【正文】 “出院告知”，重點強(qiáng)調(diào)對病人住院期間的告知，對出院帶藥及注意事項的有效告知，杜絕了由此產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療風(fēng)險。得到醫(yī)務(wù)科的認(rèn)可與肯定。組織護(hù)理不良事件討論與分析，不良事件發(fā)生率較前明顯下降?？苾?nèi)林健通過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)獲得院感監(jiān)控合格證書。每月定時推出板報宣傳，內(nèi)容涉及創(chuàng)衛(wèi)、禁煙、流行性疾病知識、內(nèi)科常見疾病相關(guān)知識等多個方面。除參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，科室組織醫(yī)生13次學(xué)習(xí)：（1）：支氣管擴(kuò)張咯血的救治；（2）：病歷書寫規(guī)范及病例質(zhì)量控制計分標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)充規(guī)定；（3）：2014年禽流感防治方案；（4）：優(yōu)質(zhì)服務(wù)、文明禮儀學(xué)習(xí)，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。護(hù)理技能及科室護(hù)理取得了較大進(jìn)步。他科會診、協(xié)助搶救上百次。六：教學(xué)與教學(xué)管理臨床教學(xué)、管理明顯進(jìn)步 科室醫(yī)生必須承擔(dān)診斷教學(xué)與內(nèi)科教學(xué)工作。在學(xué)校督導(dǎo)組檢查中得到好評，無教學(xué)事故發(fā)生。七、科室存在的問題三病室是呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科等專業(yè)組成，相對來說應(yīng)該是病源廣、病人多；雖然2014年的病人相對穩(wěn)定地增長，但一年的發(fā)展并不如人意，實際住院病人并不理想，原因可能：醫(yī)生過于年輕，信任度低，專業(yè)不精，沒有專科特色，沒形成聚集效應(yīng)。人員的變化與過于年輕，導(dǎo)致病人連續(xù)性降低，科室工作很被動。在科室上班對本科相關(guān)技術(shù)、設(shè)備使用不鉆研，也沒掌握，學(xué)習(xí)勁頭不足，不重視本科平時學(xué)習(xí)積累。4：收入結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化：本科收入、細(xì)菌培養(yǎng)、消化道造影等有待加強(qiáng)。建議春節(jié)后選派一名護(hù)士到湘雅醫(yī)院進(jìn)修三個月左右（支氣管鏡+肺功能+呼吸icu），進(jìn)修結(jié)束后，回科室負(fù)責(zé)協(xié)助支氣管鏡檢查、消毒，負(fù)責(zé)進(jìn)行肺功能檢查操作，平時兼管呼吸機(jī)。配合省哮喘聯(lián)盟，在益陽市建立第一個哮喘聯(lián)系學(xué)校。通過加大加快人員培訓(xùn)，以利于呼吸內(nèi)科的快速發(fā)展。盡早開展腹膜透析。4：建立規(guī)范的輪科機(jī)制，同時建議適當(dāng)時機(jī)開展醫(yī)生、科室雙向選擇，增強(qiáng)年輕醫(yī)生歸屬感與危機(jī)意識。建議配置床旁血氣分析儀。6：提升服務(wù)水平，增進(jìn)服務(wù)實效。一、指導(dǎo)思想 我科將全面實施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的工作方案，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使科室護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。建立分層培訓(xùn)機(jī)制，按照有關(guān)護(hù)士崗位技能所規(guī)定的訓(xùn)練項目，有計劃的對護(hù)士進(jìn)行技能操作培訓(xùn)，要求每人今年必須完成技能操作的培訓(xùn)與考核，牢固掌握護(hù)理基本技能，夯實基本功底.（4）加強(qiáng)護(hù)士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。夯實基礎(chǔ)護(hù)理（1）切實做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。（2）責(zé)任護(hù)士對分管床位病人從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（4）深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。加強(qiáng)患者健康教育（1）個體宣教：由責(zé)任護(hù)士做每天不少于1次，根據(jù)科室常見病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細(xì)的講解.（2）集體宣教：由資深護(hù)士負(fù)責(zé)，內(nèi)容涉及疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項、安全防護(hù)。（3）強(qiáng)化醫(yī)療安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實。按照崗位管理進(jìn)行考核，作為績效考核依據(jù)。（2）每月進(jìn)行患者滿意度調(diào)查從護(hù)士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋個人。整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。對于做得好的護(hù)士，護(hù)士長要在科內(nèi)會議表揚并根據(jù)激勵考核方案給與獎勵。（3）加強(qiáng)科室管理。（5）采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)士觀察病情、落實護(hù)理措施、記錄護(hù)理文書的能力。（2）提高臨床護(hù)士的實際工作能力，培訓(xùn)專科護(hù)理骨干。三、工作措施修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行我院護(hù)理部修訂的各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報與督查制度，加強(qiáng)對危重病人的管理。7：加強(qiáng)科室推廣營銷工作，強(qiáng)化病人回訪，廣拓病源。提高胃腸鏡檢查率，開展胃腸鏡下相關(guān)治療。加強(qiáng)科內(nèi)對儀器使用培訓(xùn)，提升纖支鏡使用率。擴(kuò)大疾病臨床路徑范圍，努力按臨床路徑實施醫(yī)療，通過對指南、臨床路徑的學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為，優(yōu)化科室收入結(jié)構(gòu)，降低藥品比例。（4）建議引進(jìn)消化內(nèi)科醫(yī)生一名。三組：偏重于肺感染性疾病、慢阻肺、肺心病，負(fù)責(zé)肺功能、血氣分析。同時爭取條件開展支氣管鏡下的其他治療，由xxx為主負(fù)責(zé)。為加強(qiáng)、規(guī)范呼吸內(nèi)科建設(shè)，科室設(shè)想：（1）建議派xxx進(jìn)修呼吸內(nèi)科，再固定一人作為呼吸內(nèi)科醫(yī)生，等到xxx進(jìn)修回來后，2016或2017年再進(jìn)修呼吸內(nèi)科。3：纖支鏡使用率不高，沒有發(fā)揮應(yīng)有的效益。實際經(jīng)驗不足，動手能力有待加強(qiáng)，個別同志專業(yè)鉆研精神缺乏，敬業(yè)精神欠缺，業(yè)務(wù)能力相對不強(qiáng)；與病人溝通能力欠缺，與病人溝通不深入、不細(xì)致，怕苦怕累，勤奮不足。存在的問題：1：人員變動太頻繁：三病室2014年，醫(yī)生調(diào)動變化較2013年小，但今年xxx外出進(jìn)修，新進(jìn)醫(yī)生3人經(jīng)科內(nèi)培訓(xùn)幾月后才能單獨管理病人。迎評過程中，多次組織科室醫(yī)生進(jìn)行說課準(zhǔn)備并參加臨床醫(yī)學(xué)系或?qū)W校組織的說課、說課程預(yù)賽。加強(qiáng)與各臨床科室特別是涉及診斷教學(xué)科室的科主任聯(lián)系溝通，得到了相關(guān)科室主任的大力支持，通過與各科主任協(xié)商安排各位老師授課課程，即保證了科室工作，又滿足了臨床教學(xué)要求，臨床與教學(xué)矛盾情況得到了極大改觀，臨床教學(xué)與管理工作，取得了新成效。與icu等科室配合更加自如，經(jīng)常有病人轉(zhuǎn)入我科或我科重病人轉(zhuǎn)入icu治療或轉(zhuǎn)入外科等。支援完成體檢任務(wù)20余人次。科室護(hù)理部克服了半年中途更換護(hù)士長的不利因素，在先后兩位護(hù)士長的帶領(lǐng)下，科內(nèi)有針對性地開展了護(hù)士每月一考試及培訓(xùn)12 次，參加醫(yī)院護(hù)理知識培訓(xùn)12次，操作培訓(xùn) 12次，共完成科內(nèi)理論考核100余人次，操作考核 90余人次。完成出院病人回訪近200人次，著重內(nèi)函建設(shè)。年底護(hù)理病歷比賽得全院第一名。分析、討論重點護(hù)理問題及整改措施，取得了不小的成效。落實核心制度的學(xué)習(xí)，做到人人背誦并能靈活運用于臨床?？剖覍嵭卸壏峙鋵嵭卸鄤诙嗟茫?0%系數(shù)，50%按各人收入計算）而藥品不計算收入，這樣促使大家合理用藥，增加本科收入才能增加自已收入，從而合理調(diào)整科內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理、藥品等的比例，努力增加本科收入，適當(dāng)提高輔助檢查比例，嚴(yán)格控制藥品比例（%，是同類科室中最低的），優(yōu)化收費結(jié)構(gòu)。年底醫(yī)療病歷書寫競賽，科內(nèi)二位選手（xxxxxx）雙雙入圍，xxx得一等獎、xxx得三等獎。嚴(yán)格按照醫(yī)院質(zhì)控科下發(fā)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從嚴(yán)對待各類文書書寫。規(guī)范的科室管理，三病室不管是在創(chuàng)無煙醫(yī)院活動中，還是平時醫(yī)療護(hù)理綜合管理，都得到了多部門的認(rèn)可，在年終市衛(wèi)生局組織的檢查中被推為重點，圓滿完成各項工作任務(wù)。科室堅持管理標(biāo)準(zhǔn)公開化、透明化；制度面前一視同仁。多人次拒收紅包，得感謝信十余封。到2014年11月25日，科室已經(jīng)完成全年任務(wù)。組織進(jìn)行一次科室優(yōu)秀老師的評選活動。、資歷，實行責(zé)任護(hù)士分層負(fù)責(zé)制，如安排年資深、經(jīng)驗豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)病情較重的患者，年資淺的護(hù)士負(fù)責(zé)病情較穩(wěn)定的患者。“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進(jìn)行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發(fā)現(xiàn)問題、糾紛及時解決，努力實現(xiàn)“服務(wù)零投訴、工作零失誤”的工作目標(biāo)。每月一次護(hù)理制度、法律法規(guī)、護(hù)士禮儀等綜合知識的學(xué)習(xí)，做到理論與實踐相結(jié)合。、范圍掌握情況，全面提高護(hù)士的病情觀察能力。、考評、反饋制度、電話回訪，設(shè)定可追溯機(jī)制，通過查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改措施 ，實行三級考評制度，定期檢查，發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進(jìn)措施。、安全隱患、不良事件并組織討論，提出改進(jìn)措施。、高危用藥進(jìn)行定期檢查，嚴(yán)格交接，規(guī)范管理。注重與病人的溝通交流，關(guān)注病人病情變化、感知需求、心理反應(yīng)、社會支持等，讓病人體會到周到、細(xì)致、全面的護(hù)理服務(wù)。我科將病人分成4個小組，下