20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝衰竭診治指南的熱點(diǎn)問題(文件)
【正文】 問題： （1）國(guó)內(nèi)外學(xué)者接受慢性肝衰竭的新定義 （2） I、II兩型如何鑒別？臨床判斷慢性肝病常有一定困難,第二十一頁，共三十三頁。ngy236。)治療,絕對(duì)臥床休息，減少體力消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān) 加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù) 高糖、低脂、適當(dāng)?shù)鞍罪嬍?，進(jìn)食不足者，每日靜脈補(bǔ)給足夠的液體和維生素，保證每日1 400千卡以上總熱量 適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白或新鮮血漿，糾正低蛋白血癥，并補(bǔ)充凝血因子 注意糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，特別要注意糾正低鈉、低氯、低鉀血癥和堿中毒 注意消毒隔離，預(yù)防醫(yī)院感染(gǎnrǎn)發(fā)生,治療(zh236。ngyīn)的治療,病因治療 對(duì)HBV DNA陽性的肝衰竭患者，可早期（盡早）酌情(zhu243。o),第二十五頁，共三十三頁。li225。)：肝性腦病,去除誘因，如嚴(yán)重感染、出血及電解質(zhì)紊亂等 限制飲食中的蛋白攝入（ALF與CLF有區(qū)別） 乳果糖或拉克替醇口服或高位灌腸 選擇(xuǎnz233。,并發(fā)癥的防治(f225。li225。)：肝腎綜合征,大劑量(j236。o),第二十九頁，共三十三頁。 t225。o),第三十頁，共三十三頁。o),定義和分型診斷,第三十一頁，共三十三頁。ngy236。ng)總結(jié),肝衰竭診治指南的熱點(diǎn)問題。Diehl：慢性肝衰竭系指慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生多種肝功能的進(jìn)行性降低，伴有間歇性肝性腦病發(fā)作。)等）及。I型以肝細(xì)胞壞死（極少數(shù)為肝細(xì)胞非壞死性功能不全）為主，,第三十三頁，共三十三頁。問題： （1）國(guó)內(nèi)外學(xué)者接受Ⅰ型和Ⅱ型分型。肝功能支持(zhīch237。自身免疫性肝損害──慢加急性。,內(nèi)容(n232。guǒ)診斷須滿足兩項(xiàng)要求,疾病診斷：重癥肝炎 功能(gōngn233。jiāng)、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等補(bǔ)充凝血因子，血小板顯著減少者可輸血小板,治療(zh236。 jūn)、肺炎球菌、厭氧菌等細(xì)菌以及白色念珠菌等真菌 一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)首先根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥，選用強(qiáng)效抗生素或聯(lián)合用藥，同時(shí)加服微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，及時(shí)進(jìn)行病原體檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥,治療(zh236。ngzh236。ng)襻利尿劑沖擊，可用呋塞米持續(xù)泵入 限制液體入量，控制在尿量+500~700 ml/24 h 腎灌注壓不足者可應(yīng)用白蛋白擴(kuò)容加特利加壓素等（只用于CLF） 液體負(fù)荷試驗(yàn) 人工肝支持治療,治療(zh236。,并發(fā)癥的防治(f225。)：腦水腫,高滲性脫水劑，如20%甘露醇或甘油果糖，肝腎綜合征患者(hu
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1