骨科進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)計劃(文件)
【正文】 議，力求不斷克服缺點，盡快成長。（4）參加骨科以及護(hù)理組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（5）新參加工作的護(hù)士應(yīng)不斷加強自身素質(zhì)修養(yǎng)（）。病室濕度以 50%～60%為宜，：推行中，平車小輪端在前，轉(zhuǎn)彎靈活；速度不可過快；上下坡時，患者頭部應(yīng)位于高處，減輕患者的不適，并囑咐患者抓緊扶手，保證患者安全。被迫臥位：患者意識清晰，被迫臥位也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。第二階段：選用弱阿片類藥。：%的醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染。檫拭過程中，應(yīng)注意使用的棉球不能過濕，防止水分過多導(dǎo)致誤吸?；颊哂刑弁锤?。壓瘡的護(hù)理：局部傷口護(hù)理：瘀血紅潤期：去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤期：保護(hù)皮膚，防止感染發(fā)生。消毒：是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外消毒的所有病原微生物，其目的是使消毒的對象達(dá)到無害化。弛張熱：體溫在 39℃以上,24小時內(nèi)溫差達(dá)1℃以上,體溫 最低時仍高于正常水平，見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病。：指18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg。(3)重度低氧血癥：PaO2(kPa)＜4，SaO2(%)＜60 顯著發(fā)紺，呼吸困難，三凹癥。熱療法目的： ：多尿：指24h尿量超過2500ml；少尿：指 24h 尿量少于400ml ；無尿或尿閉：指 24h 尿量少于100ml 或12h 內(nèi)無尿液產(chǎn)生者。防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施:（1）保持尿道口清潔（2）每周更換導(dǎo)尿管 1 次, ，達(dá)到自然沖洗尿路的目的。（2）立即皮下注射 %鹽酸腎上腺素 1ml，小兒劑量酌減。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。（6）若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。大量使用可能引起酸中毒和高血鉀的發(fā)生。（4）掌握骨科護(hù)理常規(guī)以及護(hù)理技術(shù)。（3）組織考試：每月按照護(hù)理部的部署，組織基礎(chǔ)護(hù)理操作考試。（3）熟練的配合大手術(shù)以及危重患者的搶救工作，掌握在緊急情況下的處理。（3）鼓勵自學(xué)以及參加大專以及本科的深造，也可以脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等方法就修，以達(dá)到護(hù)理大專水平。：（1）科內(nèi)根據(jù)個人專長，結(jié)合工作需要，分組進(jìn)行護(hù)理工作。（三）工作2到5年的護(hù)士培訓(xùn)（1）熟練掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論知識以及基礎(chǔ)操作技能，能根據(jù)本科室疾病特點，制定完整的護(hù)理計劃。（1）我科護(hù)士長根據(jù)骨科特點制定相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合臨床工作，有計劃的安排培訓(xùn)以及自學(xué)。（2）掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論以及護(hù)理常用專業(yè)知識。：補充水分及電解質(zhì) ；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) ；供給營養(yǎng)物質(zhì) ；輸入藥物，治療疾病。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松 5～10mg 或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200～400mg 加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；（5）靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。（3）給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。：是將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法。（1）第一次放尿不得超過1000ml。15冷、熱療法：是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的的方法。：吸痰前，檢查電動吸引器性能及連接；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管；吸痰動作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷；痰液粘稠時，可配合叩擊，蒸氣吸入、霧化吸入，提高效果；貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒，不得超過 2/3；每次吸痰時間缺氧程度的判斷（1）輕度缺氧血癥：PaO2(kPa)＞，SaO2(%)＞80 無發(fā)紺，無需給氧。不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)則，且持續(xù)時間不定，見于流行性感冒、癌性發(fā)熱。無菌技術(shù)：指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體或防止無菌物品、無菌區(qū) 域被污染的技術(shù)。包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院感染院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。Ⅳ期：壞死潰瘍期，為壓瘡嚴(yán)重期，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達(dá)骨面。：1期：瘀血紅潤期，此期為壓瘡初期，身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常?？谇蛔o(hù)理的注意事項：行口腔護(hù)理時，對于昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸。第三階段：選用強阿片類藥。抬高頭胸部，有利 中凹臥位 于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心 輸出量而使休克癥狀得到緩解。采用去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，可去枕仰臥位防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。被動臥位：患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被 被動臥位 動臥位。（6）3個月必須勝任護(hù)理工作。（2）護(hù)士長將結(jié)合每個護(hù)士制定具體培訓(xùn)計劃。（4）了解?？谱o(hù)理理論與技能。進(jìn)修護(hù)士進(jìn)修期滿，由本人寫
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