【正文】 等），對(duì)治愈率的高低有很大影響。所以，只做總的病死率分析，不能對(duì)醫(yī)療質(zhì)量做出直接判斷，還必須從多方面作具體分析，包括：死亡原因，年齡與死亡的關(guān)系，死亡的時(shí)間性，治療的及時(shí)性，病情狀況，來(lái)院前的治療質(zhì)量等情況。另外還要注意到，對(duì)于因另一疾病或客觀原因未治而出院又二次住院的病人，都應(yīng)分別統(tǒng)計(jì)分析，不列入反復(fù)住院統(tǒng)計(jì)之內(nèi)，不能一概都?xì)w于前次治療質(zhì)量不高所致。對(duì)每一種疾病都應(yīng)訂出一個(gè)明確的指標(biāo)，要求所有醫(yī)師都按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)判定。給病人增加痛苦和損害的分析 醫(yī)療的目的是減少痛苦，治好疾病，如果在治療過(guò)程中給病員增加了不應(yīng)有的痛苦和損害顯然是醫(yī)療質(zhì)量不高的表現(xiàn)（當(dāng)然程度和性質(zhì)各有不同）。因此，以采用醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、無(wú)菌手術(shù)初期愈合率、無(wú)菌手術(shù)化膿率、院內(nèi)感染率或次數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、輸血、輸液反應(yīng)率等多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析較為恰當(dāng)。關(guān)于床位利用情況分析 “床位”是醫(yī)院用以收容病人的基本裝備單位，也是醫(yī)院工作規(guī)模的計(jì)算單位，確定醫(yī)院的人員編制、劃撥衛(wèi)生費(fèi)、分配設(shè)備和物資等的重要依據(jù)。如果超過(guò)340天，說(shuō)明床位負(fù)擔(dān)過(guò)重，會(huì)給醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量帶來(lái)不利影響；如果病床工作日過(guò)少，則說(shuō)明病床空閑。③床位周轉(zhuǎn)次數(shù)：床位周轉(zhuǎn)次數(shù)是衡量醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)速度快慢的指標(biāo)。周?chē)g隔短，表示病床空的天數(shù)少。⑥平均住院日：該指標(biāo)是近年甚為引人關(guān)注的一項(xiàng)指標(biāo)。上述指標(biāo)既有區(qū)別，又相互聯(lián)系、相互制約。床位周轉(zhuǎn)與出院者平均住院天數(shù)成反比。①住院工作量及其比例情況分析：包括住院人數(shù)、各科住院人次數(shù)構(gòu)成比、住院疾病分類(lèi)及其構(gòu)成比。住院疾病分類(lèi)及其構(gòu)成比，可以反映醫(yī)院是否發(fā)揮了正常技術(shù)效能。衛(wèi)生部規(guī)定城市綜合醫(yī)院床位數(shù)與門(mén)診人數(shù)比為1：3，超過(guò)這一比例，說(shuō)明門(mén)診工作負(fù)荷過(guò)重，給門(mén)診管理和門(mén)診質(zhì)量帶來(lái)不利影響。工作人員人均工作量。為了獲得對(duì)整體的、全面的認(rèn)識(shí)，必須構(gòu)建一套科學(xué)、合理的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以保證對(duì)醫(yī)院工作認(rèn)識(shí)的全面性、客觀性。由于評(píng)價(jià)時(shí)主要是根據(jù)各指標(biāo)值的高低為依據(jù)，因此，原始數(shù)據(jù)的真實(shí)與準(zhǔn)確是做好評(píng)價(jià)工作的前提條件。四、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要高度重視統(tǒng)計(jì)工作，定期檢查、監(jiān)督。六、統(tǒng)計(jì)人員按照《統(tǒng)計(jì)法》行使統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)監(jiān)督的職權(quán)，不受任何侵犯。負(fù)責(zé)全院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的信息化處理和管理，對(duì)基層科室單位實(shí)行業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。八、提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平，逐步實(shí)行統(tǒng)計(jì)技術(shù)職稱聘任制度。十一、上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表時(shí)，必須由制表人、統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人簽名蓋章，并經(jīng)本單位領(lǐng)導(dǎo)審核、簽名蓋章后，加蓋本單位公章。十四、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)不得數(shù)出多門(mén)，各行其事?？傖t(yī)院報(bào)表要定期裝訂后移交院檔案室保管。信息科工作制度一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下積極主動(dòng)地做好全院信息管理工作。四、定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。二、宣傳《統(tǒng)計(jì)法》及相關(guān)法律法規(guī)，提高統(tǒng)計(jì)法律意識(shí)，開(kāi)展統(tǒng)計(jì)執(zhí)法檢查，配合縣統(tǒng)計(jì)局、監(jiān)察局、縣政府法制部門(mén)查處統(tǒng)計(jì)違法、違紀(jì)案件。五、開(kāi)發(fā)利用統(tǒng)計(jì)信息資源，開(kāi)展統(tǒng)計(jì)調(diào)查研究，為黨政領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)職能部門(mén)提供經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的分析資料和調(diào)研報(bào)告，當(dāng)好決策參謀。二、負(fù)責(zé)做好各自分工的農(nóng)業(yè)、工業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)等統(tǒng)計(jì)工作。六、負(fù)責(zé)建立綜合統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳，認(rèn)真做好農(nóng)業(yè)、工業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)等統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳的建立，組織指導(dǎo)所屬單位統(tǒng)計(jì)人員建立統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳；負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)檔案資料的管理。二、實(shí)行統(tǒng)計(jì)集中辦公、制度職責(zé)上墻。四、完善統(tǒng)計(jì)原始記錄和臺(tái)帳。對(duì)外提供或使用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，必須與縣統(tǒng)計(jì)局公布的數(shù)據(jù)相一致。七、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)。三、依據(jù)《統(tǒng)計(jì)法》和上級(jí)統(tǒng)計(jì)部門(mén)的要求，組織完成本行政村范圍內(nèi)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù)，其主要內(nèi)容有：農(nóng)業(yè)（含漁業(yè)、畜牧業(yè)、林業(yè)）統(tǒng)計(jì)，工業(yè)統(tǒng)計(jì)，第三產(chǎn)業(yè)（重點(diǎn)是貿(mào)易業(yè)、服務(wù)業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)）統(tǒng)計(jì)、抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)和各類(lèi)普查任務(wù)。二、搜集整理各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)原始記錄，并按規(guī)定分項(xiàng)建立農(nóng)業(yè)（含漁業(yè)、畜牧業(yè)、林業(yè)）、企業(yè)、個(gè)體工業(yè)戶及樣本單位工業(yè)總產(chǎn)值、固定資產(chǎn)投資、第三產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳；統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳數(shù)據(jù)必須與原始記錄匯總數(shù)據(jù)相一致。六、搜集、整理和管理本村的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)檔案資料，并做到專(zhuān)冊(cè)整理，專(zhuān)柜保管。二、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《統(tǒng)計(jì)法》等統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)，提高全社會(huì)統(tǒng)計(jì)法制意識(shí)。－6－ 居委會(huì)統(tǒng)計(jì)員工作職責(zé)一、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《統(tǒng)計(jì)法》，參加各類(lèi)統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和統(tǒng)計(jì)會(huì)議，參加統(tǒng)計(jì)資格考試并持證上崗。五、積極做好統(tǒng)計(jì)調(diào)查對(duì)象的思想工作，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)抽樣調(diào)查樣本單位的管理，確保基層統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。三、企業(yè)應(yīng)按規(guī)定辦理《統(tǒng)計(jì)單位登記證》和統(tǒng)計(jì)人員《統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)》，并參加年檢年審。－8－ 企業(yè)統(tǒng)計(jì)員工作職責(zé)一、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《統(tǒng)計(jì)法》參加各類(lèi)統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和統(tǒng)計(jì)會(huì)議及統(tǒng)計(jì)資格考試，并持證上崗。五、嚴(yán)格執(zhí)行《統(tǒng)計(jì)法》，杜絕虛報(bào)、瞞報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象，自覺(jué)抵制授意篡改統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或編造虛假統(tǒng)計(jì)資料等統(tǒng)計(jì)違法行為，積極檢舉、舉報(bào)統(tǒng)計(jì)違法行為。三、建立人、財(cái)、物、產(chǎn)、供、銷(xiāo)及財(cái)務(wù)核算等方面的資料為重點(diǎn)的統(tǒng)計(jì)原始記錄，按規(guī)定建立統(tǒng)計(jì)合帳，并做到統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳與原始記錄保持一致。四、及時(shí)認(rèn)真完成上級(jí)布置的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查和普查任務(wù)。－7－企業(yè)統(tǒng)計(jì)工作制度一、企業(yè)統(tǒng)計(jì)工作實(shí)行單位負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，并配備專(zhuān)（兼）職統(tǒng)計(jì)員，有條件的大型企業(yè)可設(shè)立單獨(dú)的統(tǒng)計(jì)辦公室；統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)受同級(jí)政府統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)。三、建立健全統(tǒng)計(jì)單位名錄清冊(cè)，重點(diǎn)是：城鎮(zhèn)住戶抽樣調(diào)查名錄清冊(cè)，分行業(yè)、分規(guī)模的第三產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)單位及各項(xiàng)抽樣調(diào)查樣本單位名錄清冊(cè)。四、重視統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)建設(shè)，改善統(tǒng)計(jì)工作環(huán)境，建立統(tǒng)計(jì)單位名錄庫(kù)，搜集整理統(tǒng)計(jì)原始記錄，建立統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳，健全統(tǒng)計(jì)檔案資料，準(zhǔn)確及時(shí)上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。統(tǒng)計(jì)員和輔助調(diào)查員在統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)上受鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)；居委會(huì)應(yīng)辦理《統(tǒng)計(jì)單位登記證》，統(tǒng)計(jì)人員《統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)》，并參加年檢年審。四、按照各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)制度規(guī)定和上級(jí)統(tǒng)計(jì)部門(mén)的要求，及時(shí)搜集、整理、上報(bào)統(tǒng)計(jì)和普查資料；上報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)必須經(jīng)村統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人審核簽字，不得遲報(bào)、拒報(bào)。五、認(rèn)真完成上級(jí)統(tǒng)計(jì)部門(mén)布置的其它各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查任務(wù)。－3－ 行政村統(tǒng)計(jì)工作制度一、行政村統(tǒng)計(jì)工作由村委會(huì)指定一名負(fù)責(zé)人負(fù)總責(zé)，由村級(jí)報(bào)帳員統(tǒng)一兼任統(tǒng)計(jì)員，統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)受鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)；應(yīng)辦理《統(tǒng)計(jì)單位登記證》和統(tǒng)計(jì)人員《統(tǒng)計(jì)從業(yè)資格證》，并參加年檢年審和統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。要分專(zhuān)業(yè)類(lèi)別及時(shí)完整地搜集整理統(tǒng)計(jì)資料，歸檔管理。五、規(guī)范統(tǒng)計(jì)調(diào)查行為。三、建立統(tǒng)計(jì)名錄庫(kù)。－2－ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作制度一、健全統(tǒng)計(jì)工作網(wǎng)絡(luò)。四、參與制訂本地區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展計(jì)劃，檢查國(guó)民經(jīng)濟(jì)計(jì)劃的執(zhí)行情況。七、認(rèn)真完成地方黨委、政府和上級(jí)統(tǒng)計(jì)部門(mén)交辦的其他工作。三、組織本地區(qū)日常統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)工作。六、按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。二、對(duì)所屬各部門(mén)要建立完善的崗位責(zé)任制和嚴(yán)格的工作制度，工作有計(jì)劃、有落實(shí)、有檢查。要搞好統(tǒng)計(jì)服務(wù)，充分利用可以公開(kāi)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行決策及有關(guān)科室、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)。十五、各分院、科室要按要求建立健全原始記錄、登記表、臺(tái)帳和統(tǒng)計(jì)資料檔案制度，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)字?jǐn)?shù)出有據(jù)，準(zhǔn)確無(wú)誤。十二、統(tǒng)計(jì)報(bào)表文字和數(shù)字書(shū)寫(xiě)清晰工整，數(shù)據(jù)和上報(bào)日期準(zhǔn)確，不得拒報(bào)、遲報(bào)，更不得虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改。任何部門(mén)未經(jīng)上級(jí)統(tǒng)計(jì)部門(mén)批準(zhǔn)或總醫(yī)院信息科審核，不得進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查。組織并指導(dǎo)統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。七、統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)是醫(yī)院統(tǒng)計(jì)行政工作的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)全院的統(tǒng)計(jì)工作管理和規(guī)劃。醫(yī)療科室要設(shè)有兼職人員管理統(tǒng)計(jì)報(bào)表。一、統(tǒng)計(jì)的基本任務(wù)是按照上級(jí)工作要求，采集醫(yī)院衛(wèi)生資源投入、分配與利用，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益，居民健康水平等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，提供統(tǒng)計(jì)資料和統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)行統(tǒng)計(jì)咨詢與統(tǒng)計(jì)監(jiān)督。通過(guò)綜合評(píng)價(jià)，可對(duì)醫(yī)院某一方面工作的數(shù)量特征有一綜合認(rèn)識(shí)，還可對(duì)不同醫(yī)院、不同工作內(nèi)容之間的綜合評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行比 較和排序。醫(yī)院工作效益的綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院是一個(gè)多因素相互聯(lián)系、相互作用的復(fù)雜系統(tǒng)。④醫(yī)療儀器工作量：包括儀器使用率、儀器的工作日和展開(kāi)率。一個(gè)技術(shù)條件好的醫(yī)院，如果收容了很多一般慢性病人和輕癥病人，占用了大量的床位，就使較好的技術(shù)條件不能得到充分發(fā)揮。正常收容人數(shù)=實(shí)有床位數(shù)正常床位使用率正常床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。通過(guò)分析病床、住院、門(mén)診和醫(yī)療技術(shù)科室等方面工作量及其比例情況，反映醫(yī)院人力、物力和技 術(shù)效果是否得到正常發(fā)揮。它受床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、周轉(zhuǎn)間隔時(shí)間的制約。目前，縮短住院日的 潛力是很大的，是開(kāi)發(fā)病床資源的一種重要手段。⑤手術(shù)前平均占用病床日：它反映術(shù)前診斷：術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室規(guī)模及管理。分析病床工作效率時(shí)，應(yīng)注意在一定時(shí)間內(nèi)，周轉(zhuǎn)次數(shù)多即周轉(zhuǎn)速度快、病床利用情況好，病人平均住院天數(shù)少。使用率高，表示病床得到充分使用；反之，則說(shuō)明病床空閑較多。由于修理、消毒或其它原因，每張病床不可能每天都在使用，即平均病床工作日1年達(dá)不到365日。反映醫(yī)院工作效率的內(nèi)容多，牽涉面廣，諸如醫(yī)院各類(lèi)人員比例、人數(shù)與工作量是否適應(yīng)，床位利用是充分，重要醫(yī)療設(shè)備的使用是否合理等。如果僅用醫(yī)療事故發(fā)生情況來(lái)說(shuō)明這一問(wèn)題，還不夠全面。②治療質(zhì)量（治愈率、病死率）出現(xiàn)升高或降低，都要具體分析，以便進(jìn)一步找出原因。運(yùn)用這一指標(biāo)時(shí)必須明確“重危病人”的含義和搶救成功的標(biāo)準(zhǔn)。在分析反復(fù)住院率