胸腔閉式引流瓶護理（推薦五篇）(文件)
【正文】 記錄。第四篇：胸腔閉式引流護理常規(guī)胸腔閉式引流護理常規(guī)【護理評估】評估患者生命體征、神志、瞳孔的變化，注意有無合并腦部、腹部等損傷，判斷有無休克、感染、肺不張等并發(fā)癥。根據(jù)病情需要做好有關胸腔閉式引流的準備和協(xié)助醫(yī)師實施胸腔閉式引流術。保持引流裝置的密閉和無菌，妥善固定引流管，防止接頭松動及脫管。如水柱波動幅度過大，提示殘腔過大或肺膨脹不全；咳嗽時勿波動為引流管堵塞；水柱負壓不能維持或有氣體排出，考慮有肺、胸壁、管道等處漏氣；水柱不斷上升，可能在胸腔引流管近胸端有“活瓣”形成。一般情況下，24小時引流量應小于50ml。評估患者是否具備拔管的指征：48小時到72小時后，引流量明顯減少，且顏色變淡；X線示肺膨脹良好，無漏氣；患者無呼吸困難，即可考慮拔除引流管。氣胸護理【概念】胸膜腔內積氣稱為氣胸。病情評估（1）生命體征。（5）氣管的位置?！咀o理措施】按胸部外科病人一般護理要點。（4）劇烈干咳者，及時給予鎮(zhèn)咳藥物。術后護理（1）按全身麻醉病人護理要點，清醒后半臥位。（5）保持胸腔引流通暢(按胸腔閉式引流護理要點)。根據(jù)病人及家屬的理解能力，教會其自救的方法。做好術前宣教：指導病人做好心理準備，消除恐懼、憂慮。術前1日：皮膚準備、腸道準備（酚酞2片口服）、配血、藥物過敏試驗。觀察患者的神志、面色、末梢循環(huán)情況：末梢毛細血管充盈時間長、局部隊發(fā)紺及皮溫低常提示組織灌注不良。體位：患者未清醒時平臥，清醒后半臥位，注意抬高床頭30~50176。嚴密觀察全肺切除患者健側呼吸音及氣管位置，保持健側呼吸音清晰，頸部氣管居中，嚴防健側痰滯留或不張。第1日晨始護士協(xié)助拍背咳痰，指導患者練習深呼吸。訓練患者吹氣球、使用呼吸訓練儀。上肺中切除術患者放置2根胸管，上面排氣，下面排液。胸管過長可能扭曲、增大呼吸道無效腔，不易引流從而影響肺復張。)觀察記錄引流液量：正常者術后5小時內每小時少于100ml，24小時少于500ml，顏色由鮮紅色逐步變?yōu)榈t色。7)鎮(zhèn)痛：應用病人自控鎮(zhèn)痛（PCA）或哌替啶50mg肌內注射、嗎啡微量泵入、口服鎮(zhèn)痛藥等。10)活動：指導患者床上活動四肢，抬臀，鍛煉患側肢體。適當活動，進行患側上肢的運動(爬墻或摸對側耳朵)，促進康復，多做深呼吸運動，鍛煉心肺功能。⒉觀察引流管是否通暢，引流液的量、顏色、性質及水柱波動范圍。⒉體位：胸腔閉式引流術后常置患者于半臥位，以利呼吸和引流。水柱波動的大小反應殘腔的大小與胸腔內負壓的大小,正常水柱上下波動4～6cm,如水柱無波動，患者出現(xiàn)胸悶氣促，氣管向健側偏移等肺受壓的癥狀，應疑為引流管被血塊堵塞，需設法擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢，并通知醫(yī)生。⒌準確記錄:每日更換水封瓶,作好標記，記錄引流量,如是一次性引流瓶無需每日更換。方法如下：指導患者進行緩慢吸氣直到擴張，然后緩慢呼氣，重復10次/分鐘左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。方法：囑患者先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。⒋保證休息，合理活動及營養(yǎng)均衡。⒉講解戒煙、咳嗽、預防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。若第一天的引流量＞500ml或每小時引流量在100ml以上顏色為鮮紅色或紅色，性質較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內有活動性出血。⑵檢查引流管是否通暢最簡單的方法:觀察引流管是否繼續(xù)排出氣體和液體，以及長玻璃管中的水柱是否隨呼吸上下波動，必要時請患者深呼吸或咳嗽時觀察。⒊維持引流通暢：閉式引流主要靠重力引流，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情況下引流瓶不應高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。⒋拔管后觀察：有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。出院后2周至3個月復診，肺葉手術患者如出現(xiàn)呼吸不暢隨時就診，食管手術患者如術后2~3個月有吞咽困難應到醫(yī)院檢查?！窘】抵笇А勘３中蒺B(yǎng)環(huán)境安靜、舒適、室內溫、濕度適宜，空氣新鮮，并根據(jù)天氣變化增減衣服，減少與流感人群接觸，預防感冒。肺葉切除（全肺切除）、嬰幼兒、老年人、心肺功能不全者控制速度，限制鈉
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