【正文】 等推廣一次性用品；推廣一次性使用麻醉穿刺包，用后銷毀?？剖医榻B、醫(yī)師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發(fā)癥及術(shù)后鎮(zhèn)痛等。手術(shù)前討論決定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用藥途徑、監(jiān)測項目、管理措施以及對麻醉中可能發(fā)生的問題及其處理作出估計。麻醉醫(yī)師于麻醉開始前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估計術(shù)中可能發(fā)生的麻醉意外，并做好預(yù)防和搶救準(zhǔn)備工作，嚴格按麻醉運轉(zhuǎn)原則選擇麻醉方法，并按計劃方案施行麻醉，嚴格無菌操作，避免副損傷。大手術(shù)、危重疑難病人或特殊麻醉應(yīng)配備主、副兩位醫(yī)師，并攜帶必要的搶救設(shè)備和藥品。全麻醉過程中不得換班，做到自始至終。負責(zé)麻醉記錄。其規(guī)范要求應(yīng)包括：(1)麻醉前用藥效果；(2)麻醉誘導(dǎo)及麻醉操作過程情況：(3)麻醉維持和手術(shù)經(jīng)過，如止痛效果、肌松情況、麻醉深淺表現(xiàn)，呼吸循環(huán)反應(yīng)和失血輸血等；(4)麻醉結(jié)束時情況，如蘇醒程度、呼吸道通暢否、循環(huán)功能、神經(jīng)反射、神經(jīng)阻滯平面和足趾活動等；(5)麻醉和手術(shù)時出何種意外，包括原因、處理措施和效果，有何經(jīng)驗教訓(xùn)；(6)術(shù)后隨訪結(jié)果的記錄。初步掌握心、肺復(fù)蘇術(shù)。熟悉術(shù)中各種監(jiān)護技術(shù)，掌握心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)。五、正、付主任醫(yī)師指導(dǎo)各級醫(yī)師操作比較疑難病例的麻醉及解決各級醫(yī)師麻醉操作意外，開展有關(guān)麻醉的新方法及新技術(shù)。對患者做必要的解決、安撫工作，以緩解其緊張、焦慮的心情。麻醉者在麻醉期間要堅守崗位，密切觀察，認真記錄。危重和全麻的病員，麻醉者親自護送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項。術(shù)后應(yīng)及時清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品要及時補充。遇到藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方的藥劑人員與開方醫(yī)生聯(lián)系更正后再行調(diào)配。發(fā)出的方劑應(yīng)將服用方法、注意事項詳細寫在瓶簽或藥袋上，應(yīng)耐心向病人說明服用方法及注意事項。在開機攝片前必須審閱申請單，按照臨床醫(yī)師的要求及部位攝片。特殊部位的攝片或急診攝片必須待濕片結(jié)果合格后方能讓病人離開，凡需重新攝片者應(yīng)及時提前通知病人。每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。重大維修或更新應(yīng)有書面報告，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。二、危重病員檢查時應(yīng)有醫(yī)護人員在床邊。四、嚴格遵守操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，注意安全，定期保養(yǎng)和維修，并對機器進行檢測。心電圖報告當(dāng)天發(fā)出，遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究后書寫報告，必要時隨診復(fù)查。輸液室工作制度經(jīng)醫(yī)師診治后需要輸液者，應(yīng)帶病歷、輸液卡及取配的藥品，核對無誤后，方可給予輸液。根據(jù)藥物和病情，調(diào)節(jié)好輸液速度，在輸液過程中，應(yīng)交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生危險。如有不適或病情變化，應(yīng)請醫(yī)生復(fù)診并再作處理。對過敏的藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。器械要定期消毒和更換。室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。器械浸泡液每周更換2次。合理安排就診流程、縮短病員候診時間。認真填寫門診登記。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，根據(jù)《傳染病管理法》〉做好傳染病疫情報告。收標(biāo)本時嚴格執(zhí)行查對制度，不符合要求時應(yīng)重新采集，不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。劇毒、易燃、易爆、強酸、強堿試劑及貴重儀器指定專人嚴加保管，定期檢查第五篇：麻醉科工作制度崗位責(zé)任制度麻醉前要詳細了解病情，進行必要體檢，認真檢查麻醉藥品、器具準(zhǔn)備情況和儀器能否正常運行。麻醉期間不得兼顧其他工作，不得擅自離開崗位，必須保持高度警惕，嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，準(zhǔn)確診斷，妥善處理。嚴格掌握病人麻醉恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，不達標(biāo)準(zhǔn)，不離病人。術(shù)前訪視會診討論制度麻醉前一天由專人或?qū)嵤┞樽碚叩讲》吭L視病人。向病人家屬介紹病情和麻醉有關(guān)情況，填寫麻醉知情同意書，并辦理家屬或患者本人簽字手續(xù)。手術(shù)室麻醉安全制度以病人為中心，經(jīng)常開診醫(yī)療安全教育，增強服務(wù)意識；以質(zhì)量、效率、效益為目標(biāo)，提高麻醉人員的工作積極性和責(zé)任感。用藥后的安瓿（或瓶、袋）應(yīng)保留之手術(shù)結(jié)束，以便查對。手術(shù)結(jié)束后麻醉者應(yīng)護送病人至病房或麻醉恢復(fù)室（PACU）。不允許背靠背或電話交班。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責(zé)。發(fā)現(xiàn)麻醉后嚴重并發(fā)癥，必須在科內(nèi)進行討論，分析原因，提出措施，吸取教訓(xùn)，并向醫(yī)務(wù)科報告。對討論情況要作好詳細記錄，并有資料上交醫(yī)務(wù)科。在每個病人進行麻醉操作前后，麻醉者均應(yīng)用肥皂或消毒劑及流水洗手。⑶咽喉鏡在每次使用后，用水及消毒液沖洗，酒精擦凈，遇有傳染病者，必須用消毒水浸泡。⑵ 硬膜外導(dǎo)管、連接器、注射器等使用后應(yīng)廢棄不用。容器在使用前用清潔劑浸泡后再用水沖洗，然后放在架子上晾干。差錯事故防范制度經(jīng)常開展醫(yī)療安全教育，加強麻醉科全體人員的工作責(zé)任性和安全意識。凡遇危重疑難病人，上級醫(yī)師和科主任要親臨第一線，負責(zé)醫(yī)師要密切觀察病情并隨時記錄。使用易燃麻醉藥品時，嚴防起火爆炸。凡發(fā)生重大事件，應(yīng)在24小時內(nèi)報告所屬市（地）麻醉質(zhì)控中心，一周內(nèi)書面報告省麻醉質(zhì)控中心藥品管理制度麻醉中消耗的藥品，于麻醉結(jié)束當(dāng)日，由麻醉科醫(yī)師書寫處方，專人領(lǐng)取或錄入電腦統(tǒng)一管理。搶救用藥定量并按規(guī)定地點和順序放置，保證供應(yīng)。每月定期進行小講課一次。疑難危重病例麻醉后和發(fā)生并發(fā)癥意外的病例，應(yīng)認真組織討論，提高理論技術(shù)水平。活動公告：做任務(wù)得積分和權(quán)限(新手獎勵計劃)（←點擊查看詳情）麻醉恢復(fù)室工作制度１、麻醉恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術(shù)、麻醉后危重病人進行監(jiān)測治療，及時觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。３、恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥?；顒庸妫赫搲呒墪T群開放，歡迎申請?。āc擊查看詳情）麻醉質(zhì)控制度建立健全麻醉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，堅持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；強化質(zhì)量意識，定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評價或結(jié)合典型病例、差錯事故等進行質(zhì)量意識教育；提高思想政治素質(zhì)；對進修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進行崗前教育和培訓(xùn)，重點是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證。(2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。因此，在麻醉恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進行密切的監(jiān)測和治療，并及時記錄。積極參加學(xué)術(shù)活動、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教學(xué)、參觀學(xué)習(xí)、進修等，不斷更新知識。并定期考核。麻醉藥品不得外借，其他藥品外借需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時如數(shù)還清。麻醉藥品包括PET片類，可卡因類如哌替啶、嗎啡、芬太尼等實行“六?！保▽Ｈ恕９?、專鎖、專冊、專處方、專交班）管理，班班交接，定期清點。接觸病人的電器設(shè)備嚴防漏電。嚴格查對制度，熟悉使用藥物的藥理作用，配伍禁忌，用藥需二人核對藥品、濃度、劑量。充分做好麻醉前準(zhǔn)備，不論施行何種麻醉都要求做到思想、組織、藥品、器械四落實。隔離的結(jié)核病人、乙肝病人等按規(guī)定特殊處理，盡量選用一次性用品。⑵ 靜脈輸液的液體及輸液管、針頭輸液完畢應(yīng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。⑷麻醉結(jié)束后用去污劑抹洗麻醉機、手推車、監(jiān)護儀等。麻醉機、回路、抽吸設(shè)備等處理：⑴每個病人麻醉結(jié)束后，所有可廢棄的物料如吸痰管、氣管導(dǎo)管、牙墊、螺紋管等一次性用品，應(yīng)按感染質(zhì)控管理要求處理，不能廢棄的物品如呼吸囊、雙腔導(dǎo)管待應(yīng)用流水沖洗后放入薰箱進行消毒。危重病人（包括術(shù)中病情惡變者）應(yīng)組織術(shù)后討論，總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)、提高理論和技術(shù)水平。論壇公告：新青年麻醉考試中心上線，助考中高級職稱考試！（←點擊查看詳情）疑難危重病例討論制度遇有疑難危重病例，由科主任主持，組織全科進行認真討論，訂出麻醉方案和并發(fā)癥或意外的防范措施。將隨訪結(jié)果詳細記錄在麻醉記錄單上，必要時在病程錄上記述。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械藥品交待不清，應(yīng)立即查閱。值班人員必須堅守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項工作及時準(zhǔn)確有序進行。連接和使用前必須查對，嚴訪查對。麻醉前必須訪視病人，充分做好麻醉前藥品、器械的準(zhǔn)備工作。手術(shù)當(dāng)天早會由會診者向全科報告會診情況，決定麻醉方法，遇有疑難危重病人，應(yīng)重點進行討論，制訂合適的麻醉實施方案，對麻醉中可能發(fā)生的問題提出積極的防范對策。估計病人對手術(shù)和麻醉的耐受力，進行ASA評級，選定麻醉方法和麻醉前用藥，開麻醉前醫(yī)囑。麻醉中使用過的藥品空瓶，均應(yīng)保留至病人送出手術(shù)室止。認真及時填寫麻醉記錄單、術(shù)中每5分鐘記錄一次血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度，必要時予心電圖、中心靜脈壓、尿量、體溫、呼末二氧化碳、血氣等監(jiān)測，每30分鐘記錄一次，如病情不穩(wěn)定時應(yīng)反復(fù)監(jiān)測并記錄之。根據(jù)病情與麻醉方法實施必要監(jiān)測，隨時注意監(jiān)測儀是否正常運行。保證檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器靈敏度，必要時分送標(biāo)本去上級醫(yī)院檢查校對。診室要有遮掩設(shè)施，保護病人隱私權(quán)。尊重病員的知情權(quán)和選擇權(quán)。對疑難、危重病員優(yōu)先提前安排門診。1特殊感染不得在處置室內(nèi)處理。換藥時除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過1周者重新滅菌。注射應(yīng)做到每人一針一管。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進行處置，并報告醫(yī)師。溫馨提示：為了您的安全和健康，請不要把外來鹽水帶來輸注，給您帶來的不便，敬請諒解。對需大小便者應(yīng)由護士或陪伴陪同監(jiān)護，以免發(fā)生意外。對病人熱情體貼，力求無痛注射、一針見血。各種資料須歸擋統(tǒng)一管理室內(nèi)儀器、設(shè)備指定專人管理，每月對心電圖機進行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定、圖形完整。發(fā)現(xiàn)傳染病患者，應(yīng)排于最后檢查，檢查完畢后嚴密消毒儀器和用具。醫(yī)院B超室工作制度一、需作檢查的病員，由臨床醫(yī)師填寫申請單。各工作室應(yīng)保持整潔，定期消毒，防止交叉感染。X線診斷要密切結(jié)合臨床。凡需脫去衣服，除去裝飾品及衣袋物品的有關(guān)檢查，必須向病人說明，由病人自己處理，并協(xié)助妥為保管。放射科工作制度各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，急診病人隨到隨檢。配方時如發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽?zāi)：磺宓乃幤?，要查詢清楚時方可配方，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期藥品應(yīng)清理待處，配發(fā)合格藥品。藥房工作制度（一）藥品調(diào)劑收方后應(yīng)對病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、用法用量、禁忌等詳細審查后方能調(diào)配。對全麻及其他重危病員應(yīng)于24小時內(nèi)隨訪，將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。對實習(xí)、進修人員要嚴格要求，具體指導(dǎo)。遇急診手術(shù)，接到電話通知或手術(shù)通知單在5分鐘內(nèi)查看病人，在5—10分鐘內(nèi)將其接到手術(shù)室。及時掌握麻醉專業(yè)的最新動態(tài)，可以從網(wǎng)絡(luò)上獲取最新資料，裝訂成冊，使麻醉醫(yī)師了解、掌握。掌握各種特殊病例的麻醉(如嗜鉻細胞瘤、腎移植術(shù)等)，心臟直視手術(shù)的麻醉。部分特殊病例的麻醉(如柯興氏綜合征、胰島細胞瘤等)，支氣管及雙腔管插管技術(shù)。第四節(jié) 麻醉分級操作規(guī)定一、助理醫(yī)師在各級醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)我欢ǚ秶穆樽砉ぷ?，如神?jīng)阻滯麻醉(包括臂叢、腰叢、頸叢)，部分推管內(nèi)麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉)，部分全身麻醉(包括普外、婦產(chǎn)、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手術(shù)的各種全身麻醉法)和氣管插管術(shù)。術(shù)后隨訪病人72小時，檢查有無并發(fā)癥、后遺癥，如有并應(yīng)作相應(yīng)處理，以免造成不良后果，其隨訪情況記錄在麻醉記錄單上。在主麻指導(dǎo)下做好配合下作，按照主麻意見主動協(xié)助麻醉的實施。對病情全面了解并制訂麻醉方案，選擇何種麻醉方法、藥品、器械，在麻醉過程中全面了解手術(shù)進程并積極配合。遇有意外情況及時處理，并請示上級醫(yī)師。將麻醉全過程及其可能發(fā)生意外和并發(fā)癥向病人或家屬交代清楚，并辦理麻醉協(xié)議書簽字手續(xù)，作為病案必備項目。麻醉前準(zhǔn)備是直接關(guān)系到病人手術(shù)麻醉的安全，其準(zhǔn)備工作包括麻醉前工作常規(guī)、麻醉前病房工作和麻醉前病人的準(zhǔn)備。麻醉協(xié)議書簽字制度麻醉協(xié)議書簽字制度對提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、密切醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛將起到積極的作用；麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準(zhǔn)備、麻醉過程以及可能出現(xiàn)的麻醉風(fēng)險與處理對策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉協(xié)議書上簽字，包括病人或家屬和麻醉醫(yī)師都簽字；麻醉協(xié)議書的內(nèi)容必須詳細，包括麻醉意外和可能發(fā)生的并發(fā)癥等；麻醉協(xié)議書為醫(yī)患之間提供了法律依據(jù)，作為病歷的組成部分歸檔。會診制度院內(nèi)會診主要涉及麻醉處理、急救與復(fù)蘇、呼吸管理、重癥監(jiān)測、休克搶救和麻醉與疼痛治療等，由總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師負責(zé)，必要時請示科主任或主任醫(yī)師；急會診由總住院醫(yī)師或值班醫(yī)師負責(zé)，有困難請示上級醫(yī)師；院外會診須經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，方可派出主治醫(yī)師或主任醫(yī)師。交班內(nèi)容包括病人情況、麻醉經(jīng)過，特殊用藥、輸血輸液等；圍麻醉期的重大問題，應(yīng)及時向科主任匯報，采取處理措施，醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、麻醉意外和嚴重并發(fā)癥均應(yīng)進行全科討論，吸取教訓(xùn)認真整改。實行醫(yī)療安全責(zé)任制，要堅守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理；按照各級醫(yī)師職責(zé)和實際業(yè)務(wù)技術(shù)能力，安排手術(shù)病人的麻醉工作；充分做好麻醉前準(zhǔn)備的病情判斷，嚴格檢查各種麻醉器械設(shè)備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全；嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故；嚴格查對制度。室內(nèi)質(zhì)控制度建立健全麻醉質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，堅持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為生命的質(zhì)控制度；強化質(zhì)量意識，定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評價或結(jié)合典型病例、差錯事故等進行質(zhì)量意識教育；提高思想政治素質(zhì)；對進修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進行崗前教育和培訓(xùn)，重點是醫(yī)德規(guī)范，規(guī)章制度和工作質(zhì)量保證。為使醫(yī)德規(guī)范切實貫徹落實，必須把醫(yī)德規(guī)范教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為科內(nèi)質(zhì)量控制的重要內(nèi)容，作為科間質(zhì)量考核與評估的重要項目，并作為衡量和評價一個麻醉科的重要標(biāo)準(zhǔn)。第二節(jié) 工作制度堅持醫(yī)德規(guī)范加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)