執(zhí)行輸血醫(yī)囑(文件)
【正文】 囑時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，其他任何情況下，護士等不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。四、護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應做好“三查八對”工作。八、非上述情況護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者完整重述確認，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。醫(yī)囑應做到班班查對，每天總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行單、執(zhí)行卡、各種標識（飲食、護理級別、過敏、隔離等），設總查對登記本并簽名。醫(yī)囑執(zhí)行制度8一、醫(yī)囑執(zhí)行制度：醫(yī)囑必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯誤，護士不行代錄醫(yī)囑。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故的發(fā)生。搶救結束后，護士應及時在醫(yī)師補錄的39。護士每班應查對醫(yī)囑，接班后應檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應隨時進入工作站查看有無新開醫(yī)囑。無醫(yī)師醫(yī)囑時，護士一般不得給患者進行對癥處理。附：醫(yī)囑種類（一）長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑。醫(yī)囑執(zhí)行制度9一、成立抗菌藥物處方點評工作組，工作組成員由藥劑科、醫(yī)務科、院感科等相關專業(yè)、具有中級以上技術職稱任職資格的人員組成，負責具體實施抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評工作。重點抽查婦產(chǎn)科手術治療病例和兒科病例。六、有下列情況之一的，應當判定為超常處方：無適應癥用藥；用藥與診斷不相符合；無正當理由開具高價藥；無正當理由超說明書用藥；無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物。八、對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制其處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其處方權。十二、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進行藥學干預的，3次以上且無正當理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。搶救病人時，執(zhí)行者須復誦一遍，待醫(yī)師確認無誤方可執(zhí)行，保留用過的安剖，經(jīng)兩人核對無誤方可棄去。第三篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯誤，護士不行代錄醫(yī)囑。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故的發(fā)生。搶救結束后，護士應及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。護士長對所有的醫(yī)囑每周總核對一次。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應當做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。（二）臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內(nèi)，應在短時間內(nèi)執(zhí)行，需要時立即執(zhí)行。如在搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應復述一遍，得到醫(yī)師認可后方可執(zhí)行，并保留空安瓶，事后由醫(yī)師及時補充下達醫(yī)囑。7．病人手術、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，當班護士應停止以前所有醫(yī)囑。辦公班將長期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到治療本上，或停止相應的醫(yī)囑。注意：執(zhí)行卡能打印的，不手抄，避免筆下誤。臨床班準備相應的標本容器，向病人告知留取標本的注意事項：如次晨抽空腹血者，囑10pm后禁飲食；留尿標本者，囑次晨7am左右留尿半杯，放到指定處標本欄內(nèi)。將醫(yī)囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，打印執(zhí)行卡給治療班，治療班與電腦醫(yī)囑查對后備藥，早班再次核對后方可執(zhí)行。5．護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問或藥物劑量超量時，要及時與開具醫(yī)囑的醫(yī)師核對并提出疑問，待雙方確認醫(yī)囑無誤后再轉(zhuǎn)抄、打印執(zhí)行。2．醫(yī)師下達電子醫(yī)囑后，護士對醫(yī)囑進行認真復查，核對，如對醫(yī)囑有疑問時應與開具醫(yī)囑的醫(yī)生核對，待雙方確認醫(yī)囑無誤后再轉(zhuǎn)抄、打印執(zhí)行。隨時核對住院病人醫(yī)療費用，及時進行補
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