20xx年醫(yī)學(xué)專題—y8艾滋病(文件)
【正文】 阿奇霉素，或克林霉素。,預(yù)防(y249。加強(qiáng)國境檢疫 （二）切斷傳播途徑 加強(qiáng)宣傳教育，嚴(yán)禁毒品注射（一次性注射器發(fā)放），取締娼妓、禁止性亂交（100%安全套計劃(j236。f225。意外暴露后應(yīng)盡快盡力擠壓傷口，并在自來水前沖洗然后做局部處理,第三十九頁，共四十一頁。ng)總結(jié),艾滋病。約70％一80％的患者可經(jīng)歷一次或多次肺孢子蟲肺炎。,。泌尿系統(tǒng)：腎損害可由繼發(fā)感染或HIV直接導(dǎo)致，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎衰。由于CD8十T細(xì)胞升高導(dǎo)致CD4/CD8的比例倒置，同時可出現(xiàn)血小板減少(jiǎnshǎo)。,內(nèi)容(n232。y232。)），嚴(yán)格檢查血液制品，推廣一次性注射器 切斷母嬰傳播，限制HIV感染者結(jié)婚，避免懷孕，人工喂養(yǎng),第三十八頁，共四十一頁。ng),（一）控制傳染源 病人及無癥狀帶毒者應(yīng)注意隔離。,(四)支持及對癥治療 包括輸血及營養(yǎng)(y237。o),①卡氏肺孢子蟲肺炎(f232。)調(diào)節(jié)劑治療,(二)粒細(xì)胞集落刺激(c236。o)指征： ①CD4+T細(xì)胞＜350/mm3 ②CD4+T細(xì)胞在350～500/ ul之間，但快速減少者（減少＞100/ ul /年） ③妊娠、HIV相關(guān)腎病、心血管病高風(fēng)險、合并HBV/HCV感染。,(一)抗病毒治療(zh236。所以對于一線治療失敗的患者來講，新?lián)Q的治療方案中只有2個是未用過的藥物，而TDF由于屬于核苷類藥物，經(jīng)常會出現(xiàn)交叉耐藥性，這樣(zh232。,第三十頁，共四十一頁。 合并(h233。li225。由于此類藥物不涉及細(xì)胞內(nèi)的磷酸化過程，因而能迅速發(fā)揮抗病毒作用，但也易產(chǎn)生耐藥株 如：奈韋拉平(NVP)、依曲韋林(ETV)、依非韋倫（EFV） 3．蛋白酶抑制劑 通過抑制蛋白酶即阻斷HIV復(fù)制和成熟過程中所必須(b236。) 此類藥物包括齊多夫定（AZT） 、拉米夫定(3TC） 、司他夫定(d4T)、阿巴卡韋（ABC）、 替諾福韋（TDF）,第二十八頁，共四十一頁。,第二十七頁，共四十一頁。 一旦進(jìn)展為艾滋病，預(yù)后不良，平均存活期為12—18個月,第二十六頁，共四十一頁。,預(yù)后(y249。ng)感染期，可根據(jù)高危因素及類似血清病的表現(xiàn) 慢性感染期則結(jié)合流行病學(xué)史，屬高危人群 伴嚴(yán)重機(jī)會性感染或機(jī)會性腫瘤以及CD4／CD8比例倒置等，應(yīng)考慮本病可能，并進(jìn)一步作HIV抗體或抗原檢測,第二十四頁，共四十一頁。常發(fā)現(xiàn)尿蛋白 (二)免疫學(xué)檢查 T細(xì)胞絕對計數(shù)下降，CD4十T淋巴細(xì)胞計數(shù)隨病程下降逐漸明顯，常低于0.5109/L，甚至到0 (三)血清學(xué)檢查 HIV抗體或HIV抗原出現(xiàn)陽性,第二十三頁，共四十一頁。 tǒnɡ)：腎損害可由繼發(fā)感染或HIV直接導(dǎo)致，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎衰 血液系統(tǒng)：粒細(xì)胞減少、貧血、血小板減少 心血管系統(tǒng)：心肌炎、心內(nèi)膜炎等,第二十二頁，共四十一頁。,艾滋病患者(hu224。n)各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn),4．皮膚粘膜 卡氏肉瘤常侵犯下肢皮膚和口腔粘膜，表現(xiàn)為紫紅色或深藍(lán)色浸潤斑或結(jié)節(jié)(ji233。nzhě)常見各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn),3．神經(jīng)系統(tǒng) 本病出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可達(dá)30％一70％ 其中包括： ①機(jī)會性感染：如腦弓形蟲病、隱球菌腦膜炎、進(jìn)行性多病灶腦白質(zhì)炎、巨細(xì)胞病毒腦炎和格林—巴利綜合征 ②機(jī)會性腫瘤：如原發(fā)中樞淋巴瘤和轉(zhuǎn)移性淋巴瘤 ③HIV感染：艾滋病癡呆(chīdāi)綜合征，無菌性腦膜炎等。病人胃腸
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