【正文】 等），對治愈率的高低有很大影響。所以，只做總的病死率分析，不能對醫(yī)療質量做出直接判斷，還必須從多方面作具體分析，包括：死亡原因，年齡與死亡的關系，死亡的時間性，治療的及時性，病情狀況，來院前的治療質量等情況。另外還要注意到，對于因另一疾病或客觀原因未治而出院又二次住院的病人，都應分別統(tǒng)計分析，不列入反復住院統(tǒng)計之內(nèi)，不能一概都歸于前次治療質量不高所致。對每一種疾病都應訂出一個明確的指標，要求所有醫(yī)師都按統(tǒng)一的標準判定。給病人增加痛苦和損害的分析 醫(yī)療的目的是減少痛苦，治好疾病，如果在治療過程中給病員增加了不應有的痛苦和損害顯然是醫(yī)療質量不高的表現(xiàn)（當然程度和性質各有不同）。因此，以采用醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、無菌手術初期愈合率、無菌手術化膿率、院內(nèi)感染率或次數(shù)、術后并發(fā)癥發(fā)生率、輸血、輸液反應率等多個指標進行分析較為恰當。關于床位利用情況分析 “床位”是醫(yī)院用以收容病人的基本裝備單位，也是醫(yī)院工作規(guī)模的計算單位，確定醫(yī)院的人員編制、劃撥衛(wèi)生費、分配設備和物資等的重要依據(jù)。如果超過340天，說明床位負擔過重，會給醫(yī)院管理和醫(yī)療質量帶來不利影響；如果病床工作日過少，則說明病床空閑。③床位周轉次數(shù)：床位周轉次數(shù)是衡量醫(yī)院床位周轉速度快慢的指標。周圍間隔短，表示病床空的天數(shù)少。⑥平均住院日：該指標是近年甚為引人關注的一項指標。上述指標既有區(qū)別，又相互聯(lián)系、相互制約。床位周轉與出院者平均住院天數(shù)成反比。①住院工作量及其比例情況分析：包括住院人數(shù)、各科住院人次數(shù)構成比、住院疾病分類及其構成比。住院疾病分類及其構成比，可以反映醫(yī)院是否發(fā)揮了正常技術效能。衛(wèi)生部規(guī)定城市綜合醫(yī)院床位數(shù)與門診人數(shù)比為1：3，超過這一比例，說明門診工作負荷過重，給門診管理和門診質量帶來不利影響。工作人員人均工作量。為了獲得對整體的、全面的認識，必須構建一套科學、合理的綜合評價指標體系，以保證對醫(yī)院工作認識的全面性、客觀性。由于評價時主要是根據(jù)各指標值的高低為依據(jù)，因此，原始數(shù)據(jù)的真實與準確是做好評價工作的前提條件。四、各級領導要高度重視統(tǒng)計工作，定期檢查、監(jiān)督。六、統(tǒng)計人員按照《統(tǒng)計法》行使統(tǒng)計調查、統(tǒng)計報表和統(tǒng)計監(jiān)督的職權，不受任何侵犯。負責全院統(tǒng)計數(shù)據(jù)的信息化處理和管理，對基層科室單位實行業(yè)務管理和技術指導。八、提高統(tǒng)計人員的業(yè)務水平，逐步實行統(tǒng)計技術職稱聘任制度。十一、上報統(tǒng)計報表時，必須由制表人、統(tǒng)計負責人簽名蓋章，并經(jīng)本單位領導審核、簽名蓋章后，加蓋本單位公章。十四、醫(yī)院統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)不得數(shù)出多門，各行其事?？傖t(yī)院報表要定期裝訂后移交院檔案室保管。信息科工作制度一、在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。四、定期開展醫(yī)療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫(yī)療、管理信息，為領導決策提供服務。二、宣傳《統(tǒng)計法》及相關法律法規(guī)，提高統(tǒng)計法律意識，開展統(tǒng)計執(zhí)法檢查，配合縣統(tǒng)計局、監(jiān)察局、縣政府法制部門查處統(tǒng)計違法、違紀案件。五、開發(fā)利用統(tǒng)計信息資源，開展統(tǒng)計調查研究，為黨政領導和有關職能部門提供經(jīng)濟和社會發(fā)展的分析資料和調研報告，當好決策參謀。二、負責做好各自分工的農(nóng)業(yè)、工業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)等統(tǒng)計工作。六、負責建立綜合統(tǒng)計臺帳，認真做好農(nóng)業(yè)、工業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)等統(tǒng)計臺帳的建立，組織指導所屬單位統(tǒng)計人員建立統(tǒng)計臺帳；負責統(tǒng)計檔案資料的管理。二、實行統(tǒng)計集中辦公、制度職責上墻。四、完善統(tǒng)計原始記錄和臺帳。對外提供或使用統(tǒng)計數(shù)據(jù)，必須與縣統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)相一致。七、加強統(tǒng)計信息化建設。三、依據(jù)《統(tǒng)計法》和上級統(tǒng)計部門的要求，組織完成本行政村范圍內(nèi)的經(jīng)濟和社會各項統(tǒng)計調查任務，其主要內(nèi)容有：農(nóng)業(yè)（含漁業(yè)、畜牧業(yè)、林業(yè)）統(tǒng)計，工業(yè)統(tǒng)計，第三產(chǎn)業(yè)（重點是貿(mào)易業(yè)、服務業(yè)、交通運輸業(yè)）統(tǒng)計、抽樣調查統(tǒng)計和各類普查任務。二、搜集整理各項統(tǒng)計原始記錄，并按規(guī)定分項建立農(nóng)業(yè)（含漁業(yè)、畜牧業(yè)、林業(yè)）、企業(yè)、個體工業(yè)戶及樣本單位工業(yè)總產(chǎn)值、固定資產(chǎn)投資、第三產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計臺帳；統(tǒng)計臺帳數(shù)據(jù)必須與原始記錄匯總數(shù)據(jù)相一致。六、搜集、整理和管理本村的各項統(tǒng)計檔案資料，并做到專冊整理，專柜保管。二、認真學習貫徹《統(tǒng)計法》等統(tǒng)計法律法規(guī)，提高全社會統(tǒng)計法制意識。－6－ 居委會統(tǒng)計員工作職責一、認真學習貫徹《統(tǒng)計法》，參加各類統(tǒng)計業(yè)務培訓和統(tǒng)計會議，參加統(tǒng)計資格考試并持證上崗。五、積極做好統(tǒng)計調查對象的思想工作，加強對各項抽樣調查樣本單位的管理，確?；鶎咏y(tǒng)計數(shù)據(jù)真實可靠。三、企業(yè)應按規(guī)定辦理《統(tǒng)計單位登記證》和統(tǒng)計人員《統(tǒng)計從業(yè)資格證書》，并參加年檢年審。－8－ 企業(yè)統(tǒng)計員工作職責一、認真學習貫徹《統(tǒng)計法》參加各類統(tǒng)計業(yè)務培訓和統(tǒng)計會議及統(tǒng)計資格考試，并持證上崗。五、嚴格執(zhí)行《統(tǒng)計法》，杜絕虛報、瞞報、遲報現(xiàn)象，自覺抵制授意篡改統(tǒng)計數(shù)據(jù)或編造虛假統(tǒng)計資料等統(tǒng)計違法行為，積極檢舉、舉報統(tǒng)計違法行為。三、建立人、財、物、產(chǎn)、供、銷及財務核算等方面的資料為重點的統(tǒng)計原始記錄，按規(guī)定建立統(tǒng)計合帳，并做到統(tǒng)計臺帳與原始記錄保持一致。四、及時認真完成上級布置的各項統(tǒng)計調查和普查任務。－7－企業(yè)統(tǒng)計工作制度一、企業(yè)統(tǒng)計工作實行單位負責人負責制，并配備專（兼）職統(tǒng)計員，有條件的大型企業(yè)可設立單獨的統(tǒng)計辦公室；統(tǒng)計業(yè)務受同級政府統(tǒng)計機構的領導。三、建立健全統(tǒng)計單位名錄清冊，重點是：城鎮(zhèn)住戶抽樣調查名錄清冊，分行業(yè)、分規(guī)模的第三產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計單位及各項抽樣調查樣本單位名錄清冊。四、重視統(tǒng)計基礎建設，改善統(tǒng)計工作環(huán)境，建立統(tǒng)計單位名錄庫，搜集整理統(tǒng)計原始記錄，建立統(tǒng)計臺帳，健全統(tǒng)計檔案資料，準確及時上報統(tǒng)計報表。統(tǒng)計員和輔助調查員在統(tǒng)計業(yè)務上受鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計機構的領導；居委會應辦理《統(tǒng)計單位登記證》，統(tǒng)計人員《統(tǒng)計從業(yè)資格證書》，并參加年檢年審。四、按照各項統(tǒng)計制度規(guī)定和上級統(tǒng)計部門的要求，及時搜集、整理、上報統(tǒng)計和普查資料；上報統(tǒng)計數(shù)據(jù)必須經(jīng)村統(tǒng)計負責人審核簽字，不得遲報、拒報。五、認真完成上級統(tǒng)計部門布置的其它各項統(tǒng)計調查任務。－3－ 行政村統(tǒng)計工作制度一、行政村統(tǒng)計工作由村委會指定一名負責人負總責，由村級報帳員統(tǒng)一兼任統(tǒng)計員，統(tǒng)計業(yè)務受鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計機構的領導；應辦理《統(tǒng)計單位登記證》和統(tǒng)計人員《統(tǒng)計從業(yè)資格證》，并參加年檢年審和統(tǒng)計業(yè)務培訓。要分專業(yè)類別及時完整地搜集整理統(tǒng)計資料，歸檔管理。五、規(guī)范統(tǒng)計調查行為。三、建立統(tǒng)計名錄庫。－2－ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計基礎工作制度一、健全統(tǒng)計工作網(wǎng)絡。四、參與制訂本地區(qū)國民經(jīng)濟發(fā)展計劃，檢查國民經(jīng)濟計劃的執(zhí)行情況。七、認真完成地方黨委、政府和上級統(tǒng)計部門交辦的其他工作。三、組織本地區(qū)日常統(tǒng)計業(yè)務工作。六、按照國家有關規(guī)定，做好信息的保密工作。二、對所屬各部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。要搞好統(tǒng)計服務，充分利用可以公開的衛(wèi)生統(tǒng)計資料為醫(yī)院領導進行決策及有關科室、醫(yī)務人員服務。十五、各分院、科室要按要求建立健全原始記錄、登記表、臺帳和統(tǒng)計資料檔案制度，確保統(tǒng)計數(shù)字數(shù)出有據(jù)，準確無誤。十二、統(tǒng)計報表文字和數(shù)字書寫清晰工整，數(shù)據(jù)和上報日期準確，不得拒報、遲報，更不得虛報、瞞報、偽造或篡改。任何部門未經(jīng)上級統(tǒng)計部門批準或總醫(yī)院信息科審核，不得進行統(tǒng)計調查。組織并指導統(tǒng)計人員的業(yè)務學習、培訓。七、統(tǒng)計機構是醫(yī)院統(tǒng)計行政工作的執(zhí)行機構，主要職責是：負責全院的統(tǒng)計工作管理和規(guī)劃。醫(yī)療科室要設有兼職人員管理統(tǒng)計報表。一、統(tǒng)計的基本任務是按照上級工作要求，采集醫(yī)院衛(wèi)生資源投入、分配與利用，醫(yī)療服務質量和效益，居民健康水平等統(tǒng)計數(shù)據(jù)，提供統(tǒng)計資料和統(tǒng)計分析，實行統(tǒng)計咨詢與統(tǒng)計監(jiān)督。通過綜合評價，可對醫(yī)院某一方面工作的數(shù)量特征有一綜合認識，還可對不同醫(yī)院、不同工作內(nèi)容之間的綜合評價結果進行比 較和排序。醫(yī)院工作效益的綜合評價醫(yī)院是一個多因素相互聯(lián)系、相互作用的復雜系統(tǒng)。④醫(yī)療儀器工作量：包括儀器使用率、儀器的工作日和展開率。一個技術條件好的醫(yī)院，如果收容了很多一般慢性病人和輕癥病人，占用了大量的床位，就使較好的技術條件不能得到充分發(fā)揮。正常收容人數(shù)=實有床位數(shù)正常床位使用率正常床位周轉次數(shù)。通過分析病床、住院、門診和醫(yī)療技術科室等方面工作量及其比例情況，反映醫(yī)院人力、物力和技 術效果是否得到正常發(fā)揮。它受床位周轉次數(shù)、周轉間隔時間的制約。目前，縮短住院日的 潛力是很大的，是開發(fā)病床資源的一種重要手段。⑤手術前平均占用病床日：它反映術前診斷：術前準備、手術室規(guī)模及管理。分析病床工作效率時，應注意在一定時間內(nèi)，周轉次數(shù)多即周轉速度快、病床利用情況好，病人平均住院天數(shù)少。使用率高，表示病床得到充分使用；反之，則說明病床空閑較多。由于修理、消毒或其它原因，每張病床不可能每天都在使用，即平均病床工作日1年達不到365日。反映醫(yī)院工作效率的內(nèi)容多，牽涉面廣，諸如醫(yī)院各類人員比例、人數(shù)與工作量是否適應，床位利用是充分，重要醫(yī)療設備的使用是否合理等。如果僅用醫(yī)療事故發(fā)生情況來說明這一問題，還不夠全面。②治療質量（治愈率、病死率）出現(xiàn)升高或降低，都要具體分析，以便進一步找出原因。運用這一指標時必須明確“重危病人”的含義和搶救成功的標準。在分析反復住院率