【正文】 量跟蹤調(diào)研（就業(yè)辦）價（14）社會需求調(diào)研（就業(yè)辦）（1）學院教師承擔行業(yè)、企業(yè)技術服務情況的相關材料（教務處）（2）學院教師提供技術開發(fā)課程一覽表及相關材料（科研處）（3）20082010學面向社會、企業(yè)開展培訓與鑒定情況一覽表及相關材料（教務處）（4）學院職業(yè)技能鑒定站和培訓點一覽表（教務處）（5）學院職業(yè)技能鑒定站和培訓點的批準文件及協(xié)議復印件教師技術服務（教務處）情況、產(chǎn)學合（6）學院職業(yè)技能鑒定考評員一覽表（教務處）作、社會技能（7）學院職業(yè)技能鑒定考評員資格證書復印件（教務處）（8）學院職業(yè)技能鑒定機構(gòu)管理制度（教務處）、鑒定站服務（9）20082010學職業(yè)技能鑒定機構(gòu)及培訓工作計劃、總（所）（數(shù)據(jù)結(jié)（教務處）庫編號：、（10）各級領導、材料（院辦））（11）20072010學學院獲取社會贊譽及媒體宣傳報道我院材料一覽表（院辦）（12)20072010學學院獲取國家、省市獎項、榮譽稱號一覽表及相關材料（院辦）（13）20072010學教師獲國家、省市表彰情況一覽表及證書復印件（人事處）（14）20072010學學生獲國家、省市表彰獎勵情況一覽表及證書復印件（學生處、教務處）第五篇：財務科創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院任務分解創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院評審標準指標任務分解財務科：（含后勤科、物價科、審計科）一類指標建筑面積：達到《綜合醫(yī)院建設標準》要求（后勤、院辦）二類指標1收費項目明碼標價，嚴格執(zhí)行當?shù)匚飪r標準，住院病人實行一日清單制并提供查詢系統(tǒng)服務（財務科、醫(yī)保科）三類指標一、醫(yī)院管理：（三）人力資料管理聘用三級醫(yī)師和護理人員結(jié)構(gòu)合理，并按規(guī)定完成繼續(xù)醫(yī)學教育。（1）尊重和維護患者權益的相關制度(醫(yī)患溝通制度；病情知情告知制度；入院健康教育制度；保護患者隱私制度；尊重民族民風風俗制度；非醫(yī)保用藥和檢查、高額費用或耗材事先告知制度；手術知情同意書；入院告知書；麻醉知情同意書；病危病重告知書；輸血治療知情同意書；病人委托授權書；胎盤處理意見書；有創(chuàng)或特殊檢查；治療或特殊藥物使用知情告知書；拒絕或放棄醫(yī)學治療告知書；自動出院或轉(zhuǎn)院告知書；使用自費藥品和醫(yī)用耗材告知同意書）（醫(yī)務科、臨床、醫(yī)技相關科室）。（放射科、檢驗科、總務科、藥械科）⑵重要科室和重要設施、設備的安全檢查記錄（放射科、檢驗科、總務科、藥械科）⑶重要科室和重要設施、設備的安全警示標志（放射科、檢驗科、總務科、藥械科）四、醫(yī)院服務（一）維護患者合法權益尊重和維護患者的知情同意權、隱私權、選擇權等權利。（保健科）有保護醫(yī)務人員職業(yè)安全的設施、設備清單和措施2011年以來，職業(yè)安全知識培訓資料計劃、培訓人員花名冊 培訓課件、總結(jié)、（院感科、臨床醫(yī)技科室留存科室培訓資料）(二)建筑、設備、設施安全設備、設施安全運轉(zhuǎn)，防止漏電、漏氣、漏水等現(xiàn)象。⑤建立造影劑的存放、調(diào)配、廢物處理管理制度（放射科、藥劑科）。③建立影像資料的保管制度，要便于隨時調(diào)閱；（放射科、功能科）（4）報告及時、準確、規(guī)范，有審核制度①承諾各種影像檢查出報告的時間，且要上墻公示（放射科、功能科）②建立影像報告審核制度、報告單必須有審核者簽名（放射科、功能科）（5）環(huán)境保護與個人防護達到標準 ①各類設備配置許可證（院辦）。（臨床、醫(yī)技科室主任提供）科室主任掌握本科室質(zhì)控指標（臨床、醫(yī)技科室主任提供）（二）實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進。（放射科）（5）大型醫(yī)療設備運行情況整改落實措施（相關科室提供，總務科匯總）（6）印制《大型醫(yī)療設備運行登記表》，按季度匯總（使用器械科室提供，辦公室）二、醫(yī)療質(zhì)量改進（一）建立健全院科二級質(zhì)量管理組織。（器械科、放射科、功能科、檢驗科、手術室等科室協(xié)辦）建立健全醫(yī)療設備采購、維護保養(yǎng)、維修與報廢、調(diào)撥制度，設備處于完好狀態(tài)。（2）各科室病房布局平面示意圖（總務科）各科室就診流程示意圖（各科室提供）設備進行科學管理，購置大型設備必須經(jīng)過嚴格的可行性論證。（2）醫(yī)院重點?？聘摺⒅?、初級醫(yī)護人員分配一覽表。（3）2011年以來，科室的目標管理辦法和考核結(jié)果資料。（3）2011年以來，醫(yī)院領導主持召開分管科室專題會議紀錄或紀要。（5）醫(yī)院各科室核心制度、工作制度、崗位職責上墻照片等。（3）科室醫(yī)患溝通資料（臨床、醫(yī)技科室醫(yī)患工休座談記錄，記錄內(nèi)容參照內(nèi)一科）建立并落實醫(yī)患溝通制度，及時、妥善處理和反饋患者的投訴（1）建立醫(yī)患溝通制度（醫(yī)務科制定、臨床醫(yī)技科室存檔并落實）；（2）醫(yī)院采取多種形式，如座談會、問卷調(diào)查、來訪或投訴接待等，落實醫(yī)患溝通制度（科室負責完成2011年以來座談會記錄及問卷調(diào)查、來訪或投訴接待記錄等，臨床醫(yī)技科室負責完成2011年以來科室工休座談會記錄、投訴接待處理記錄等，2011年醫(yī)院季度一次的滿意度調(diào)查結(jié)果科室存檔）。按照法律、法規(guī)、規(guī)章等有關規(guī)定，進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、手術、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應當獲得患者的書面知情同意。（各臨床科室實地查看）三、醫(yī)院安全(一)醫(yī)療服務安全第1項：加強醫(yī)療服務安全管理，堅持“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作用”，開展醫(yī)療服務安全監(jiān)督、評價、改進等工作。⑤治療室；⑥監(jiān)護室（實地查看）（12）急診預檢分診臺。（臨床、醫(yī)技科室主任提供，質(zhì)控科匯總）科室質(zhì)控記錄本：要有自查、整改內(nèi)容及對質(zhì)量問題定期進行分析內(nèi)容，每月一次，包括結(jié)合職能部門反饋質(zhì)量問題落實整改。（1）202011年醫(yī)院1萬元以上醫(yī)療設備登記冊（總務科）。（科主任提供）（4）醫(yī)院重點?？茖W科帶頭人簡介，包括論文發(fā)表統(tǒng)計情況。（全院各科室提供）（三）人力資料管理重點?？迫瞬沤Y(jié)構(gòu)合理，學科帶頭人的專業(yè)技術水平領先。（院辦，相關科室部門協(xié)辦）院級領導及各職能管理部門負責人定期接受醫(yī)院管理專業(yè)知識培訓，提高科室管理水平。（財務科）（2）202011年以來上級物價管理部門的調(diào)價文件等。（財務科）（2）醫(yī)院內(nèi)部審計管理制度、審計工作方案、審計報告、審計檔案及崗位職責、工作制度等。（1）建立醫(yī)院內(nèi)部財務管理制度和內(nèi)部會計控制制度（財務科）（2）2010年、2011年成本核算和成本分析報告。（1）2010年、2011年醫(yī)院預算編制材料。（財務科）（2）收費管理制度（見《匯編》）。（財務科）（2）財務科會計人員花名冊及其檔案資料。（信息科）。（由信息科提供模塊運行情況和說明）信息系統(tǒng)運行穩(wěn)定，有安全保護措施。（3）職能科室為臨床科室服務登記表（參加2011年以來的院總值班記錄補充）（財務科、后勤保衛(wèi)科、藥械科、院辦負責人提供包括擔保、送氧、換燈、各科配合應急處理、安保等情況）（六）信息管理建立健全信息化管理組織機構(gòu)，制定信息化建設中、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實施。（3）2011年以來，醫(yī)院鼓勵和支持衛(wèi)生專業(yè)技術人員繼續(xù)教育培訓經(jīng)費支出情況一覽表。（3）2011年以來，醫(yī)院領導主持召開分管科室專題會議紀錄或紀要。（院辦，相關科室部門協(xié)辦）院級領導及各職能管理部門負責人定期接受醫(yī)院管理專業(yè)知識培訓，提高科室管理水平。（財務科）重點?？迫瞬沤Y(jié)構(gòu)合理，學科帶頭人的專業(yè)技術水平領先。（1）醫(yī)院成立信息化管理領導機構(gòu)的文件（院辦）（2）醫(yī)院信息管理科人員花名冊（人事科）（3）醫(yī)院信息管理人員參加繼續(xù)教育培訓通知、記錄、證書（信息科）（4）醫(yī)院信息化建設中、長期發(fā)展規(guī)劃及網(wǎng)絡中心發(fā)展專項規(guī)劃。（1）信息系統(tǒng)安全管理制度和工作制度等（信息科報院辦以正式文件下發(fā)）。（七）財務與價格管理根據(jù)會計業(yè)務需要設置會計機構(gòu)，并按工作需要科學設置會計崗位，配備數(shù)量相當、持有有效會計從業(yè)資格證書的人員從事會計工作。（人事科）（3）衛(wèi)生部和省、地衛(wèi)生行政部門《關于加強醫(yī)療機構(gòu)財務部門管理職能、規(guī)范經(jīng)濟核算與分配管理的規(guī)定》中有關財務部門的14項主要職能（財務科）（4）設置物價科的批復文件和物價科科長任免文件、職工花名冊、崗位職責等。（財務科）（3）全院固定資產(chǎn)賬、卡、物登記冊。（財務科）（2）2011年預算執(zhí)行分析報告。（財務科）（3）財務開支審批流程管理示意圖，同時上墻。（審計科）建立醫(yī)院獎金分配綜合目標考核制度：以院級文件印發(fā)《醫(yī)院勞務分配方案》。（財務科）（4）醫(yī)療服務項目目錄（原則上不超過600項）（財務科）（5）單病種收費項目二、醫(yī)院服務（一）維護患者合法權益能夠提供多層次的醫(yī)療護理服務，滿足患者不同層次的需求（1）醫(yī)院特需（點名手術、特殊護理、特需病房、點名專家看?。┽t(yī)療服務的明確質(zhì)量標準（醫(yī)務科護理部提供）和收費標準（財務科）適時發(fā)布醫(yī)療服務信息，如單病種平均住院日、單病種費用等（1）2011年我院定期向社會公布的醫(yī)療服務信息（醫(yī)療衛(wèi)生服務單位信息公開管理辦法（試行）第九條規(guī)定）包括公布的方式和途徑資料上墻、專欄、傳單（院辦、醫(yī)務科）第二篇：門診部三類指標任務分解銅仁市第二人民醫(yī)院門診部三類指標任務分解一、醫(yī)院管理醫(yī)務人員嚴格遵守診療規(guī)范、常規(guī)、路徑（1）各科室病人診治流程圖，如門診就診、入院、出院等。（1）任期內(nèi)，院級領導和各職能管理科室負責人外出參加市州、地）級以上組織的相關衛(wèi)生管理法律、法律、規(guī)章和有關衛(wèi)生政策及管理知識培訓登記表。（1）科室申請重點?？频南嚓P申報材料（科主任提供）、醫(yī)院明確重點?？莆募Y料（醫(yī)院批復文件、向衛(wèi)生局提交的請示報告等）。（醫(yī)務科）（5）重點?？茖W科帶頭人獲得的地廳級以上科研成果證書、獲獎文件或獎狀復印件及統(tǒng)計一覽表。二、醫(yī)療質(zhì)量改進（一）建立健全院科二級質(zhì)量管理組織。（臨床、醫(yī)技科室主任提供）科室主任掌握本科室質(zhì)控指標（臨床、醫(yī)技科室主任提供）（二）實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進。藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進（7）加強對特殊管理藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品采購、使用與安全保管②特殊藥品管理執(zhí)行記錄（各臨床科室，藥劑科）1醫(yī)院感染管理（院感科負責落實）（1）根據(jù)〈傳染病防治法〉《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》〈醫(yī)療廢物管理條例〉等，制訂醫(yī)院感染管理各項制度并督查落實。2011年以來開展醫(yī)療安全服務監(jiān)督檢查、評價和改進的措施（1）科室每月的病歷檢查、質(zhì)控記錄。進行醫(yī)患溝通時，應當使用患者及其家屬易于接受的方式和理解的語言。(二)服務行為和醫(yī)德醫(yī)風會診醫(yī)師按規(guī)定及時到位，嚴禁推諉、拒診患者，病人對醫(yī)院服務滿意（3）查看會診制度的執(zhí)行情況（臨床、門急診落實）。（各科室報院辦完成）（二）組織機構(gòu)和管理加強各科室服務能力建設，提供與其功能任務相適應的服務。（院辦，相關科室部門協(xié)辦）院級領導及各職能管理部門負責人定期接受醫(yī)院管理專業(yè)知識培訓，提高科室管理水平。（全院各科室提供）（三）人力資料管理重點?？迫瞬沤Y(jié)構(gòu)合理，學科帶頭人的專業(yè)技術水平領先。（科主任提供）（5）重點專科學科帶頭人獲得的地廳級以上科研成果證書、獲獎文件或獎狀復印件及統(tǒng)計一覽表。屬于《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類大型醫(yī)用設備，按照規(guī)定申請配置許可。（1）202011年醫(yī)院1萬元以上醫(yī)療設備登記冊（總務科）。第1項：醫(yī)療質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)合理、院科二級質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機制健全。第2項：核心制度的執(zhí)行與管理醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量核心制度制定成冊、上墻。②設備防護性能合格證、防護