機(jī)械通氣初始設(shè)置(ppt45頁(yè))(文件)
【正文】 氣量超過(guò)12L/min ③漏氣量大于輸出VT的15％ ④氣道內(nèi)出血,機(jī)械通氣設(shè)置步驟,開(kāi)機(jī)(先空氣壓縮機(jī)后主機(jī)) 選擇患者(成人/兒童)，輸入理想體重 選擇應(yīng)用的通氣模式(模式選擇原則) 基本參數(shù)設(shè)置,機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置,FiO2 VT設(shè)定 RR設(shè)定 PEEP設(shè)定 觸發(fā)靈敏度設(shè)定 其他參數(shù)設(shè)定,機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置,FiO2 設(shè)定 初始機(jī)械通氣時(shí)FiO2 100％ 然后根據(jù)氧合的情況滴定FiO2水平 一般情況下SPO292－94％ 在嚴(yán)重ARDS時(shí)為避免VILI，SPO288%即可 VT設(shè)定 VT設(shè)置為8－10ml/kg ARDS應(yīng)采用小潮氣量通氣 VT在5－8ml以避免Pplat30cmH2O RR設(shè)定 根據(jù)患者的自主呼吸情況設(shè)定合適的RR 以滿足患者通氣需求(MV一般達(dá)到7－8L/min) 根據(jù)目標(biāo)pH和PCO2對(duì)RR進(jìn)行滴定調(diào)節(jié),機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置,PEEP設(shè)定 應(yīng)用一定水平的PEEP以保證氧合并避免過(guò)高的FiO2 根據(jù)氧合情況滴定PEEP，一般設(shè)為46cmH2O(生理性PEEP) 在ARDS時(shí)需要設(shè)置更高水平的PEEP 觸發(fā)靈敏度設(shè)定 設(shè)定合適的觸發(fā)靈敏度以避免患者吸氣初期過(guò)度呼吸 做功，但觸靈敏度設(shè)置過(guò)低也可能導(dǎo)致誤觸發(fā) 壓力觸發(fā)一般初始置于1～3 cmH2O或流量觸發(fā) 1～2L/min 其他參數(shù)設(shè)定 如吸氣時(shí)間、吸氣流速、氣流上升速度、氣流模式 (恒定流速、減速氣流),機(jī)械通氣初始設(shè)置,檢查并設(shè)置合適的報(bào)警參數(shù) 當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)后仍不能改善氧合，通氣仍不充分或起到風(fēng)壓過(guò)高超過(guò)患者可耐受的范圍時(shí)，應(yīng)考慮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛甚至肌松 如遇問(wèn)題可向危重病專業(yè)醫(yī)師或更有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師求助,Case,43歲，60 kg，因多種藥物中毒入院 急診室觀察2小時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)情況惡化，呼吸不穩(wěn)定。10:48:0310:48:0310:4810/23/2024 10:48:03 AM 安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。2024年10月23日上午10時(shí)48分24.10.2324.10.23 追求至善憑技術(shù)開(kāi)拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹(shù)立形象。上午10時(shí)48分3秒上午10時(shí)48分10:48:0324.10.23 一馬當(dāng)先，全員舉績(jī)，梅開(kāi)二度，業(yè)績(jī)保底。24.10.2324.10.23Wednesday, October 23, 2024 弄虛作假要不得，踏實(shí)肯干第一名。24.10.2324.10.2310:48:0310:48:03October 23, 2024 加強(qiáng)自身建設(shè)，增強(qiáng)個(gè)人的休養(yǎng)。2024年10月23日
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