【正文】 生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。其次農村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農的重視。調查主要采用問卷、現場訪談和查閱資料的方式進行，通過此次調查，初步了解了新農合開展的具體情況，掌握了農民對醫(yī)療保障所持看法的第一手資料，為下一步推動商業(yè)保險參與國家醫(yī)療體系建設積累了基礎資料。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。2011年，參合率超過97%，繼續(xù)穩(wěn)定在高位；。三是提高農村居民重大疾病試點工作成效明顯。截至2011年底，提高兒童先心病、急性白血病醫(yī)療保障水平工作已在全國全面推開；遼寧、江蘇、山東、福建、河北、內蒙古、吉林、黑龍江、安徽、湖北、湖南、重慶、甘肅等13個省份新增并在全省范圍內推開了終末 期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核等病種的試點工作，浙江、廣東、廣西、海南、四川、山西等6個省份在部分縣、市開展了新增病種的試點工作。二、各地進行的有益探索（一）為進一步提高新農合補償水平和受益水平，湖南省桑植縣、麻陽縣、藍山縣在實施基本藥物制度和基層醫(yī)療機構綜合改革的基礎上，自今年起實行新農合參合農民鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院“全報銷”制度，參合農民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診或住院費用起付線以上、封頂線以下部分予以全額報銷?！叭珗箐N”制度的實施，減輕了群眾看病就醫(yī)負擔，促進了醫(yī)務人員轉變服務模式，提高了服務質量，構建了和諧醫(yī)患關系。（三）云南省發(fā)改委、衛(wèi)生廳、人社廳聯合下發(fā)了《關于設立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費有關問題的通知》，將現有的普通掛號費、普通門診診查費、注射費（含肌肉注射、皮試、靜脈 注射、靜脈輸液，不含藥品費和一次性醫(yī)用耗材費）以及藥事服務成本合并為“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診一般診療費”，“一般診療費”。而調查中發(fā)現一些農民不參加新型農村合作醫(yī)療主要是基于新型農村合作醫(yī)療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。許多農民并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。首先，參加新型農村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。而武夷山市新型農村合作醫(yī)療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。我國人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅 占世界的2％。在廣東那樣的經濟發(fā)達地區(qū)，％的群眾有病未就診，％的群眾應住院而不能住院。“十一五”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網?！鄙蟼€世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80％，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。（一）進一步提高新農合籌資標準和保障水平。普遍開展門診醫(yī)療費用統籌，逐步提高門診補償水平，繼續(xù)推行特殊門診補償及住院分娩補償政策。在1/3左右的統籌地區(qū)，將血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等等12類疾病納入農村居民重大疾病保障試點范圍。要把臨床路徑與支付制度改革結合起來，做好費用測算等基礎性工作，確保支付制度改革與取消以藥補醫(yī)同步推進。加強督導檢查力度，指導各地進一步規(guī)范新農合基金使用和管理，健全監(jiān)督制約機制，堵塞漏洞，保障新農合基金安全。加快新農合信息化建設，指導各地快速推進“一卡通”試點工作。擴大試點有資質的商業(yè)保險機構參與新農合經辦服務，探索利用新農合基金購買商業(yè)大病保險，推動形成多重補充醫(yī)療保險機制，分擔重特大疾病高額醫(yī)療費用。以新農合支付方式改革為抓手，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉換運行機制，為縣級公立醫(yī)院改革提供有力支持。其中包括探索建立省級統籌的重特大疾病保障基金。人均籌資水平達到300元左右，其中各級政府財政補助標準達到每人每年240元。因此，加強農村衛(wèi)生工作，發(fā)展農村合作醫(yī)療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。如何解決農民的看病難？回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。％，％，后者的增長竟然是前者的近五倍。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不便的麻煩，降低了農民的滿意度。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。（三）新型農村合作醫(yī)療的宣傳不到位。此外政策不公等導致新型農村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度[7]。閬中市選取彭城鎮(zhèn)、棗碧鄉(xiāng)進行為期兩個月的試點工作，試點期間新農合籌資政策宣傳面達100%、農民對新農合政策知曉率達100%、農民參合率100%以及新農合籌資工作零上訪。藍山縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“10+100”模式：門診就醫(yī)自付10元，其余全額報銷；住院自付100元，其余全部報銷，封頂線8萬元。2011年8—12月，在新增試點病種中，全國共有73000多名終末期腎病患者、約49000名重性精神疾病患者、約3萬名乳腺癌患者、8300余名宮頸癌患者、2萬余名耐藥肺結核患者被納入新農合重大疾病補償范圍，醫(yī)療費用實際補償比均接近65%。普遍實現了統籌區(qū)域內農民看病就醫(yī)即時結算報銷資金的目標，超過70%的統籌地區(qū)實現省市級定點醫(yī)療機構即時結報，超過70%的地區(qū)開展了不同形式的支付方式改革。二是保障水平進一步提高，保障范圍不斷擴大。2011年，新農合制度取得新的進展。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。聽衛(wèi)生室的護士說現在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。以上都是我在大量閱讀了相關資料后，結合工作中和調查中了解的一些實際問題。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關系。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一