【正文】 十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，是今年的一項重要工作，區(qū)衛(wèi)生局應提早介入，與國家、省、市、區(qū)總體規(guī)劃和相關部門的專項規(guī)劃相銜接。按照省市統(tǒng)一要求，積極推行基本藥物制度改革，加強與市衛(wèi)生局銜接，盡快研究解決我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作執(zhí)法機構、執(zhí)法人員及相關資格方面存在的問題，落實用藥指導和監(jiān)管職責，確保區(qū)內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都配備全部基本藥物并優(yōu)先使用，其他各類醫(yī)療機構也都按規(guī)定使用基本藥物。按照全區(qū)“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（2009－2011年）》等的要求，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。繼續(xù)實施好“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，加強農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，3年內(nèi)為全區(qū)培養(yǎng)大專學歷緊缺中醫(yī)藥人才15名以上。三是轉變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式。四是全面實行人員聘用制、臨聘人員人事代理制和派遣制。繼續(xù)擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，擴大門診統(tǒng)籌試點范圍，探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，確保新農(nóng)合參合率提高到并保持在90%以上。逐步在全區(qū)統(tǒng)一建立居民健康電子檔案，并實施規(guī)范管理。要在廣播和電視等媒體開設健康教育專欄和健康教育頻道，加強健康科普知識宣傳教育；逐步提高公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準，推動基層衛(wèi)生服務機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務。現(xiàn)將自查情況報告如下：一、加快健全全民醫(yī)保體系（自查得分20分）（一）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保范圍進一步擴大。，其中：，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金232萬元。一是按照《關于開展xx年xx基本醫(yī)療保險定點單位服務管理考核工作的通知》（攀人社發(fā)〔xx年〕38號）、《關于做好xx年年定點零售藥店醫(yī)療保險服務管理xx考核工作的通知》（攀醫(yī)?！瞲x年〕4號）等文件要求及xx年年初制定的監(jiān)管計劃和方案，對64家定點零售藥店及36家定點醫(yī)療機構開展了xx考核工作。按照《關于印發(fā)XX市基本醫(yī)療保險定點零售藥店市場化配置工作實施方案》（攀人社發(fā)〔xx年〕366號）和《XX市XX區(qū)基本醫(yī)療保險定點零售藥店市場化配置工作實施方案》（攀東人社〔xx年〕95號）的規(guī)定，我區(qū)對炳草崗大街、人民街和攀枝花大道東段三個規(guī)劃區(qū)域開展了XX市基本醫(yī)療保險零售藥店市場化配置比選工作，經(jīng)發(fā)布比選公告、比選資格審查、比選評審委員會評審、比選結果公示等程序，確定了4家零售藥店為XX市基本醫(yī)療保險定點零售藥店。自2009年全面實施醫(yī)改以來，我省堅持?；?、強基層、建機制的原則，從基本入手，從基層抓起，穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營，應該說取得了階段性的成效?；鶎庸残l(wèi)生服務深入開展，均等化水平明顯提高。請問當前醫(yī)改和衛(wèi)生工作中還存在哪些困難和問題？答：隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人民群眾的生活質量、生活品質不斷改善，特別是全民醫(yī)保體系逐步完善為人民群眾打造了一個健康保障網(wǎng)。二是衛(wèi)生人才總體緊缺與分布不均并存。雖然近年以來我省衛(wèi)生投入持續(xù)加大，但是各級對公共衛(wèi)生的實際投入還難以滿足醫(yī)療資源總量的需求。新舊矛盾的交織，復雜利益格局的變化，正是醫(yī)改攻堅之難的重要原因?！白堫^”，就是堅持以規(guī)劃為導向，圍繞人民群眾健康需求，實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃，科學合理布局，嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模，推進多元辦醫(yī)，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率。四問：公立醫(yī)院取消以藥補醫(yī)，我想這是廣大群眾非常關注的一個問題。取消以藥補醫(yī)，首先要減低藥占比。第三，要合理提高醫(yī)療服務費。第四，要統(tǒng)籌推進其他改革。醫(yī)院不能將創(chuàng)收指標層層分解到醫(yī)生頭上。五問：怎樣進一步完善全民醫(yī)療保障體系建設？答：首先，繼續(xù)鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，參保率穩(wěn)定在95%以上，到2015年政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均補助標準提高到360元以上，個人籌資標準提高到每年人均90元，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%左右。第三，大力發(fā)展商業(yè)健康保險，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。采取定向培養(yǎng)、崗位培訓、繼續(xù)教育、對口支援等多種方式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。我們說的常見病、多發(fā)病，更多的是應該在基層消化。因此，我們現(xiàn)在要逐步建立分級診療制度。通過這些措施，逐漸使老百姓對一些常見病、多發(fā)病就近解決，改變就醫(yī)習慣，形成新的就醫(yī)模式。因此，湖南省社會資本辦醫(yī)還有很大空間。積極落實社會資本辦醫(yī)在土地、稅收、價格等方面的優(yōu)惠政策，落實在醫(yī)保定點、科研、職稱評定等方面與公立醫(yī)院一視同仁的政策。同時要求各級衛(wèi)生行政部門向社會公布醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃、扶持政策、審批程序和服務熱線等信息。第一，民營醫(yī)院聚集人才困難，一個醫(yī)院把這些人員凝聚起來，形成有效率的，協(xié)同配合很好的工作機制談何容易。所以，我覺得可能民營醫(yī)療機構對公立醫(yī)療機構的發(fā)展形成一定的態(tài)勢還需要一定的時間。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將分兩類，一是中心衛(wèi)生院，按照規(guī)劃，重新認定一批，加強中心衛(wèi)生院的醫(yī)療能力，特別把常見病的住院和規(guī)定的一些能做的手術，爭取在中心衛(wèi)生院解決，把中心衛(wèi)生院的醫(yī)療能力大幅提高，需要發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，讓縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用醫(yī)聯(lián)體的方式，來提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力。十一問:2014年全省新農(nóng)合及大病救治推行情況如何？答:（不含長沙地區(qū)），%。通過調(diào)整完善新農(nóng)合基金補償政策，強化新農(nóng)合基金規(guī)范管理和定點醫(yī)療機構費用控制，我省新農(nóng)合整體運行效益穩(wěn)步上升。%， %，較去年同期基本持平；。進一步完善和規(guī)范新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療補償政策，努力提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平。新農(nóng)合基金效益得到最大限度的發(fā)揮，患者家庭醫(yī)療費用負擔明顯減輕，老百姓得到實實在在的健康受益。在財政強有力的保障下，經(jīng)過五年時間的普及基本公共衛(wèi)生服務，適時擴大服務范圍，進一步建立健全了城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，促進了十一大類國家項目在城鄉(xiāng)間“遍地開花”，基本實現(xiàn)了“服務項目與普通人群相結合、補償機制與機構運行相結合、預防保健與基本醫(yī)療相結合”。同時制定優(yōu)惠政策，加大對基層全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生人員以及鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才的培訓，進一步提高隊伍素質。三是優(yōu)化服務模式，保證了效果可持續(xù)。為做真、做實基本公共衛(wèi)生服務項目，我省建立形成了項目組織、資金管理、服務規(guī)范、隊伍建設、人員培訓、績效考核等全方位的政策配套體系和工作長效機制。概況起來主要是三個方面：一是實現(xiàn)全面覆蓋，推動了服務均等化。2014年。全省全面推進新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，所有縣市區(qū)均實施了普通門診統(tǒng)籌工作，新農(nóng)合統(tǒng)籌受益面得到顯著提升。（不含長沙地區(qū)），%，參合率連續(xù)五年超過95%，也是我省新農(nóng)合制度建立以來參合率最高的一年。2014年，%，全省新農(nóng)合基金整體運行平穩(wěn)。在調(diào)動基層醫(yī)療機構的積極性方面，采取多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，利用利益導向，調(diào)動基層醫(yī)務人員更多的開展服務。首先，醫(yī)改以來，政府投入了大量資金，加強了農(nóng)村的三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，提高人員素質，國家出臺了全科醫(yī)生特崗計劃，中央政府、省級財政出錢，共同為農(nóng)村招聘高素質的人才。雖然政府在大力地提倡和推動這方面的工作，確實近五年來數(shù)量明顯增加，而且人員流動也明顯的在加快。所以，它有很多積極的因素。三是做好主動服務和對接。按照法律法規(guī)及國家政策規(guī)定，列出社會資本禁入領域的“負面清單”，除此之外的都向社會資本開放。湖南省在這方面又有什么舉措呢？答：湖南省近年來陸續(xù)出臺鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施意見，促進了民營醫(yī)院發(fā)展。解決這一問題的具體辦法是，要綜合運用行政、醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，有效引導患者合理就診，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機構之間的有序轉診。二是老百姓自己的浪費。七問：醫(yī)改搞了五年多，為什么到大醫(yī)院看病還是很難，有什么辦法解決？ 答：通過這幾年的醫(yī)改，應該說群眾到基層看病不難，但是到城市大院看病掛號、找專家看病確實還很難，主要優(yōu)質醫(yī)療資源過多集中在城市大醫(yī)院，分級診療體系尚未建立，于是大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機構門可羅雀。有序擴大基本藥物制度實施范圍，推進非政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室逐步實行基本藥物制度。在前期郴州、永州、常德試點的基礎上，對相關政策進行研究和完善，明年全面推進城鄉(xiāng)居民大病保險制度。要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動醫(yī)院內(nèi)部管理的科學化、規(guī)范化和精細化。要規(guī)范藥品、耗材的招標采購機制，切斷藥品及耗材等生產(chǎn)流通領域與醫(yī)院、醫(yī)生之間的利益鏈條。我們要合理提高一些醫(yī)療服務價格。第二，政府加大投入，政府辦的醫(yī)院，政府是主體，是出資人，政府的責任不能推卸。以藥補醫(yī)現(xiàn)在是全國乃至世界上的一個難題，發(fā)達國家也存在以藥補醫(yī)現(xiàn)象。“活經(jīng)絡”，就是堅持以改革為動力，穩(wěn)步推進醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革，增強醫(yī)療衛(wèi)生機構活力，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務效率和服務水平。改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，加快公立醫(yī)院改革，同時要進一步完善合理分級診療模式，加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務資源整合，促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動，鼓勵社會辦醫(yī)等。四是醫(yī)改還面臨諸多挑戰(zhàn)。尤其是偏遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作存在“招不來、下不去、留不住”問題。當前，我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生健康服務需求還有很大差距，還存在許多困難和問題：一是醫(yī)療資源總量不足與結構布局不合理并存。公立醫(yī)院的改革也是不斷拓展深化，株洲市8家城市公立醫(yī)院改革和12個縣市的35家縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成，實行零差率銷售，在破除以藥補醫(yī)機制方面邁出關鍵性的一步?；舅幬镏贫纫呀?jīng)基本建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的綜合改革持續(xù)深化，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系面貌煥然一新，服務能力大幅提升。四是按照《關于開展定點醫(yī)療機構單病種結算專項檢查的通知》（攀醫(yī)?！瞲x年〕36號）要求，對轄區(qū)內(nèi)開展單病種結算的定點醫(yī)療機構市婦幼保健院進行了專項檢查。二是強化網(wǎng)上抽審，提高抽審率，；采取日常巡查與現(xiàn)場稽核檢查相結合，加大查處力度，處罰1家嚴重違規(guī)醫(yī)療機構，糾正了個別違規(guī)行為，提出整改意見，有效避免了醫(yī)保基金不合理支出。我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，按市醫(yī)保局統(tǒng)計xx年年，%,城鎮(zhèn)居民參保人員政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例為73%左右。轄區(qū)三無對象、重點困難家庭、低保戶、殘疾人等特殊困難群體和大學生100%納入?yún)⒈７秶?。（作者為平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)委常委、區(qū)政府副區(qū)長）第四篇：關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自查報告關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革自查報告市醫(yī)改辦：xx年，XX區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導和市醫(yī)改辦的精心指導下，按照省市統(tǒng)一部署，多措并舉，狠抓落實，醫(yī)改工作取得了顯著成效。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務；廣泛宣傳普及健康知識。（五）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。（四）提高基本醫(yī)療保障能力。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）要轉變服務模式，主動為社區(qū)居民提供健康教育、預防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導、結核病病例管理等服務，專業(yè)公共衛(wèi)生機構承擔相關業(yè)務的技術指導、培訓和監(jiān)督考核職責。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動機制，落實好城市醫(yī)院和疾病預防控制機構醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務一年以上的政策，對在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務五年以上的人員，在職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行實習和培訓。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。確保編制的規(guī)劃任務明確、重點突出、操作性強，能為今后工作開展提供科學的指導性意見。為實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿足群眾對優(yōu)質衛(wèi)生服務的需求，需要按照科學發(fā)展觀的要求，針對突出問題，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，采取更加得力的措施，推動衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、快發(fā)展。（三）衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設需要再加強。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機構（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負責審批、管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡偏大，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員學歷低、待遇低，工作生活條件差，“一人多責、一人多職”現(xiàn)象普遍，人員流失多。一是疾病防控不夠科學規(guī)范。（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。認真實施“降消”項目，積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調(diào)查、孕產(chǎn)婦死亡病例評審與報表質量控制工作，基本消除了新生兒破傷風，%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 %，‰，3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達到86%以上。（四）公共衛(wèi)生服務體系進一步完善。（三）健康教育活動進一步深入開展。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構均實行專業(yè)技術人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。 萬平方米、醫(yī)療業(yè)務用房面積達到、擁有萬元以上大型醫(yī)療設備69臺。（一）衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎進一步夯實。因此，必須緊緊抓住這些機遇，提前謀劃衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進一步夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的