20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口診療指南(20xx)sgh(文件)
【正文】 白蛋白通過提高血液膠體滲透壓，減輕腦水腫，且半衰期長(zhǎng)，作用時(shí)間較長(zhǎng)。 1．第3期：此期血流動(dòng)力學(xué)常是高動(dòng)力高阻力，表現(xiàn)為皮膚花紋、四肢發(fā)涼，但并非真正休克狀態(tài)，以使用擴(kuò)血管藥物為主。血壓高者將血壓控制在該年齡段嚴(yán)重高血壓值以下、正常血壓以上，可用酚妥拉明120μg/（kg?min），或硝普鈉0.55μg/（kg?min），一般由小劑量開始逐漸增加劑量，逐漸調(diào)整至合適劑量。ng)高血壓定義 年齡 血壓 106 110 118 118 舒張壓(mmHg) 82 84,第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。)。,第二十頁(yè)，共二十九頁(yè)。nɡ fǒu)導(dǎo)致嚴(yán)重膿毒癥尚不清楚，而且IVIG治療EV71感染重癥病例的確切療效尚缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 第3期應(yīng)用IVIG可能起到一定的阻斷病情作用，建議應(yīng)用指征為：精神萎靡、肢體抖動(dòng)頻繁；急性肢體麻痹；安靜(ānj236。 目前，已有國(guó)內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)出特異性EV71免疫球蛋白和含有EV71中和抗體的IVIG，但尚未應(yīng)用于臨床。多數(shù)專家認(rèn)為，糖皮質(zhì)激素有助于減輕EV71感染所致的腦水腫和肺水腫，但尚缺乏充分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。病情穩(wěn)定后，盡早停用。 目前尚無確切有效的抗EV71病毒藥物。 （八）機(jī)械通氣應(yīng)用。,手足口病示例(sh236。nɡ)示例圖片,第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。ng)總結(jié),手足口診療指南（2011版）。)升高：外周血WBC超過15109/L，除外其他感染因素。,。門診醫(yī)生要告知患兒家長(zhǎng)細(xì)心觀察，一旦出現(xiàn)EV71感染重癥病例的早期表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)立即就診。（五）外周血WBC計(jì)數(shù)(j236。,內(nèi)容(n232。)圖片,第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,手足(shǒuzngsh237。,第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。第3期和第4期可酌情給予糖皮質(zhì)激素治療。,四、治 療 措 施,（六）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用?？砂凑?.0 g/（kg?d）（連續(xù)應(yīng)用2天）應(yīng)用。,第二十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。 在病毒感染治療中應(yīng)用IVIG，主要是針對(duì)嚴(yán)重膿毒癥。兒茶酚胺類藥物應(yīng)從低劑量開始，以能維持接近正常血壓的最小劑量為佳。如血壓下降，低于同年齡正常下限，停用血管擴(kuò)張劑，可使用正性肌力及升壓藥物(y224。,四、治 療 措 施,附：兒童嚴(yán)重(y225。ich237。,第十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。 2.利尿劑：有心功能障礙者，可先注射速尿12 mg/kg，進(jìn)行評(píng)估后再確定使用脫水藥物和其他救治措施(cu242。嚴(yán)重顱內(nèi)高壓或腦疝時(shí)，可加大劑量至1.52 g/（kg?次），24h一次。ng)脫水藥物。n
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