【正文】 生學(xué)監(jiān)測(cè)包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。二、適用范圍 各臨床、醫(yī)技科室。(4)對(duì)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。東陽(yáng)關(guān)中心衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理醫(yī)務(wù)人員職責(zé)(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。(2)科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染控制科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。③當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。對(duì)懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。對(duì)感染患者及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。東陽(yáng)關(guān)中心衛(wèi)生院控 制 院 內(nèi) 感 染 各 項(xiàng) 衛(wèi) 生 學(xué) 標(biāo) 準(zhǔn)一、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、供應(yīng)室、無(wú)菌間、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室，空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)500個(gè)/m，乙型鏈球菌不得超過(guò)20個(gè)/m，物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手上不得超過(guò)8個(gè)/cm。四、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科病房物體表面，不得檢出綠膿桿菌。33東陽(yáng)關(guān)中心衛(wèi)生院院 內(nèi) 感 染 監(jiān) 測(cè) 登 記 報(bào) 告 制 度一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報(bào)告、分析、反饋系統(tǒng)。五、感染病例調(diào)查表，由各科住院醫(yī)師填寫(xiě)，兼職醫(yī)師、護(hù)士、專職人員負(fù)責(zé)核對(duì)，共同完成。東陽(yáng)關(guān)中心衛(wèi)生院院 內(nèi) 感 染 監(jiān) 測(cè) 制 度一、對(duì)高危區(qū)如手術(shù)室、新生兒室、燒傷病房、產(chǎn)房、嬰兒室、供應(yīng)室無(wú)菌間、治療室、換藥室的空氣細(xì)菌，每月監(jiān)測(cè)一次。五、對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室等壓力蒸汽滅菌，每鍋均用化學(xué)指示劑監(jiān)測(cè)，并有記錄，每季度用生物指示劑監(jiān)測(cè)一次。九、對(duì)無(wú)菌物品，每季度作一次無(wú)菌檢驗(yàn)。十二、對(duì)無(wú)菌器械消毒情況，每月調(diào)查一次。（三）.對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)院實(shí)習(xí)，要進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)感染方面的有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。（二）.重點(diǎn)學(xué)習(xí)使用抗生素，應(yīng)聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的專家、教授講課。東陽(yáng)關(guān)中心衛(wèi)生院消毒滅菌與隔離制度一、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用器必須消毒。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并定期監(jiān)測(cè)。甲醛不宜用于空氣的消毒。、干燥。②洗手指征：，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。④手消毒指征：、穿脫隔離衣前后。刷手或泡手時(shí)間必須符合要求。東陽(yáng)關(guān)中心衛(wèi)生院消毒藥械的管理醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全院使用的消毒滅菌藥械進(jìn)行監(jiān)督管理。東陽(yáng)關(guān)中心衛(wèi)生院抗感染藥物應(yīng)用的管理抗感染藥物的管理①醫(yī)院有健全的抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。⑤醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展抗感染藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè)，包括血藥濃度監(jiān)測(cè)和耐藥菌(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌［MRSA］、耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌［VRSA］及耐萬(wàn)古霉素腸球菌［VRE］等)的監(jiān)測(cè)，以控制抗感染藥物不合理應(yīng)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。④密切觀察患者有無(wú)菌群失調(diào)，及時(shí)調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。對(duì)病情嚴(yán)重或細(xì)菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。⑥強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫力，不過(guò)分依賴抗感染藥物。④應(yīng)用抗感染藥物前及時(shí)正確留取臨床標(biāo)本?？垢腥舅幬锖侠響?yīng)用的建議：①已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。②嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。③檢驗(yàn)科和藥劑科每半年公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，并向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。藥劑科應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)消毒滅菌藥械選購(gòu)的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，查驗(yàn)必要證件，監(jiān)督進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，并按有關(guān)要求進(jìn)行登記。(7)地面的清潔與消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑(1000ppm)拖洗。⑤手消毒方法：。、體液和被污染的物品后。擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒。濕化液應(yīng)用滅菌水。四、甲醛氣體滅菌參照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行。消毒要首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。四、對(duì)護(hù)士重點(diǎn)培訓(xùn)隔離、消毒方面的有關(guān)問(wèn)題。（四）.每年年底組織座談會(huì)一次，請(qǐng)有關(guān)人員參加，由感染辦公室提出院內(nèi)感染中存在的問(wèn)題。二、全院性培訓(xùn)（一）.各科推選一名護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)師，一名總住院醫(yī)師或醫(yī)師，擔(dān)任感染監(jiān)控員，由感染辦公室專職人員對(duì)他們每年進(jìn)行1～2次的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)。對(duì)無(wú)菌切口感染情況，每月匯總一次，并進(jìn)行分析。七、對(duì)一些特殊科室如燒傷病房、新生兒室，產(chǎn)房的化膿菌（金葡菌、綠膿桿菌、乙型鏈球菌），每月監(jiān)測(cè)一次。三、對(duì)各個(gè)科室使用中的紫外線燈強(qiáng)度，每季度監(jiān)測(cè)一次。感染病例報(bào)表由兼職醫(yī)師每周星期一報(bào)感染辦公室。三、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)立即按規(guī)定程序報(bào)告，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施。六、凡滅菌的醫(yī)療用品不得檢出其他任何種類的微生物，消毒的醫(yī)療用品不得檢出病原微生物。門診大廳空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)4000個(gè)/m3。④當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)對(duì)本地區(qū)或本院同類潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查并采取相應(yīng)控制措施。包括對(duì)患者作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離患者甚至?xí)和＝邮招禄颊?。?duì)感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病源學(xué)檢查。(2)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)采取下列控制措施：①臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。、暴發(fā)的報(bào)告與控制(1)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告①出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染控制科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門。(6)掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。(3)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。(6)對(duì)購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對(duì)其儲(chǔ)存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。(2)負(fù)責(zé)全院各級(jí)各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感