20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十四章利尿藥和脫水藥(文件)
【正文】 ? 尿排Na + 、 Cl－、水、 *K + ? *遠(yuǎn)曲小管Na+ ?? ? 集 Na+K+交換(jiāohu224。,各種原因引起(yǐnqǐ)的輕、中度水腫 高血壓Hypertension 尿崩癥 (diabetes insipidus) 特發(fā)性高尿鈣伴有尿結(jié)石者。nɡ)應(yīng)用,第二十六頁，共三十七頁。,螺內(nèi)酯(安體舒通）,2.留鉀利尿(l236。n) 持久,第二十九頁，共三十七頁。zh236。li225。,特點(diǎn): ①注射后不易(b249。ngli224。 螺內(nèi)酯與氨苯蝶啶作用的異同點(diǎn)是什么？ 如何合理應(yīng)用利尿藥物。ir243。特點(diǎn)：①正常時，毛細(xì)血管壓和囊內(nèi)壓基本不變，膠體滲透壓易變（膠體物質(zhì)濾不出）。主要作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部。擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量（促進(jìn)PGs的合成有關(guān)),第三十七頁，共三十七頁。ngli224。袢利尿劑不僅降低稀釋功能，也降低了濃縮功能。濾過的動力有效濾過壓。,第三十六頁，共三十七頁。,不良反應(yīng) 注射過快：一過性頭痛、眩暈和視力模糊 禁用: 心功能不全及活動性顱內(nèi)出血 注意：1.靜脈注射切勿漏出血管外，可引起局部 組織腫脹，及時熱敷； 2.注意觀察血壓、呼吸，預(yù)防循環(huán)血量增 加引起肺水腫； 3.氣溫低時易析出(xīchū)結(jié)晶，熱水浴加溫溶解； 4.忌與其他藥物混滴,第三十五頁，共三十七頁。)通過毛細(xì)血管進(jìn)入組織 ②易經(jīng)腎小球濾過 ③不易被腎小管再吸收 ④在體內(nèi)不被代謝,滲透性利尿藥 (osmotic diuretics),第三十三頁，共三十七頁。,不良反應(yīng),過敏反應(yīng) 代謝性酸中毒 尿結(jié)石 失鉀 其他(q237。ngy242。ngzhēng)醛固酮 對切除腎上腺動物仍有作用 保鉀利尿藥 多于其他利尿藥合用治療頑固性水腫,第三十頁，共三十七頁。o)－醛固酮依賴性,不良反應(yīng)：高鉀血癥 性激素樣副作用,化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似(xiānɡ s236。n)，低血鉀、鈉、鎂 高尿酸血癥 高血糖 ：抑制胰島素的分泌，減少組織對糖的利用 高血脂 ：高膽固醇，高低密度脂蛋白 過敏反應(yīng) ：與磺胺類藥有交叉過敏反應(yīng),第二十七頁，共三十七頁。,臨床(l237。on233。ufā)痛風(fēng)。ng) 各類嚴(yán)重水腫（心、肝、腎、急性
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