20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七章-第一節(jié)-腦脊液檢查(文件)
【正文】 g)無或微,腺苷脫氨酶（ADA） 腦脊液的ADA主要來T淋巴細(xì)胞。,五、其他檢查 乳酸(rǔ suān)的測定 腦脊液乳酸測定常用乳酸脫氫酶法。,臨床意義 乳酸增高： （1）細(xì)菌性腦膜炎，由于細(xì)菌通過無氧糖酵解獲得能量，以及炎癥(y225。,淋巴細(xì)胞亞群的檢查 抗結(jié)核抗體的檢查 神經(jīng)性梅毒的檢查 腦寄生蟲病的檢查 髓鞘堿性(jiǎn x236。,1.[細(xì)胞(x236。 ② 渾濁標(biāo)本：用白細(xì)胞稀釋液做,第三十三頁，共四十九頁。i)計數(shù)],3. [參考值],1）成人(ch233。,第三十四頁，共四十九頁。)的臨床意義],第三十五頁，共四十九頁。nzhě)多在發(fā)病數(shù)天后才診治，因此首次腰穿時， CSF中性粒細(xì)胞已下降而LC開始增多。,第三十六頁，共四十九頁。,第三十七頁，共四十九頁。 ⑷腦寄生蟲病：白細(xì)胞分類嗜酸性粒細(xì)胞及漿細(xì)胞數(shù)可增高， 離心鏡檢可找到相應(yīng)的寄生蟲。),第三十九頁，共四十九頁。 涂片檢查:離心后去上清液，作常規(guī)染色檢查。,新 型 隱 球 菌（1010）,第四十一頁，共四十九頁。,第四十三頁，共四十九頁。 常見分離病原菌:葡萄球菌，鏈球菌，腦膜炎奈瑟菌，大腸埃希菌、流感嗜血桿菌腦膜炎等。nɡ ji224。nɡ)應(yīng)用 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷 腦血管疾病的診斷和鑒別診斷 出血性腦病和缺血性腦病的鑒別診斷 腦腫瘤的診斷 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的療效觀察 化腦LD治療效果不好其不降甚至進(jìn)一步升高； 珠網(wǎng)膜下腔出血乳酸明顯升高，若發(fā)現(xiàn)57天繼續(xù)升高提示病情嚴(yán)重，好轉(zhuǎn)后2W恢復(fù)正常。ir243。腦脊液蛋白定量測定可參照尿液蛋白定量，常用的方法為雙縮脲法和染料結(jié)合法?！?↓。,。出血性腦病和缺血性腦病的鑒別診斷。細(xì)菌培養(yǎng):臨床懷疑流中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病時，應(yīng)做腦脊液的細(xì)菌培養(yǎng)。正中孔和外側(cè)孔。,第四十八頁，共四十九頁。,二、臨床(l237。,四、臨 床 應(yīng) 用,第四十五頁，共四十九頁。iy237。,（2）寄生蟲檢查(jiǎnch225。 常見分離病原菌:葡萄球菌，鏈球菌，腦膜炎奈瑟菌，大腸埃希菌、流感嗜血桿菌腦膜炎等。n chu225。,第三十八頁，共四十九頁。 x236。)： CSF細(xì)胞正?；蛏愿撸琇C為主。 D. 新型隱球菌性腦膜炎： 細(xì)胞數(shù)輕度增多、淋巴細(xì)胞為主。 B. 病毒性腦炎：細(xì)胞數(shù)可輕度增多、淋巴細(xì)胞為主 C. 結(jié)核性腦膜炎： →在發(fā)病初期以NC為主，但很快下降。)淋巴細(xì)胞或單核巨噬細(xì)胞反應(yīng)； ③修復(fù)期：呈淋巴細(xì)胞反應(yīng)。n)：CSF內(nèi)無RBC；WBC也較少，且主要是單個核細(xì)胞。 sh249。 細(xì)胞總數(shù) = N106/L 白細(xì)胞計數(shù) ①清亮標(biāo)本：冰醋酸1 ～ 2滴放試管(sh236。,（三）顯微鏡檢查(jiǎnch225。ng)和水腫時造成乳酸在體內(nèi)大量積聚，超過了它的排泄量，常見于化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎； （2）腦組織缺血、缺氧； （3）出血性疾??； （4）過度換氣。 正常參考值 正常CSF中乳酸含量為1.0~2.8 mmol/L，成人與兒童無區(qū)別。nzhě)的腦脊液ADA的活性明升高，陽性率可達(dá)80~ 90%。
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