【正文】 破損皮膚、粘膜接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。包括衛(wèi)生用品以及病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品。主要表現(xiàn)為濃度過高或過低，配置時不用量具。同時注意消毒液有無被污染的問題，從而避免疫源性感染。（2）定期測定消毒液在使用過程中是否達到殺菌、消毒效果的濃度。（5）不要隨便把兩種消毒劑混合使用。有些消毒劑原液比較穩(wěn)定，但稀釋成使用液后便不穩(wěn)定，如過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等消毒液，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。（10）定時更換消毒液 消毒液在使用過程中要有規(guī)定的期限，如不及時更換，許多藥物長時間被細菌污染而成為污染源，因此必須定時進行更換并對新液進行殺菌效果檢測。接觸黏膜和呼吸道分泌物時必須戴手套。霧化器中使用無菌溶劑。備用的氧氣濕化瓶干燥保存，每周消毒一次。1盡可能早地拔除氣管內(nèi)插管，在拔除插管或解除氣囊前，須將氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。1有呼吸道感染的醫(yī)護人員不應(yīng)直接護理高危病人。插管導(dǎo)尿采用無菌技術(shù)。做中段培養(yǎng)時，不能打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接頭取標本，而應(yīng)在導(dǎo)尿管的末端經(jīng)消毒后用無菌注射器穿刺抽取尿液送檢。應(yīng)形成一個相對獨立的區(qū)域，便于組織內(nèi)部工作流水線，避免外部干擾。（二）中心供應(yīng)室內(nèi)部區(qū)域的劃分從微生物觀點出發(fā)，按清潔度的不同將中心供應(yīng)室劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。對滅菌后物品的要求（1）檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。滅菌質(zhì)量的監(jiān)測 做好記錄，資料保存。醫(yī)院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感 染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。被血液、體液污染時，及時更換；禁止在走廊、病房清點更換下來的衣物。八、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布。治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。七、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應(yīng)就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室?，F(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理；房間應(yīng)嚴格進行終末消毒處理。產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。手術(shù)室的醫(yī)院感染管理手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴格隔離管理。十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。每日清洗消毒，分區(qū)存放。檢驗科及實驗室的醫(yī)院感染管理檢驗科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。實驗室的醫(yī)院感染管理參照檢驗科的管理要求。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。洗滌劑的洗滌時間為1小時。六、工作人員做好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。四、清潔被服專區(qū)存放。被血液、體液污染的人物應(yīng)單獨消毒、清洗。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。六、報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。三、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施：對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進入消毒供應(yīng)室。五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌效果的監(jiān)測要求見本文第四章第二節(jié)。二、周圍環(huán)境無污染源。十二、接送病人的平車定期消毒；車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔；每周固定衛(wèi)生日。五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節(jié)，手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供應(yīng)間的管理見本章第八節(jié)，加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。在感染性疾病流行期間，禁止探視。嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離。墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染管理產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達到以下要求：一、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。二、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。四、病室內(nèi)應(yīng)定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇感染時即 刻消毒。二、各診室要有流動水洗手設(shè)備，或各有手消毒設(shè)施?？諝膺^濾（1）層流凈化（2）空調(diào)凈化空氣消毒（1）循環(huán)風紫外線空氣消毒器（2）靜電吸附式空氣消毒器（3）熏蒸或噴霧消毒（二）污物、污水的處理污物的處理醫(yī)院污物處理的基本原則是：醫(yī)療垃圾必須經(jīng)過消毒毀形后方可運出醫(yī)院（直接送焚燒者除外，條件是儲存及運送容器必須可防滲漏并耐刺）。（3）應(yīng)于開包前和開包后分別檢查包外化學指示膠帶和包內(nèi)化學指示劑是否已達到滅菌的狀態(tài)。（2）物品包體積不得超過30cm30cm50cm。墻壁及天花板應(yīng)無裂隙、不落塵、便于清洗和消毒。四、醫(yī)院中心供應(yīng)室滅菌質(zhì)量的保證措施中心供應(yīng)室是醫(yī)院中為各臨床科室提供各種無菌器械、敷料及用品的重要科室，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量和病人安危。無泌尿系感染的病人，留置的導(dǎo)尿管每周更換一次，集尿袋更換頻率目前無統(tǒng)一標準。1樹立“待氣管如血管”的觀念。45176。管路上濕化及霧化用水必須使用無菌液體。不同病人使用同一霧化器前，須對霧化器進行滅菌或高效消毒法處理。原則上吸痰管只能提拉一次。護理病人前后均應(yīng)洗手。部分消毒劑易燃易爆，保存時應(yīng)遠離火源，如環(huán)氧乙烷、醇類消毒劑、含量15~20%的過氧乙酸和過氧化氫原液（含量35~40%）等。加強消毒技術(shù)知識的學習，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。防止藥液濺到皮膚和眼睛上，萬一濺入應(yīng)及時用清水充分沖洗。不正確的方法不但起不到消毒空氣的作用，反而會使人們認為已經(jīng)消毒過而產(chǎn)生麻痹大意的思想。（2）使用時間 常常消毒的時間低于規(guī)定的消毒時間達不到消毒效果。消毒手段:清潔或低水平消毒，特殊時消毒。消毒手段:應(yīng)用滅菌劑或高效消毒劑。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、注射的藥物和液體、導(dǎo)尿管等要達到滅菌。應(yīng)根據(jù)消毒物品選擇消毒劑。（3）對物品腐蝕性小，無色、無味、無臭、消毒后易除去殘留毒性，對環(huán)境與人體安全無害的消毒劑。在病人出院后，應(yīng)進行終末消毒，以防止病人留下的污染物品成為新的感染媒介。不再回收的廢棄物應(yīng)分類處理，以焚燒為主。因此，用后的被服應(yīng)裝入污物袋內(nèi)，做好標記，運出病房，并在消毒前不要清點。