【正文】 2014年麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理工作總結(jié)2014年以來，在織金縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)范管理和嚴(yán)格要求下，在我院各科室的相互配合下，我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條理》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，結(jié)合本單位實際情況，制訂了嚴(yán)格規(guī)范的相關(guān)規(guī)章制度。麻醉和一類精神藥品處方一定為紙質(zhì)，保存三年。即醫(yī)療機構(gòu)購買麻醉藥品注射液實行“計劃”制管理，購買麻醉藥品其他劑型實行“備案”制管理。對配送的藥品認(rèn)真作好入庫登記, 在入庫登記本上填寫藥品名稱、規(guī)格, 入庫時間、數(shù)量、批號、有效期、入庫人和復(fù)核人等。 專用賬冊 建立儲存麻醉藥品專用賬冊, 藥品入庫雙人驗收, 出庫雙人復(fù)核, 每天填寫消耗記錄, 每周盤點一次, 做到賬物相符, 并將專用賬冊放置在麻醉藥品專柜中, 既確保了賬冊的安全, 也方便了出入賬登記。3． 合理使用麻醉藥品 重度或難以忍受的劇烈疼痛, 睡眠飲食受到干擾, 晚間很難入睡者, 一般的鎮(zhèn)痛藥物基本無效, 已經(jīng)起不到鎮(zhèn)痛作用的,向第三階段治療過渡, 使用強效阿片類鎮(zhèn)痛藥。一、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理?！夺t(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。3． 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，繼續(xù)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，開展兩項新技術(shù)——術(shù)中深靜脈穿刺和有創(chuàng)血壓監(jiān)測。領(lǐng)導(dǎo)本科醫(yī)師做好麻醉工作，參加疑難危重病例的術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出指導(dǎo)性意見，必要時親自參加麻醉實施。領(lǐng)導(dǎo)全科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療事故差錯發(fā)生。參加、指導(dǎo)急、危、重和疑難病人的搶救處置工作，擔(dān)負(fù)院內(nèi)外特殊病例和疑難病例的會診任務(wù)。擔(dān)任教學(xué)及進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。擔(dān)任疑難病列的麻醉處理以及教學(xué)、科研工作，承擔(dān)院內(nèi)會診。麻醉中認(rèn)真仔細(xì)地進(jìn)行麻醉操作，經(jīng)常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強術(shù)中監(jiān)測，密切觀察病情，認(rèn)真填寫麻醉記錄單。及時完成麻醉小結(jié)。值班期間不準(zhǔn)脫崗，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。從事麻醉準(zhǔn)備室工作。負(fù)責(zé)麻醉文書、資料的保管工作。協(xié)助各科搶救危重病人。參加科研和教學(xué)，積極開展臨床麻醉的研究，參加培訓(xùn)進(jìn)修、實習(xí)人員。手術(shù)后要親自護送病人回病房(或麻醉恢復(fù)室)，并向值班醫(yī)師或病房護士交待病情和術(shù)后注意事項；術(shù)后要及時進(jìn)行隨訪。住院醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常麻醉工作，部分承擔(dān)教學(xué)、科研等具體工作。督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和醫(yī)療操作規(guī)程。指導(dǎo)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)。審簽本科物品、器材，申請領(lǐng)導(dǎo)報銷，檢查使用和保管情況。安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。制訂本科工作計劃和發(fā)展規(guī)劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。二、業(yè)務(wù)情況1． 業(yè)務(wù)范圍開展較廣，能夠滿足外科、婦科、肛腸科、眼科、康復(fù)科及門診無痛人流和無痛胃、腸鏡手術(shù)麻醉需要。我院嚴(yán)格按照麻醉藥品、第一類精神藥品相關(guān)法規(guī)規(guī)定管理、使用麻醉藥品，未出現(xiàn)違規(guī)使用情形。 專冊登記 專冊登記和專用處方一樣, 是麻醉藥品使用的重要文書, 是判斷是否發(fā)生麻醉藥品的濫用及成癮的重要參考資料, 醫(yī)院門診藥房設(shè)計了專門了的《麻醉藥品用藥賬冊》, 內(nèi)容包括日期、用藥人姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱, 藥品名稱, 規(guī)格、數(shù)量、開方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、核對人、取藥人姓名及取藥人身份證, 并且建立了藥品目錄，方便查找。 庫房和藥房均安專柜儲存 為了確保麻醉藥品的安全, 防止盜竊事件的發(fā)生，醫(yī)院凡存放麻醉藥入裝了防盜門, 配置了專用的保險柜存放麻醉藥品，不能有其它雜物，以避免差錯事故的發(fā)生。藥學(xué)人員必須樹立為臨床服務(wù)的思想，經(jīng)常與臨床科室醫(yī)生協(xié)商，掌握第一手資料；完善購藥計劃可以有效地避免缺藥現(xiàn)象。嚴(yán)格按照規(guī)定儲存麻醉、一類精神藥品，實行雙人雙鎖管理，具有防火設(shè)施。對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，尤其我院診斷和治療的患者，滿足其合理用藥的要求，盡量做到“晚期癌癥病人不痛”這一目標(biāo)，在品種的選擇上按照“三階梯用藥”的原則開具，杜冷丁僅限于醫(yī)院內(nèi)使用，盡量減少麻醉藥品針劑外帶，特殊情況除外。隨著人們生活水平的提高，法律意識的增強，如何管理并完善急診病人的病情急，來勢猛，復(fù)雜多變，無規(guī)律性，難判斷，風(fēng)險大。合理使用麻醉藥品 癌癥鎮(zhèn)痛的“三個階梯用藥”和個體化用藥 按時按階段給藥, 輕度癌癥痛, 可以忍受, 能正常生活, 睡眠基本不受干擾的按照第一階段治療, 多選用口服的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥, 我院應(yīng)用的有阿司匹林片, 對乙酰氨基酚片, 扶他林外用軟膏等。定期將麻醉藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析, 發(fā)現(xiàn)問題及時處理。做到了雙人雙鎖。熟悉管理方法，嚴(yán)格管理制度麻醉藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五?！敝贫?，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，為安全有效地使用麻醉藥品提高可靠的保證。因此，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，進(jìn)一步管好麻醉藥品，是每位醫(yī)藥從業(yè)者應(yīng)具備的職責(zé)，現(xiàn)總結(jié)如下：熟悉麻醉藥品的采購計劃麻醉藥品實行按劑型分類管理制度。七、運行效果：2年來，通過嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師分級授權(quán)管理制度，未發(fā)現(xiàn)越級手術(shù)或麻醉情況，未發(fā)生因手術(shù)或麻醉操作失誤導(dǎo)致的嚴(yán)重差錯事故。獨立開展asa分級4～5級或四級手術(shù)的麻醉的醫(yī)師：無。麻醉醫(yī)師分級授權(quán)結(jié)果：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展asa分級1～2級病人或一、二級手術(shù)麻醉的麻醉醫(yī)師1人。主持二級和部分三級手術(shù)的醫(yī)師13人。四、準(zhǔn)入授權(quán)對象：我院取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊的手術(shù)科室醫(yī)師和麻醉醫(yī)師。2014年市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師準(zhǔn)