【正文】 地鱉蟲(chóng)。nzh232。) 1．主癥：肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定。,（二）辯證分析： 風(fēng)寒濕襲表，阻滯經(jīng)絡(luò)，不通則痛——酸痛、屈伸(qū shēn)不利； 風(fēng)邪偏勝，善行數(shù)變——疼痛游走不定； 外邪束表，營(yíng)衛(wèi)不和——惡風(fēng)或惡寒，或有發(fā)熱 苔薄白，脈浮——風(fēng)寒在表,第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。nzh236。,五、辨證論治(bi224。),加減： ⑴ 本證亦可用宣痹達(dá)經(jīng)湯 ，以蜂房、烏梢蛇、土鱉 蟲(chóng)、螳螂通經(jīng)活絡(luò)以宣痹；威靈仙、羌活、防風(fēng)、 秦艽(q237。nzh232。i)等下肢關(guān)節(jié)為主者，可選加獨(dú)活、牛 膝、防己、萆薢、松節(jié)等以通經(jīng)活絡(luò)，祛濕止痛； 以腰背關(guān)節(jié)為主者，酌加杜仲、續(xù)斷、寄生、淫羊 藿、巴戟天、五加皮、金毛狗脊等以溫補(bǔ)腎氣。,五、辨證論治(bi224。),2.痛痹 證候： （一）辨證依據(jù)： 1．主癥：肢體關(guān)節(jié)疼痛(t233。,第三十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,五、辨證論治(bi224。),病機(jī)概要：風(fēng)寒濕邪，留注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，寒邪偏勝。,第三十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。nzh236。)諸藥。ngl249。 舌脈：舌淡紅，苔白厚而膩，脈濡滑 （二）辯證分析： 濕性重濁粘滯(zhān zh236。 治法：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒（滲濕通經(jīng)活絡(luò)為主， 佐以健脾之品）。,第四十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。nzh236。)，加海桐皮、豨薟草、路路通祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)(jīnglu242。,第四十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。nzh236。,第四十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。nzh236。,五、辨證論治(bi224。),⑵加減： （1） 本方適用于熱邪偏勝者，若濕熱較勝可選用《溫病條辨》宣痹湯，方中(fānɡ zhōnɡ)以防已、蠶砂、苡仁、赤小豆祛風(fēng)除濕，疏利經(jīng)絡(luò)；連翹、山梔、滑石清熱利濕。,第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。nzh236。,尪痹,第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。) 獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、細(xì)辛、肉桂——祛風(fēng)除濕，散寒止痛,第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。組成：八珍湯（去白術(shù)）+黃芪、牛膝、續(xù)斷、杜仲、獨(dú)活、細(xì)辛、防風(fēng)(f225。y237。ngl249。 ɡōnɡ)、白花蛇、烏梢蛇、露蜂房等具有祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛作用的蟲(chóng)類(lèi)藥。nzh232。,六、轉(zhuǎn)歸調(diào)護(hù)(ti225。如實(shí)證之風(fēng)、寒、濕、熱痹，日久不愈則正氣愈虛，轉(zhuǎn)為虛實(shí)夾雜的尪痹以及痰瘀相結(jié)、氣虛血虧證，至此，虛實(shí)夾雜，病更難療。oh249。若患感冒應(yīng)及時(shí)治療，防止邪氣內(nèi)侵。ng)總結(jié),痹 病。?清： 吳鞠通《溫病條辨3．辨虛實(shí)：早期多實(shí)，后期(h242。若患感冒應(yīng)及時(shí)治療，防止邪氣內(nèi)侵,第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。平時(shí)注意調(diào)攝，增強(qiáng)體質(zhì)和加強(qiáng)病后調(diào)攝護(hù)理對(duì)本病有一定預(yù)防作用。濕溫》對(duì)熱痹的辨證有。《諸病源候論,內(nèi)容(n232。調(diào)攝之法：首先(shǒuxiān)做到適寒溫。,第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。),（一）轉(zhuǎn)歸預(yù)后 以上諸證，因體質(zhì)差異，病因有別，加之邪毒多寡、強(qiáng)弱不同，病勢(shì)輕重不同，治療調(diào)攝是否得當(dāng)?shù)?，臨床上各證相互間既有聯(lián)系，又可相互轉(zhuǎn)化(zhuǎnhu224。nzh236。 其它治法: 中藥外洗、外敷及針灸等治療方法均可隨證選用。),第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,五、辨證論治(bi224。,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。無(wú)熱象，加附子、川烏，溫經(jīng)散寒止痛；有化熱之象，宜急則治標(biāo)，參考熱痹治療。,（三）治法： 補(bǔ)腎散寒，滌痰化瘀，搜風(fēng)通絡(luò) （四）方藥： 獨(dú)活寄生湯 桑寄生、杜仲、牛膝、熟地——補(bǔ)益肝腎 川芎、當(dāng)歸、茯苓、白芍、黨參——補(bǔ)益氣血(q236。 t242。nzh232。 （2）皮膚出現(xiàn)紅斑者（血熱），加丹皮、生地、地膚子、赤芍涼血熄風(fēng)。ngl249。gāo)、知母、粳米、甘草，清熱除煩，養(yǎng)胃生津；桂枝，疏風(fēng)通絡(luò)。nzh232。nɡ zhǒnɡ)灼熱，疼痛劇烈； 兼癥：筋脈拘急，甚至痛不可觸，得冷稍舒。nzh232。 （2）此外，對(duì)于痹證中之風(fēng)寒濕邪偏勝不顯著者，可選用《醫(yī)學(xué)心悟》蠲痹湯，作為通治風(fēng)寒濕痹的基礎(chǔ)方，方中以羌活、獨(dú)活、海風(fēng)藤、秦艽、桂枝，祛風(fēng)除濕散寒；當(dāng)歸、川芎、乳香、木香、桑枝、甘草，活血通絡(luò)止痛。關(guān)節(jié)腫脹者，為水濕內(nèi)留，加萆薢、木通、姜黃以利水通絡(luò)。nzh232。 方解：苡仁、蒼術(shù)(cāngzh,第四十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。),3.著痹 （一）辨證依據(jù)： 主癥：肢體關(guān)節(jié)重著，酸脹，疼痛。,五、辨證論治(bi224。 （2） 若關(guān)節(jié)疼痛劇烈，甚則臥床者，可改用烏附麻辛桂姜湯，方中以制川烏、附子、干姜溫經(jīng)散寒止痛，麻黃、細(xì)辛、桂枝疏風(fēng)散寒，甘草調(diào)和(ti225。nzh232。 方藥：烏頭湯《金匱要略》 方解：烏頭、麻黃，溫經(jīng)散寒，除濕止痛；芍藥、甘 草，緩急(huǎnj237。ngl249。 zhe)不移；遇寒痛增； 寒主收引，經(jīng)脈拘急——緊痛，屈伸不利； 寒為陰邪——不紅不熱，苔白，脈弦緊。ng)劇烈，固定不移；遇寒痛甚，得熱痛緩 2. 兼癥：關(guān)節(jié)僵硬，屈伸不利，皮色不紅，觸之不熱。ngl249。 (4) 若疼痛久不止，日輕夜重，為久病入絡(luò)，加姜黃、海桐皮、紅花以通絡(luò)定痛。nzh236。,第三十