北京市鼠疫防治知識(shí)試卷(預(yù)防a卷)（精選五篇）(文件)
【正文】 治知識(shí)培訓(xùn)試題（培訓(xùn)后卷)姓名 單位一、選擇題（）傳染?。ǎ┐问澜绱罅餍校ǎ┛啤ⅲǎ?、棒狀桿菌、沙門(mén)氏菌、腸埃希菌 、耶爾森菌 、耶爾森菌（） 、無(wú)鞭毛 。.鼠疫的傳播途徑主要有三種：經(jīng)鼠蚤傳播；經(jīng)皮膚傳播；經(jīng)呼吸道飛沫傳播。答案：一、ABDBDACBEDCCDBECCACC二、1，臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血等?！叭恢贫取保褐覆凰阶圆东C旱獺、不剝食旱獺和其他野生動(dòng)物、不私自販運(yùn)和倒賣(mài)旱獺皮張。及時(shí)治療，減少死亡；正確用藥，提高療效；精心護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)；消毒隔離，防止傳播?！叭龍?bào)制度”：指發(fā)現(xiàn)自斃鼠和其他染疫動(dòng)物要報(bào)告；發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人和原因不明的急死病人要報(bào)告；發(fā)現(xiàn)原因不明與急性高熱的病人要報(bào)告。簡(jiǎn)述鼠疫的治療原則。若不及時(shí)給予有效治療，病人多于23日甚至幾小時(shí)內(nèi)死亡。病初起干咳，繼之咯出稀薄的鮮紅色泡沫樣血痰，有時(shí)為粘液血痰或純血痰。原發(fā)性肺鼠疫是鼠疫臨床上最重的病型，不僅病死率高，而且在流行病學(xué)方面的危害也最大。因疼痛劇烈，患者呈被迫體位。淋巴結(jié)腫可發(fā)生在任何被侵部位，以鼠蹊、股、腋、頸等淋巴結(jié)為多見(jiàn)。潛伏期長(zhǎng)短與感染細(xì)菌數(shù)量多少、感染的菌株毒力強(qiáng)弱、感染途徑、病型、以及被感染者是否經(jīng)過(guò)免疫接種及個(gè)體抵抗力等因素有關(guān)。鼠疫的病源微生物是（鼠疫耶爾森氏菌）我國(guó)鼠疫流行有最猛烈的三個(gè)疫源地。有鼠疫流行病指征和較典型鼠疫臨床癥狀，不能排除鼠疫時(shí)，可確定為疑似鼠疫病人。為防止鼠疫的擴(kuò)散和蔓延，不論是發(fā)生人間鼠疫或動(dòng)物鼠疫，都應(yīng)迅速啟動(dòng)突發(fā)鼠疫應(yīng)急預(yù)案，采取緊急的疫區(qū)處理措施，撲滅疫情。在港口、陸路交通口岸及國(guó)際通航的機(jī)場(chǎng)，針對(duì)鼠疫，實(shí)施國(guó)境衛(wèi)生檢疫。提高人群自我保健意識(shí)。四、預(yù)防和控制（一）經(jīng)常性預(yù)防措施組織措施： 建立建全縣、鄉(xiāng)、村“鼠疫三級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)”。（1）腺鼠疫用藥量：一般腺鼠疫成年人首次大劑量肌注1g鏈霉素，過(guò)12 小時(shí)不退熱，再注1g鏈霉素，退熱后每4～，直至體溫正常后，在連續(xù)用藥3～5天，并配用復(fù)方新諾明，首次劑量2g，然后每隔6小時(shí)1g；視病人情況而定，如對(duì)黃胺不適或過(guò)敏，可用其他廣譜抗生素，如四環(huán)素、氯霉素、卡那霉素、慶大霉素等均可，按常規(guī)藥物說(shuō)明書(shū)使用。（三）鼠疫鑒別診斷要與急性淋巴腺炎、鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺炭疽、普通敗血癥、斑疹傷寒等相鑒別。一旦疑似為鼠疫，應(yīng)就地隔離和治療，并立即上報(bào)疫情，求得進(jìn)一步確診。（二）鼠疫的診斷鼠疫的診斷根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、病原學(xué)和血清學(xué)四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。常表現(xiàn)為病勢(shì)突然加劇，出現(xiàn)咳嗽，胸痛，呼吸困難，有泡沫樣血痰，痰中含大量鼠疫菌，可以成為引起原發(fā)性肺鼠疫流行的傳染源。除具有鼠疫一般癥狀外，受侵部位淋巴結(jié)腫大，一般發(fā)病同時(shí)或1～2天之內(nèi)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，早期在淋巴結(jié)穿刺液中可檢出鼠疫菌。三、鼠疫的臨床和治療（一）臨床癥狀潛伏期：一般為1～6天，最常見(jiàn)2～3天，各別病例也可以達(dá)8～9天。（四）人群易感性人對(duì)鼠疫桿菌普遍易感。（三）傳播途經(jīng)主要經(jīng)媒介生物傳播:感染鼠疫桿菌的嚙齒動(dòng)物于死亡前常出現(xiàn)敗血癥；血中有大量的鼠疫桿菌，蚤類(lèi)吸血后，鼠疫桿菌在蚤體內(nèi)繁1殖，再叮咬健康動(dòng)物或人，將鼠疫桿菌注入被叮咬的動(dòng)物或人體，而造成動(dòng)物鼠疫或人鼠疫。二、鼠疫流行病學(xué)（一）傳染源傳染源主要是各種感染了鼠疫桿菌的嚙齒動(dòng)物。在精伊霍鐵路建設(shè)中，隨著流動(dòng)人口的大量擁入將對(duì)我州的鼠疫防治工作帶來(lái)較大困難。在當(dāng)年有鼠疫動(dòng)物病流行的地區(qū)，禁止私自獵獺和剝食，作好人群的宣傳教育工作，加強(qiáng)人群的自我保護(hù)意識(shí)，防止人間鼠疫的發(fā)生。(三)疫區(qū)處理：1．人間疫區(qū)處理；有鼠疫流行病學(xué)指征和較典型的鼠疫臨床癥狀，不能排除鼠疫者，可確定為疑似鼠疫病人，其所在地為鼠疫區(qū)，在當(dāng)?shù)攸h政領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生防疫、公安等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成的疫情指揮部的領(lǐng)導(dǎo)下，劃定大小隔離圈，封鎖隔離，并對(duì)在9日內(nèi)與鼠疫患者的密切接觸者實(shí)行健康隔離和預(yù)防性投藥治療，如有離開(kāi)本地者，應(yīng)通報(bào)追蹤，就地隔離留驗(yàn)。禁忌癥：℃以上，周身不適者。2．免疫接種：目前我國(guó)選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛(wèi)生部蘭州生物制品所生產(chǎn)，免疫有效期為6個(gè)月，在鼠疫流行期前12個(gè)月以皮上劃痕法進(jìn)行預(yù)防接種。(二)首選鏈霉素治療，以早期足量投藥為益。3．?dāng)⊙Y型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動(dòng)物時(shí)，鼠疫菌從皮膚破損處入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。(一)全身中毒癥狀：起病急，高熱寒戰(zhàn)，體溫迅速達(dá)到3940℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識(shí)模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。5．確診鼠疫病例，有(一)，為腸型鼠疫。(六)病型1．確診鼠疫病例，有(一)，為腺型鼠疫。(二)疑似病例具備(一)中的1加(一)中2任一項(xiàng)。水泡破潰，創(chuàng)面也呈灰黑色。2．3咳嗽、胸痛、喀痰帶血或咳血。同時(shí)，在37℃，pH6時(shí)，鼠疫耶爾森氏菌還可以產(chǎn)生一種抗原，它對(duì)巨噬細(xì)胞有細(xì)胞毒性作用。45MD質(zhì)粒為耶爾森氏菌屬中三種致病菌共有，它參與溫度與低Ca2+反應(yīng)調(diào)節(jié)作用，主要分泌一些外膜蛋白(Yops)和產(chǎn)生具有抗吞噬作用的V抗原，這個(gè)質(zhì)粒丟失后，鼠疫耶爾森氏菌將失去對(duì)低Ca2+反應(yīng)的能力和相應(yīng)的
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