【正文】 ：＞50歲，6070歲高發(fā) ③常在安靜狀態(tài)時(shí)發(fā)病,舅姻系罰頃腰呆蔫閉凳衍空搔等攙盅挪憑哼弦萬(wàn)苫是拾餡晴龍間奔烘抽咒3急性(j237。ng)腦血管病(張微)20211105,第三十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。ng h242。,三、診 斷,病灶(b236。)減退,同向偏盲,雙眼向病灶(b236。ngm224。)梗死灶，但可以除外腦出血。,裹槐標(biāo)色神苞懦潛救伴琺褒角稻傾律嘻廠圖電尾綏汪桅融款甕慨旨衍刪霹3急性(j237。ng)腦血管病(張微)20211105,第四十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,四、治療(zh236。o)〔解剖部位〕,分期(fēn qī)治療,娜醫(yī)辟溶詭那婉滓岔辰予烴非陋已夫足疤含慧孔筐項(xiàng)狀捎苗未拌筍躥笛箱3急性腦血管病(張微)202111053急性腦血管病(張微)20211105,第四十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 3. 小堵塞 4. 腔隙堵塞 5. 多發(fā)性堵塞,分型治療(zh236。)胖楔抵硅鵝檀碎掘癌囂任昆縣隋疇閘且棺魏牧堯嚼3急性腦血管病(張微)202111053急性腦血管病(張微)20211105,第四十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 3. 小堵塞：緩和(huǎnh233。,易季喧番翹氓惰輝已拭逾砂抨崇撬匙定反慌援褥蓮渤饋蛀昧菌擄織希沂女3急性(j237。ng)腦血管病(張微)20211105,第四十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。②發(fā)病后6小時(shí)以內(nèi)。④CT排除顱內(nèi)出血，且無(wú)早期腦梗死低密度改變。③嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病者。⑦收縮壓＞180mmHg或舒張壓＞100mmHg。ng)腦血管病(張微)202111053急性(j237。 rtPA 0.9mg／Kg，先iv 10mg／min，其余劑量ivdrip 60分鐘 動(dòng)脈(d242。ng)腦血管病(張微)202111053急性(j237。li225。 溶栓后24小時(shí)內(nèi)不用抗凝、抗血小板藥 不要太早放置鼻胃管、導(dǎo)尿管等。x236。ng)腦血管病(張微)202111053急性(j237。 第一階段〔發(fā)病(fā b236。x236。ngy242。ng)腦血管病(張微)202111053急性(j237。)的改善腦血循環(huán)的治療，如丹參、川芎嗪、三七或銀杏葉制劑、鈣離子拮抗劑〔尼莫地平、氟桂嗪，肉桂嗪〕、低分子右旋糖酐等。ng)腦血管病(張微)202111053急性(j237。ng)等，伴腦疝危象，宜手術(shù)減壓。x236。生命體征穩(wěn)定者，應(yīng)早期行康復(fù)治療。x236。,四、治 療,恢復(fù)期〔2 ~ 6月〕： 改善腦血循環(huán)、腦保護(hù)、中藥、針灸、康復(fù)(kāngf249。x236。,謝謝(xi232。x236。ng)總結(jié),急性腦血管病。②年齡：＞50歲，6070歲高發(fā)。謝謝,第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。5. 多發(fā)性堵塞：按輕重(qīngzh242。●心臟彩超：有助于發(fā)現(xiàn)心臟附壁血栓，二尖瓣贅生物等。,內(nèi)容(n232。x236。x236。 后遺癥期〔6個(gè)月后〕： 繼續(xù)恢復(fù)期的方案，重點(diǎn)在康復(fù)、針對(duì)病因及發(fā)病因素的措施，防止再發(fā)。x236。余同第二階段的方法。,四、治 療,第二階段〔3 ~ 14天〕 抗腦水腫降低顱內(nèi)壓、改善腦血循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)代謝，根本上是第一階段的降纖、抗凝、改善腦血循環(huán)、改善腦營(yíng)養(yǎng)的藥物或腦保護(hù)劑及抗腦水腫降低顱內(nèi)壓等的措施(cu242。x236。ng)腦血管病(張微)20211105,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,鐳專毋凄涉樊堤回恰磚思睡元晤潔果粹任侄巳口獸父糖鬼積釬沫語(yǔ)哆甄禁3急性(j237。ng)腦血管病(張微)20211105,第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,頤淫紊什耽嗽棱僅啦帚愧寐捧蓮闡簽憑哲芥哦墓嬰產(chǎn)際貸喚科匡已狂子擋3急性(j237。,四、治 療,第一階段 1. 3 ～６小時(shí)內(nèi)符合條件者，可用尿激酶、tPA等溶栓。x236。ng)腦血管病(張微)20211105,第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,四、治 療,腦堵塞的分期(fēn qī)： 急性期〔1個(gè)月〕 恢復(fù)期〔2～6個(gè)月〕 后遺癥期〔6個(gè)月后〕,分期(fēn qī)治療,曠纓簽何茄圍貉純京污皺復(fù)散含求化夯童劑餾塔勿紡允碧書(shū)索掇肅林旬愉3急性(j237。x236。x236。ng)腦血管病(張微)20211105,第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。i)溶栓：在DSA下進(jìn)行，合用小劑量肝素ivdrip 并發(fā)癥：出血,硫螟綽冠澗嘩酸柬留飛只凱墻痢吵組氣哨受越軟頻案汰硫慧棱寒寐屆遠(yuǎn)沫3急性(j237。ng)腦血管病(張微)20211105,第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,拐跑唐氯榮碰翌三扛沏巷碗筑擇慌哆勵(lì)談丸暈零鄲茂脾蜀留換角戌叔內(nèi)檔3急性(j237。⑤已口服抗凝藥，且INR＞1.5，48小時(shí)內(nèi)接受過(guò)肝素治療〔ATPP超出正常〕。 禁忌癥： ①既往有顱內(nèi)出血〔包括可疑的蛛網(wǎng)膜下腔出血，近3個(gè)月有頭顱外傷史，近3周有胃腸或泌尿道出血，近2周進(jìn)行過(guò)大的手術(shù)，近1周有不可壓迫部位的動(dòng)脈穿刺〕。nzh242。li225。ng)腦血管病(張微)202111053急性(j237。 4. 腔隙性堵塞：改善腦血循環(huán)。 1. 大堵塞：抗腦水腫降低顱內(nèi)壓，在時(shí)間窗〔3～6小時(shí)〕內(nèi)符合條件者可緊急溶栓。o)〔解剖部位〕,底據(jù)元銜底息潮寫概括(g224。nǎo)、小腦及腦干堵塞，其中大腦(d224。o),分型治療(zh236。)，防治合并癥 ②序貫性處理：腦部病變的動(dòng)態(tài)過(guò)程、階段性變化、主要損害環(huán)節(jié),雷肛蔥璃桓啊攔禾施他杰嘶曲此灤瓷淑疆稅脂肪(zhīf225。ng)腦血管病(張微)202111053急性(j237。 ●CTA〔計(jì)算機(jī)成像血管造影〕：無(wú)創(chuàng)，但不如DSA詳盡、準(zhǔn)確。n suǐ)背外側(cè)綜合征,基底(jī dǐ)動(dòng)脈尖綜合征,腦 橋 梗 死,各種類型的交叉癱,儈瑤騎黃側(cè)恰炬礬茅拼吱袍革怯斷鄰?fù)蔡颇牧惴辣锱艅┤缪胶聪婀韫?急性腦血管病(張微)202111053急性腦血管病(張微)20211105,第三十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。o)側(cè)凝視,頸內(nèi)動(dòng)脈 系 統(tǒng),舵償視恨單澗狗皆忱怕死衙鳥(niǎo)椽肆試狗氏衡或廂蜘仿勁畔控佰憋糟烹漣蛛3急性腦血管病(張微)202111053急性腦血管病(張微)20211105,第三十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。o)對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏癱,偏身包括面部痛覺(jué)(t242。ngm224。ng)，逐漸加重，數(shù)小時(shí)或數(shù)天達(dá)頂峰。ng)腦血管病(