【正文】 、禁忌證。熟悉本病的臨床表現、發(fā)展規(guī)律和常見急、慢性并發(fā)癥；胰島素和口服降糖藥的作用機制、適應證及使用方法。了解病理生理和病理。熟悉病因。（四）急重癥（一）甲狀腺危象掌握臨床表現、誘發(fā)因素、診斷與治療原則。（二）熟悉胰島素皮下注射方法及胰島素注射筆的應用。血糖掌握血糖測定在糖尿病診斷上的重要意義。熟悉實驗結果分析方法和臨床意義。熟悉本試驗的適應證和禁忌證。[血液內科]一、實習病種（一）掌握病種 缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、急性白血病、慢性粒細胞白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴瘤。再生障礙性貧血掌握臨床表現、分型特點、血象、骨髓象、診斷標準及治療。熟悉血管內及血管外溶血的實驗室鑒別要點。熟悉鑒別診斷（如與骨髓增生異常綜合征）。熟悉治療。了解病因及預后。（二）熟悉病種 巨幼紅細胞性貧血、DIC、過敏性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征（MDS）。了解發(fā)病機制。二、技術操作（一）掌握骨髓穿刺術的適應證、部位、方法，輸血的適應證、輸血不良反應及其處理，腰穿及鞘內注射。（三）了解急性白血病免疫分型結果分析、出血時間、凝血時間、凝血酶時間、3P試驗。了解病因、發(fā)病機制及病理特點。神經病學畢業(yè)實習大綱一、實習病種（一）掌握病種：腦血栓形成、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、格林巴利綜合征、急性脊髓炎、癲癇、周圍神經病面神經炎。腦出血掌握臨床表現（發(fā)病情況、癥狀、體征）、診斷要點、鑒別診斷、治療原則。熟悉病因。急性脊髓炎掌握臨床表現、診斷。熟悉臨床表現（包括分類）與診斷要點。（二）熟悉病種：脊髓壓迫癥、腦栓塞、多發(fā)性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、三叉神經痛、多發(fā)性神經炎、坐骨神經痛、帕金森病、病毒性腦炎、重癥肌無力。（四）急重癥掌握下面幾種急重癥搶救：重癥腦出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)、格林巴利綜合征呼吸肌麻痹、重癥肌無力三種危象（包括三種危象的鑒別）。熟悉血液流變學檢查、頭部CT片閱讀。婦科炎癥滴蟲性陰道炎掌握臨床表現、診斷、治療。熟悉病因。婦科腫瘤子宮頸癌掌握臨床分期、臨床表現、診斷、治療、轉移途徑。了解子宮肌瘤合并妊娠的處理。卵巢腫瘤掌握組織學分類法，常見卵巢腫瘤的病理和臨床特點，卵巢惡性腫瘤的轉移方式及臨床分期、卵巢良性與惡性腫瘤的臨床表現、診斷、治療，卵巢腫瘤并發(fā)癥的診斷及處理。熟悉鑒別診斷。了解隨診。月經失調功能失調性子宮出血掌握臨床分類、子宮內膜的病理變化、臨床表現、診斷、治療。熟悉病理及臨床分期。了解上述疾病主要臨床表現和治療原則。（三）了解三合診，宮頸粘液檢查，附件切除、子宮全切除術的步驟，參加婦科手術，書寫婦科病例。產 科一、實習病種（一）掌握病種：異位妊娠、妊娠高血壓綜合征、產后出血、胎兒宮內窘迫、正常分娩、前置胎盤、胎盤早期剝離、流產、妊娠診斷。妊娠高血壓綜合征掌握臨床分類、臨床表現、治療原則及措施。熟悉預防、鑒別診斷。了解預防。前置胎盤掌握定義、臨床表現及處理、對母兒的影響。熟悉輔助檢查、診斷、鑒別診斷。了解病因、病理變化。（三）了解病種：子宮破裂、胎兒及其成熟的監(jiān)護、多胎妊娠、死胎、羊水栓塞、妊娠劇吐、羊水量異常、巨大胎兒及雙胎妊娠、胎兒發(fā)育異常及死胎。熟悉病種：子癇產后出血、產褥感染。二、技術操作掌握產前腹部觸診：四步觸診檢查，骨盆外測量，多普勒、聽筒聽胎心；正常分娩的處理，在上級醫(yī)生的指導協助下接正常產，觀察產程。了解胎心率、監(jiān)測各種胎心異常的臨床意義、胎兒成熟度檢查項目及意義、胎心宮縮監(jiān)護圖的意義。兒科學畢業(yè)實習大綱一、實習病種（一）掌握病種 兒科基礎、營養(yǎng)性疾病、新生兒與新生兒疾病、嬰兒腹瀉、肺炎、先天性心臟病、泌尿系統疾病、營養(yǎng)性貧血、化膿性腦膜炎、感染性疾病、小兒結核病。（2）佝僂病性手足搐搦癥 掌握臨床表現、診斷和治療。了解發(fā)病機制。（4）新生兒寒冷損傷綜合征。嬰兒腹瀉掌握小兒液體療法的計算原則，掌握小兒的液體療法（重點嬰兒腹瀉），臨床表現。掌握金黃色葡萄球菌肺炎、腺病毒肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎、肺炎支原體肺炎的臨床特點。泌尿系統疾病掌握一般病例與嚴重病例的臨床表現、急性腎炎的實驗室檢查及腎病綜合征的治療、單純性腎病與腎炎腎病的臨床特點。了解小兒時期造血和血象特點。1小兒結核病掌握結核菌素試驗結果判斷標準與其臨床意義；原發(fā)性肺結核（原發(fā)綜合征、支氣管淋巴結核）的臨床表現、轉歸及治療；結核性腦膜炎的診斷，特別是早期診斷的要點、治療。（三）了解病種 呼吸窘迫綜合征、新生兒敗血癥、新生兒溶血病、川崎病、支氣管哮喘、細菌性痢疾、傳染性單核細胞增多癥、原發(fā)性血小板減少性紫癜。了解胸穿、腹穿的指征、操作步驟和注意事項，洗胃、人工呼吸急救措施。選科期間，選上述科室仍按上述要求實習。（二）技術操作掌握 參加腎損傷手術。熟悉泌尿系結核的全身治療和局部治療。了解腎盂排泄造影的適應證和方法。（二）技術操作掌握有關結石的X線片閱讀。熟悉腎、膀胱、前列腺癌的臨床特點及治療原則。熟悉手術適應證的選擇，與前列腺癌的鑒別診斷。了解前列腺切除術的全過程。三級學科：實習學生輪轉的每個專業(yè)病區(qū)或科室。理論考試：由臨床學院負責命題，教務處（實踐教學部）負責試題印刷與運送、組織巡考等；醫(yī)院教學管理部門負責組織監(jiān)考、閱卷、成績登錄與報送、試卷管理等工作。婦產科學考核項目：①入院病人處理：包括病例書寫、醫(yī)囑；②?？茩z查（含婦科檢查、產科檢查、骨盆測量）。（三）成績管理醫(yī)院教學管理部門負責對實習學生的二級學科出科考試成績進行匯總與分析，并以紙質和電子版兩種形式報送學校。二級學科出科考試成績以百分制填入《畢業(yè)實習鑒定簿》，其總成績占畢業(yè)考試成績的30%。一般應安排在每組實習學生實習結束前2～3天進行。（二）考試閱卷理論試卷評閱依據試題標準答案；技能評分依據學校統一制訂的各項技能考核評分表及評分標準；職業(yè)素質考核依據平時表現進行優(yōu)、良、差定性考核。各實習科室要對學生三級學科出科考試的理論、技能成績分別進行登記與成績分析，提出改進意見，報送所在教研室。給病人以嚴肅,認真,科學,”責任”的亮點格外關注.”,只有這種嚴謹,，我感覺作為一名醫(yī)務工作者在日常工作中要注重以下幾點： 第一，要注意個人形象。第二，請不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。白大衣口袋里首先要放個小本子。第四，不要怕自己不會，我們作為實習生有些臨床的知識，操作不會是很正常的，我們不要不好意思的去向他人請教，不恥下問，才能是自己更快的成長，如果明明知道知己不會而且還不好意思屈請教他人，那么你永遠都不會，失去了實習的意義了。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在現在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節(jié)。實習這一。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現在幾乎都還給老師了。實習這一年，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解。我這人最大的缺點就是不夠自信。與他們相比，我還相差甚遠。記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，查房的時候手機放到震動或者關機。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的。在心內科實習的時候，施教授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，不過幾天之后也就不了了之了。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。理論考試資料裝訂包括理論成績登記表、成績分析及試卷等；技能考核資料裝訂包括技能成績登記表、成績分析及評分表等。對理論成績不合格者安排補考，技能考核成績不合格者由醫(yī)院教學管理部門安排補實習，指定專門指導教師負責，直至考試合格，補考合格按60分計入成績。三級學科出科理論考試與技能考核的命題、試題印刷等均由實習學生所在實習科室具體負責。每學年結束時，要對內、外、婦產、兒科學二級學科出科考試成績進行統計分析，提出改進意見，反饋至學校及本單位各教研室，以改進工作。對因特殊原因不能參加考試的學生可填寫“緩考申請表”，經學校審批同意者，可在下一輪次二級學科出科考試進行補考。（二）考試閱卷各教學醫(yī)院要嚴格按照《濱州醫(yī)學院考試工作管理辦法》組織考試與閱卷。臨床技能考核內容如下: 內科學考核項目：①入院病人處理：包括病史采集、體格檢查、病例書寫、醫(yī)囑、輔助檢查結果判讀（化驗單、心電圖、X－線胸片任意抽取一項）；②技能操作（穿刺術、徒手心肺復蘇術任意抽取一項）。各教學醫(yī)院應將實習學生分成三個實習輪轉循環(huán)組，即內科循環(huán)組；外科循環(huán)組；婦、兒科循環(huán)組。二、考試方式與科目（一）考試方式 臨床醫(yī)學專業(yè)（含全科醫(yī)學方向）本科生畢業(yè)實習考試分二級學科出科考試和三級學科出科考核兩種形式，采取理論考試、技能考核和職業(yè)素質考核三種方式。（二）技術操作掌握急性尿潴留的處理方法，導尿。（二）技術操作掌握有關泌尿系腫瘤X線片。了解輸尿管、腎鏡在泌尿外科的應用；體外震波碎石的指征。熟悉泌尿系結石的主要癥狀和診斷要點。（二）技術操作掌握尿路造影術并閱片。了解尿道會師術后膀胱造瘺管和留置尿管。第二篇：臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習計劃《外科學》畢業(yè)實習大綱[泌尿外科]一、泌尿系損傷（一）實習病種掌握腎損傷的手術適應證；尿道損傷的診斷要點和治療原則。熟悉小兒正常心電圖、典型心律失常及心室肥大心電圖；血生化檢查；風濕系列；血清補體測定。二、技術操作掌握腰椎、骨髓、穿刺的指征，操作步驟和注意事項，掌握小兒體重、身長、頭圍、胸圍的測量方法。（二）熟悉病種 風濕熱、原發(fā)性免疫缺陷病、先天性甲狀腺功能減低癥、先天愚型、過敏性紫癜。熟悉化膿性腦膜炎的病因。營養(yǎng)性貧血掌握營養(yǎng)性貧血的病因、臨床表現、實驗室檢查及治療。熟悉病毒性心肌炎的病因和治療。了解發(fā)病機制。熟悉病因、治療。熟悉病因、治療。新生兒與新生兒疾?。?）掌握各種新生兒（包括足月兒、未成熟兒、過期產兒等）的定義，生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點，新生兒窒息的搶救步驟，病理性黃疸的臨床特點，（2）新生兒缺氧缺血性腦病 掌握臨床表現，診斷。熟悉常用藥物劑量及兒科用藥特點。二、熟悉宮內節(jié)育器放置與取出術及人工流產的適應證與禁忌證，術前與術后的注意事項。三、檢查資料掌握妊娠試驗原理，超聲檢查（胎位、胎頭雙換徑及葡萄胎的“B”超所見）。了解病種：子宮破裂、妊娠合并心臟病、羊水栓塞。（四）急重癥掌握病種：不全流產、異位妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、先兆子癇。（二）熟悉病種：妊娠生理、孕期監(jiān)護及保健、正常產褥、過期妊娠、妊娠合并急性病毒性肝炎、早產、高危妊娠、胎膜早破、異常分娩、妊娠合并心臟病、產褥感染。流產掌握流產的定義、臨床分類、臨床表現及處理。了解病因及預防。熟悉各產程的臨床經過及處理。胎兒宮內窘迫掌握臨床表現及診斷、處理。了解好發(fā)因素、病因學說、病理生理變化。熟悉鑒別診斷。（二）熟悉下列疾病的超聲檢查影像：妊娠、子宮肌瘤、卵巢囊腫、葡萄胎。二、技術操作（一）掌握尿妊娠試驗試紙檢查法，陰道窺器和雙合診檢查，宮頸刮片，陰道脫落細胞涂片，陰道沖洗上藥，滴蟲檢查，念珠菌檢查。（二）熟悉病種：急性盆腔炎、慢性盆腔炎、閉經、細菌性陰道病、子宮腺肌病、生殖器結核、女性生殖器損傷性疾?。ò螂着虺?、直腸膨出、子宮脫垂）、更年期綜合征、不孕癥。了解病因、子宮內膜的出血機理。熟悉病理、臨床分期。侵蝕性葡萄胎掌握定義、臨床表現、診斷、治療（化療、手術）。了解發(fā)病情況，高危因素及預防。熟悉病因、病理、鑒別診斷。子宮肌瘤掌握分類、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療原則及方法。慢性宮頸炎掌握病理、臨床表現、診斷、治療。了解預防。婦產科學畢業(yè)實習大綱，其中婦科實習12天，產科實習11天（含計劃生育）。了解有關神經系統疾病的眼底檢查方法及臨床意義。（三）了解病種：多發(fā)性硬化、周期性麻痹、偏頭痛、肌營養(yǎng)不良。周圍神經癥面神經炎掌握臨床表現、診斷要點、治療原則。了解病因、病理。格里巴利綜合征（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)神經?。┱莆张R床表現、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解預后。熟悉病因、發(fā)病機制。（二）熟悉風濕系列（抗“O”、CRP、RF）三種檢查的名稱及臨床意義。了解病因和免疫發(fā)病機制。三、檢查資料（一）掌握血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血象及骨髓象結果分析。熟悉椎管內注藥方法。（四）急重癥急性白血病合并DIC 掌握臨床表現、實驗室特點及其臨床意義、診斷標準。熟悉原發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查、鑒別診斷（如過敏性紫癜、血友病、彌漫性血管內凝血）。淋巴瘤掌握臨床表現、病理分型、診斷及治療原則。慢性粒細胞白血病掌握臨床表現、血象、骨髓象、染色體改變。急性白血病掌握FAB分類標準、臨床表現、血象、骨髓象特點、主要化療方案。了解病因、發(fā)病機制。熟悉發(fā)病機制、鐵代謝、鑒別診斷（如與其他小細胞低色素性貧血鑒別）。（二）熟悉胰島素釋放試驗（IRT）、IRT的臨床意義；C肽興奮試驗、C肽主要應用目的和臨床意義。FTFT4 掌握其在甲亢診斷中的重要性。掌握毛細血管全血血糖快速測定方法。三、檢查資料（一）掌握尿糖、血糖、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、血清游離甲狀腺素（F T4）、血清游離T3（F T3）、血清促甲狀腺原氨酸抑制試驗（T3抑制試驗）。（二）腎上腺危象掌握腎上腺危象誘發(fā)因素、臨床表現及搶救。（三）了解病種 甲狀腺炎、甲狀腺