20xx年醫(yī)學專題—急救模擬(文件)
【正文】 MI。,立即(l236。,十二(sh237。)動態(tài)觀察ECG,第四十三頁，共六十七頁。ngzhu224。,心電圖的評估(p237。,第四十七頁，共六十七頁。請作出診斷及急救護理(h249。o),急性心梗的緊急治療方式中，最重要的是及時對于阻塞的血管給予(jǐyǔ)血流再灌注，減少心肌缺癢及梗塞。)有： 65歲 體重小于70kg 發(fā)作時血壓大于180/110mmhg 使用抗凝劑,第五十頁，共六十七頁。nɡ ɡū)時，病人突然沒有反應。,臨床(l237。,第五十二頁，共六十七頁。ngf225。nɡ)病例4,64歲高血壓病人送到急診室時，呼吸急促，明顯(m237。,心臟(xīnz224。n jī)治療,電擊(di224。n jī)的能量,能量=電壓*電流*時間 真正產生除顫影響力的是電流量(ling)，經過胸廓的阻力，會減少其能量。j236。VF 發(fā)生時，呼吸停止，此時病人處于吐氣末期 電擊板的間距：標準的電擊板位置，一是放在胸骨右側，鎖骨下方，另一個電擊板則至于左腋前線第五肋間乳頭的外側。nxi224。n jī)步驟,①暴露胸壁，清潔局部皮膚 ②打開開關 ③快速電極板觀察心律（quick paddle look）：VF/無脈搏VT ④涂導電糊在電極板 ⑤選擇適當?shù)哪芰?⑥電極板充電并置于胸壁壓緊（10kg） ⑦告知并環(huán)視四周，保證(bǎozh232。)電擊,使用時機：生命跡象不穩(wěn)定的心跳過速的病人 事前準備： 監(jiān)測病人生命跡象 向病人解釋病情，及需要(xūy224。,電擊前完成以下(yǐxi224。,復蘇(f249。,謝 謝 ！,20062,第六十六頁，共六十七頁。你是一個到現(xiàn)場的醫(yī)護人員，此時你將如何處置。心電圖STT下降或T波倒置。20062,第六十七頁，共六十七頁。皮膚會增加電擊阻力，使用乳膠(rǔjiāo)可使阻力減少。ST段異常，或T波異常。ir243。 3. 復蘇器檢測： 彈性回縮：反復擠壓復蘇器數(shù)次，呼吸囊是否有明顯擴張或收縮。o) 吸引器 心電監(jiān)護 準備氣管插管,第六十三頁，共六十七頁。 給予合適的止痛劑或鎮(zhèn)定劑，但不要使病人完全鎮(zhèn)靜麻醉，失去知覺，而無法判斷意識狀態(tài)。,同步(t243。（此時先不要急于啟動其他開關） 直接將電擊板放在病人胸部胸骨右側及心尖部位，可先涂導電糊 直接觀察機器上的心電圖變化 觀察結果：沒有脈搏，使用電擊板查看心律時，監(jiān)視器的心律出現(xiàn)以下四種情況： VF或VT（無脈搏） 直接充電360j，然后電擊 Asystole或PEA，確定沒有脈搏后，將電擊板放回機器上，開始CPR,第六十頁，共六十七頁。,快速電擊板觀看(guānk224。,影響(yǐngxiǎng)胸部阻力的因素,持電擊板的壓力(yāl236。,影響(yǐngxiǎng)胸部阻力的因素,電擊的能量：能量越大時，穿過胸廓的阻力就越小 電擊板的大小：在一定范圍內，電擊板越大，穿過胸廓阻力就越小。ng)，而這種電流量(li 同步電擊：電擊器能力之釋放，與心電圖之R波同步，在R波高峰期放電,第五十六頁，共六十七頁。最早用于消除心室顫動，故也稱心臟電復律 機理(jī lǐ)：利用除顫器發(fā)出高能量短時限脈沖電流通過心肌，使所有心肌纖維瞬間同時除極，因而消除折返激動，抑制異位心律，恢復竇性心律,第五十五頁，共六十七頁。此時如何處置？ →注意呼吸道通暢，吸痰。,臨床(l237。n chu225。nɡ)病例2,58歲COPD住ICU之病人，已插管5小時，血氣分析提示CO2分壓增加至56mmHg，心跳由95降到45次/分，Why？ →分析ABCD，注意氣管內管位置是否正確 →此時若無呼吸，則改用帶瓣面罩（BVM） →再次ABCD之評估 →討論此時心跳緩慢(huǎnm224。 →立刻接上心電監(jiān)護，記錄主要體征 →仍然沒有自發(fā)性呼吸 →是否須要呼吸輔助器材或是氣管插管。n chu225。,腦出血的危險(wēixiǎn)因素,如果給予溶栓，有些病人比較容易發(fā)生腦出血
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1