20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(112)(文件)
【正文】 懶言，術(shù)后切口皮瓣壞死糜爛，時(shí)流滲液，皮膚灰白，腐肉色暗不鮮。證候：手術(shù)或放化療后，食欲不振，神疲肢軟，惡心欲嘔，肢腫怠倦。考點(diǎn)四 乳巖與乳癖、乳核的鑒別好發(fā)于30～45歲女性。 多見(jiàn)于20～30歲的女性，腫塊多發(fā)生于一側(cè)，形如丸卵，表面堅(jiān)實(shí)光滑，邊界清楚，活動(dòng)度好，可推移。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因可分為三類：（1）甲狀腺激素原料（碘）的缺乏。甲狀腺功能：合成、貯存和分泌甲狀腺素(TT4）。初起時(shí)無(wú)明顯不適感，甲狀腺呈彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質(zhì)軟不痛，皮色如常，腺體隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)?？梢痤^頸部的血液回流受阻，出現(xiàn)頸部和胸前表淺靜脈的明顯 擴(kuò)張。治法：疏肝解郁，化痰軟堅(jiān)。好發(fā)于青年女性及中年人。氣滯、濕痰、瘀血隨經(jīng)絡(luò)而行，留注于結(jié)喉，聚而成形，乃成肉癭。治法：理氣解郁，化痰軟堅(jiān)。方藥：生脈散合海藻玉壺湯加減。嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。肺虛久病，衛(wèi)外不固，六淫外邪每易乘襲，誘使本病發(fā)作。區(qū)別言之，肺脹是多種慢性肺系疾病日久積漸而成，除咳喘外，尚有胸部膨滿、心悸、唇甲紫紺、胸腹脹滿、肢體浮腫等癥狀；哮病是呈反復(fù)發(fā)作性的疾病，以喉中哮鳴有聲為特征；喘是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀，以呼吸氣促困難為主要表現(xiàn)。偏實(shí)者須分清痰濁、水飲、血瘀的偏盛，偏虛者當(dāng)區(qū)別氣(陽(yáng))虛、陰虛的性質(zhì)，肺、心、腎、脾病變的主次。代表方：蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、六君子湯加減。代表方：越婢加半夏湯、桑白皮湯加減。另可配服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開(kāi)竅。主癥：呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，或尿有余瀝，舌淡或黯紫，脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力，或有結(jié)代。臨床以發(fā)作不已或次第出現(xiàn)的咳吐濁唾涎沫、氣短為主癥。病理性質(zhì)有肺燥津傷(虛熱)、肺氣虛冷(虛寒)之分。（2）常伴有面白或青蒼，形體瘦削，神疲，頭暈，或時(shí)有寒熱等全身癥狀。雖然多為肺中有熱，但肺癰屬實(shí)，肺痿屬虛；肺癰失治久延，可以轉(zhuǎn)為肺痿。證機(jī)概要：肺陰虧耗，虛火內(nèi)熾，灼津?yàn)樘怠ＷC機(jī)概要：肺氣虛寒，氣不化津，津反為涎。證機(jī)概要：陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰，終致陰陽(yáng)兩虛。證機(jī)概要：肺腎兩虛，氣不攝納，氣虛血瘀。是女性外生殖器官的解剖術(shù)語(yǔ)，是指女性外陰，包括陰蒂、大小陰唇、陰唇系帶及前庭部位?？键c(diǎn)二 子門的位置及功能子門，又名子戶。胞宮是女性的重要內(nèi)生殖器官，關(guān)于它的記載最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。另外，還有排出余血濁液，分泌生理性帶下的功能。第三單元女性生殖生理細(xì)目一 女性一生各期的生理特點(diǎn)考點(diǎn)一 胎兒期父母精卵結(jié)合成受精卵是胚胎的開(kāi)始，從受精后到受精卵在子宮內(nèi)種植、生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟的時(shí)期為胎兒期。后期的特點(diǎn)：第二性征開(kāi)始發(fā)育?？键c(diǎn)五 性成熟期界定： 也稱生育期，一般從18歲左右開(kāi)始，歷時(shí)30年。一般稱更年期。絕經(jīng)后期：是指絕經(jīng)后至，行將步入老年期?！镜湫屠}】下列哪項(xiàng)不是女性青春期的生理特點(diǎn) 【答案】C細(xì)目二 月經(jīng)的生理考點(diǎn)一 月經(jīng)的生理現(xiàn)象 ：女性第一次月經(jīng)來(lái)潮稱初潮。：月經(jīng)持續(xù)時(shí)間，正常經(jīng)期為3～7天，多數(shù)３～５天。（1）并月：身體無(wú)病，但月經(jīng)定期2個(gè)月來(lái)潮一次。（5）激經(jīng)：又稱盛胎或垢胎，受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無(wú)損于胎兒者。（3）避年：身體無(wú)病，但月經(jīng)１年行經(jīng)1次。：經(jīng)行前出現(xiàn)胸乳略脹，小腹略墜，腰微酸，情緒易于波動(dòng)，一般經(jīng)來(lái)自消。：上次月經(jīng)來(lái)潮的第1天至下次月經(jīng)來(lái)潮的第1天的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期?？键c(diǎn)七 老年期界定：一般指60歲以后的婦女。絕經(jīng)期：年齡一般在44～54歲之間（80%）。中醫(yī)關(guān)于臟腑經(jīng)絡(luò)與乳房的關(guān)系，認(rèn)為乳頭屬肝，乳房屬胃，足少陰腎經(jīng)行乳內(nèi)；，以適應(yīng)產(chǎn)后哺乳。WHO規(guī)定青春期是10～19歲。特點(diǎn)：乳房隆起或泌乳（性腺和胎盤分泌的性激素的影響）陰道出血（雌激素水平迅速下降所致）考點(diǎn)三 兒童期界定：新生兒期之后至12歲，稱兒童期，又分兒童前期和兒童后期。 定期藏瀉，“亦臟亦腑，非臟非腑”，具有周期性、節(jié)律性。 子宮位于帶脈之下，小腹正中，居直腸之前，膀胱之后，下口連接陰道，形如合缽，如倒置的梨形。子門的功能：；。細(xì)目二 內(nèi)生殖器考點(diǎn)一 陰道的位置及功能陰道，是陰戶連接子宮的通道，位于子宮與陰戶之間。代表方：七味都?xì)馔韬喜窈韪紊⒓訙p。代表方：麻黃升麻湯加減。代表方：甘草干姜湯或生姜甘草湯加減。 代表方：麥門冬湯合清燥救肺湯加減。肺癆后期可以轉(zhuǎn)為肺痿重癥。肺痿為多種慢性肺系疾病轉(zhuǎn)化而來(lái)，既應(yīng)注意肺痿與其他肺系疾病的鑒別，又要了解其相互聯(lián)系?？键c(diǎn)三 肺痿的診斷與病證鑒別 （1）臨床以咳吐濁唾涎沫為主癥。肺痿的基本病機(jī)為肺虛，津氣大傷，失于濡養(yǎng)，以致肺葉枯萎。代表方：平喘固本湯、補(bǔ)肺湯加減。治法：溫腎健脾，化飲利水。治法：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)?；虬樯頍?，微惡寒，有汗不多，口渴欲飲，溲赤，便干，舌邊尖紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。(三)證治分類 主癥：胸膺滿悶，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，畏風(fēng)易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑?？键c(diǎn)四 肺
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