【正文】 醫(yī)院工作領導小組要適時向上級衛(wèi)生主管部門匯報申評工作進展情況，獲得支持和幫助。落實病歷書寫規(guī)范，加強三基三嚴的訓練。各職能科室要按照標準辦法細則要求，結合醫(yī)院的具體情況，每月有工作重點，每月有檢查考核結果，加大管理考核力度。（3）合理設置醫(yī)院組織機構，建立完善“科學、民主、法治”的決策機制。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感控、輸血等管理委員會的職能和作用；醫(yī)院及科室的質(zhì)量管理組織要充分履行職責，按照“質(zhì)量、安全、服務、管理、績效”綜合目標，認真開展質(zhì)量管理活動。（6）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進學科建設；加強重點學科和特色專科建設，圍繞“人才、學科、團隊”三位一體的管理模式，協(xié)同各學科團隊管理，強力推進醫(yī)院整體技術水平的提高，促進醫(yī)院各學科的可持續(xù)發(fā)展。認真落實“三基三嚴”培訓、繼續(xù)教育培訓、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等工作，進 一步強化法律法規(guī)知識的培訓學習，切實抓好行風整治和民主評議工作，要求全體醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行法律法規(guī)，依法行醫(yī)。各科室、各部門要對照標準辦法細則，查找存在問題，認真落實實施計劃方案與具體措施，確保達標。各科室、各專業(yè)無權放棄任何一個項目的分值，嚴禁單項否決項目發(fā)生。各項管理工作要及時記錄，提高內(nèi)涵質(zhì)量。（5）各職能部門除做好本部門的達標工作外，還要負責分管范圍內(nèi)科室的專業(yè)達標工作，加強督導和支持，幫助解決實際困難。整改提高，醫(yī)院將統(tǒng)一組織各專業(yè)組進行一次全院性達標檢查，找出工作中存在的不足，制定具體整改措施及時整改，重點是項目內(nèi)容空缺部分，在本階段制定計劃逐一落實。﹝四﹞匯總迎評階段（2013年6月）根據(jù)自查評分情況，填寫好相關材料按程序報州二乙醫(yī)院評審委員會。通過創(chuàng)建二乙醫(yī)院，按照標準要求理順并規(guī)范各科室、各部門的管理，形成常態(tài)，促進醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。全院中層干部在申評工作中的表現(xiàn)嚴格與干部崗位津貼掛鉤，對未完成醫(yī)院各階段工作任務的科室負責人，按有關規(guī)定進行嚴肅處理。申評二乙醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。景洪市勐養(yǎng)醫(yī)院 2012年10月28日。加強醫(yī)務人員基本理論、基本知識、基本技能的培訓、學習和考核，夯實醫(yī)務人員自身素質(zhì)，以高于二級乙等醫(yī)院要求的業(yè)務能力迎接等級醫(yī)院的評審，全院職工要統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認識，統(tǒng)一行動，嚴格按照評審標準及醫(yī)院實施方案認真落實各項工作，要以飽滿的熱情、認真的態(tài)度、扎實的工作，從我做起，從細節(jié)做起，用實際行動做細、做實、做好各項工作，確保二乙醫(yī)院評審順利通過。申評工作堅持“誰主管，誰負責”的工作責任制，各職能部門及各科室主任是本部門和本科室申評工作的第一責任人，要求各級各類人員要在申評工作中切實履行好職責，真抓實干，不走過場,保證政令暢通和工作落實。各職能科室要根據(jù)申評工作計劃方案和月工作安排，加大管理力度，及時進行布置、落實、指導，每月有督查考核，并將月考核結果作為綜合目標管理內(nèi)容之一，報醫(yī)院等級辦公室。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務、過硬的基 本功和精湛的技術，迎接州評審委員會領導和專家的考核評審六、重點要求綜合醫(yī)院分級管理標準，旨在建立醫(yī)院科學的長效管理機制，促進醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進，推動醫(yī)院各方面水平以及自我改進能力的提高，最終營造一個高質(zhì)量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。并向全院反饋檢查結果、對考評結果實行評比獎罰。醫(yī)院要按照標準辦法細則，定期組織全面檢查。（3）各級質(zhì)量管理組織要充分履行職責，積極開展質(zhì)控活動，質(zhì)量管理記錄要反映出計劃、實施、控制、評價、反饋、改進的全過程，尤其要反映出環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制及質(zhì)量的持續(xù)改進過程。（2）各科室、各部門要認真執(zhí)行落實各級各類人員崗位職責及醫(yī)院工作制度，按照分級管理要求，實施科學化、規(guī) 范化、制度化管理。尤其對差距較大的項目，要有相應的達標措施。全院職工要進一步轉(zhuǎn)變思想觀念，以病人為中心,強化自律、整體意識，規(guī)范醫(yī)療行為，改進服務作風，做細、做實、做嚴各項工作，持續(xù)改進醫(yī)療護理服務質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)和安全的醫(yī)療服務。認真落實二乙醫(yī)院財務管理和信息管理的要求；進一步加強住院環(huán)境、后勤配套實施的改造，強化后勤服務社會化管理，著力為病人及工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。全院各職能部門、各科室要大力倡導求真務實、認真嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，加強基礎醫(yī)療護理質(zhì)量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎的管理手段，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標，強化零缺陷意識，對生命高度負責，全面提高醫(yī)院各項工作質(zhì)量。認真落實院科兩級管理責任制，堅持科學民主依法決策，認真推行院務公開和科務公開，把以人為本貫穿于整個管理工作中，充分發(fā)揮各級管理干部和全院職工的積極性，加強協(xié)作和協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮醫(yī)院整體管理效能。把“以人為本、以病人為中心”作為醫(yī)院建設與發(fā)展的核心理念，醫(yī)院每位職工要立足本職，愛崗敬業(yè)，以實際行動踐行醫(yī)院的宗旨和精神，為民健康，從我做起，構建和諧醫(yī)患關系。各職能部門、各科室要按照醫(yī)院實施方案、各階段工作安排和要求，結合科室實際情況，制定申評工作計劃、月工作安排與落實措施，召開會議，做好宣傳發(fā)動，組織全院職工進一步學習標準辦法及醫(yī)院實施方案，提高認識，深刻 9 領會創(chuàng)建二級乙等醫(yī)院的重要性，增強申評信心。、職工認真學習實施方案，深刻領會《二級醫(yī)院等級評審標準實施細則》（2012年版）辦法細則的精神實質(zhì)、目的要求，結合工作實際，依據(jù)標準辦法細則及省、州、市衛(wèi)生主管部門領導及專家提出的意見和建議，逐條比對、找出差距、查漏補缺、制定落實方法，迎接等級評。﹝七﹞、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點，利用宣傳欄、標語、橫幅等各種形式廣泛宣傳，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關系評審”的申評二乙醫(yī)院濃厚氛圍。12）消毒供應工作小組：組長: 陶其珍成員：李 惠 13）統(tǒng)計及信息組：組長:趙 瑩成員：陳忠云、劉 莉 請各組嚴格對照“二乙”評審標準，認真組織自查，全面做好迎檢準備，并于每月28日前將自查情況按照工作亮點、存在問題、整改措施；整理成書面材料，經(jīng)各組組長審核后報“二乙”評審領導小組。1）.內(nèi)科、急診科工作小組：組長: 雷小明成員：鄧光秀、譚國英、盛艷華、楊德明、蔣昂云、羅南京、周 華、白 云 2）.外科工作小組：組長: 雷夏云成員：唐柏球、譚永宏、陳云芬 3）.婦產(chǎn)科工作小組：組長: 李 英成員：董麗琴、陳燕芬、羅健美 5）.中醫(yī)工作小組：組長: 雷章云成員：羅桂云、易群英工作職責：具體負責中醫(yī)管理與持續(xù)改進 6）.麻醉工作小組：組長: 李英成員：譚香云、陳友清、巖玉瓊工作職責：具體負責麻醉管理與持續(xù)改進； 7）.檢驗工作小組：組長: 羅亞琴成員：賀建萍、盛遠紅工作職責：具體負責臨床檢驗管理與持續(xù)改進；病理管理與持續(xù)改進；輸血管理與持續(xù)改進。防范減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生，防范減少患者壓瘡的發(fā)生；患者參與醫(yī)療安全。執(zhí)行衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。處理醫(yī)療安全不良事件,確立手術安全核查制度,防止手術患者手術部位及術式發(fā)生錯誤。住院診療管理等任務。臨床路徑與單病種質(zhì)量。﹙二﹚、等級評審辦公室：設立二級醫(yī)院等級評審專門辦公室，辦公室設在院辦 主 任：李 翔 副主任：趙 瑩成 員：楊德清、匡愛云、譚景校、羅金玉、趙 瑩、雷章華、雷小明、雷夏云、李英、劉建國、楊庚云、陳云芬、羅南京、羅亞琴、施景芬工作職責：在醫(yī)院申評二乙工作領導小組的領導下，負責申評二乙醫(yī)院的具體工作。“醫(yī)院等級評審工作辦公室”負責等級評審的具體工作，制定全院實施方案、各階段工作安排和工作要求，督促、指導、檢查、考核等級評審工作，