有一個重要的精神是我在課本上學(xué)不到的，那就是醫(yī)者仁心。令我震撼的是，付藥醫(yī)生能夠清楚的記得不同藥箱的擺放位置，那些中藥的名字早已印在他們的腦海。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。2主訴情況。4患者的既往史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等6精神科檢查。這部分的病歷謄寫要求的講解大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測評。1要凸現(xiàn)既往史。2在個人史部分。3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。第一天的時(shí)候辦公室里的一切都散發(fā)出一點(diǎn)誘惑，我到處摸到處看，每一步似乎都向著我以后的醫(yī)生生涯更近了一步。臨床見習(xí)的十多天來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機(jī)會，不利于自身水平的提高。最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。見習(xí)了一段時(shí)間，我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系。我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我漸漸地變得有些無聊，第二天木訥地在科室里坐了一天，心不在焉地翻看著從家里帶來的《病理生理學(xué)》，好像我真的進(jìn)入到病理和生理之間的混沌世界。在醫(yī)院見習(xí)的過程中，我也有幸進(jìn)入了醫(yī)院的手術(shù)室旁觀。以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。7量表測評,B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。特別注意要確定, 患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。3患者的現(xiàn)病史。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分: 1患者的一般情況。對我來說這次見習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時(shí)間不能下筆?？傊舜螌?shí)習(xí)獲益匪淺，我會在學(xué)校里把知識點(diǎn)掌握牢靠，在下次實(shí)習(xí)時(shí)靈活運(yùn)用，醫(yī)生對待的是生命，謹(jǐn)慎是行醫(yī)之道，當(dāng)然仁心是行醫(yī)之魂。實(shí)習(xí)過程中我還去了藥房，這是一家中醫(yī)醫(yī)院，所以在藥房里還陳列著許多中藥。這件事引起了我的深思，如果以后我遇到了這樣的事該怎么做呢？當(dāng)醫(yī)生可真不容易，既要兢兢業(yè)業(yè)對待工作，又要耐心對待患者，偶爾還要防備惹事的壞人...但即便是這樣，也依然有千千萬的人選擇醫(yī)學(xué)道路，依然會出現(xiàn)華益慰老先生那樣優(yōu)秀的醫(yī)生。當(dāng)我去把心電室的醫(yī)生叫來做心電時(shí)，老人家已經(jīng)走了。有一位重癥患者就是患有肺性腦病，去查房時(shí)她還在搶救室。多數(shù)病人意識消除或輕度障礙。在內(nèi)科接觸最多的就是患腦血栓的病例，我的姥姥也是這種病，所以我對它簡單的了解了下：腦血栓是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內(nèi)膜形成血栓，稱之為腦血栓。幸運(yùn)的是我測量的病人都是很有親和力的~由于我只學(xué)習(xí)了系統(tǒng)解剖學(xué)，與其說是去實(shí)習(xí)不如說是去見習(xí)了。在聽診器中聽到的第一聲搏動，汞柱所指刻度即為收縮壓；當(dāng)搏動音突然變?nèi)趸蛳r(shí)，汞柱所指刻度即為舒張壓。被測肢體應(yīng)與心臟處于同一水平。測量步驟是值班醫(yī)生謝大夫口述教給我的，綜合書上所說，我把它簡單歸納如下：一、準(zhǔn)備工作1被測者取坐位或仰臥位，卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時(shí)脫袖。但無論怎樣，能有機(jī)會來學(xué)習(xí)書本、課堂上學(xué)不到的東西，已是幸運(yùn)的。直到后來她的病越發(fā)嚴(yán)重，癱瘓?jiān)诖?，生活不能自理，有親人來探
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