【正文】 。這樣會(huì)引起肺部受積液壓迫而發(fā)生肺不張，也可由于肺實(shí)質(zhì)受壓出現(xiàn)斑狀陰影，并不定為感染所致。如果醫(yī)師的意見(jiàn)不能完全被某項(xiàng)檢查結(jié)果否認(rèn)，就不應(yīng)該排除該項(xiàng)診斷，而應(yīng)該多次復(fù)查并積極尋找多方面原因。兩天后因過(guò)敏性蕁麻疹再次入院。但如何在幾種不同的降壓藥中找出致敏原，同時(shí)又不影響病人業(yè)已控制良好的血壓，成了我必須解決的問(wèn)題。總結(jié)：實(shí)習(xí)工作中，我們會(huì)遇到在學(xué)校里沒(méi)有想象過(guò)的問(wèn)題，困難和阻力，但我們?cè)趯W(xué)校里已經(jīng)擁有了前輩總結(jié)的知識(shí)，學(xué)到了各種基本技能。血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類，一是血液類疾病的病人，二是內(nèi)分泌類疾病的病人。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見(jiàn)，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤(rùn)的相應(yīng)癥狀。（第9次）第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院。符合alll3。如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療，；遺傳因素，如家族性矮身材；宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒，成人后有1/3身材矮??；性早熟患兒也會(huì)導(dǎo)致身高偏矮。門診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過(guò)早發(fā)育來(lái)院檢查?？傊?，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。血液類病人多數(shù)住院進(jìn)行治療，以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。一旦確診后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法。患兒10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無(wú)喘憋、無(wú)皮疹、無(wú)意識(shí)障礙。臨時(shí)醫(yī)囑單：(9：00am)生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性。五、見(jiàn)習(xí)感想：見(jiàn)習(xí)時(shí)在病房時(shí)間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間?；純阂话阆冗M(jìn)行簡(jiǎn)單詢問(wèn)，然后測(cè)量身高體重，根據(jù)對(duì)比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進(jìn)行測(cè)骨齡、腦ct、刺激實(shí)驗(yàn)等檢查。兒科實(shí)習(xí)報(bào)告一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時(shí)間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過(guò)隙。兒童與成人的差別可謂是天壤之別。在兒科，認(rèn)識(shí)了溫柔可愛(ài)的戴子老師，幽默可愛(ài)的覃老師，可愛(ài)又搞笑的雯姐。在兒科開展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。但是在兒童，由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。大家本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成各項(xiàng)工作：(1)認(rèn)真接待每一們病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的親人，曾經(jīng)有一個(gè)15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過(guò)檢查，錢也花了不少，就是沒(méi)診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過(guò)老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問(wèn)病史及過(guò)細(xì)的體檢，病人原來(lái)就是常見(jiàn)腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)。通過(guò)老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問(wèn)病史及過(guò)細(xì)的體檢，病人原來(lái)就是常見(jiàn)腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。所以，我都會(huì)很小心謹(jǐn)慎做好每一個(gè)操作。因此，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，我不斷汲取和探索專業(yè)知識(shí)?；疾?duì)象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對(duì)年齡偏小的患者進(jìn)行治療時(shí)，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個(gè)體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度較高，對(duì)醫(yī)師的各方面技能要求也相對(duì)較高。診斷結(jié)果也不盡人意，見(jiàn)習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來(lái)很大影響。原因：生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮?。ㄙ灏Y）最常見(jiàn)。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細(xì)胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞，血小板散在少見(jiàn)。病例舉例：14號(hào)床，畢**，男，3歲，診斷為白血?。╝ll）入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血病（l3）7月余，為行化療入院?，F(xiàn)對(duì)其中部分病癥總結(jié)如下：白血病白血病為小兒常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見(jiàn)。地點(diǎn)是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長(zhǎng)激素，爭(zhēng)取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長(zhǎng)到理想身高。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時(shí)痛苦不已，治療時(shí)很難控制。矮小癥所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（5cm左右），平均每年身高增長(zhǎng)低于4~5cm的患兒。血常規(guī)：wbc 10^9/l,rbc 10^12/l,plt 5410^9/l,hb 83g/l,neut 10^9/l,rc %,細(xì)胞形態(tài)未見(jiàn)異常。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長(zhǎng)。內(nèi)分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主。第四篇：醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告一、見(jiàn)習(xí)時(shí)間：XX年8月二、見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)：省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科三、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容：門診見(jiàn)習(xí)（內(nèi)分泌科）病房見(jiàn)習(xí)（血液科）四、見(jiàn)習(xí)總結(jié)：看完奧運(yùn)會(huì)的開幕式，便開始了這個(gè)暑期的見(jiàn)習(xí)生活。值得高興的是病人的皮疹開始消退，并于一周后出院。但在對(duì)癥抗炎治療，且脫離可能致敏原后皮疹仍未消除。病案舉例：病人女性，老年，因膽囊炎，高血壓病入院治療。總結(jié)：實(shí)驗(yàn)室檢查是臨床工作中必要手段，不但可以協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷，而且可以動(dòng)態(tài)的作為病人病情變化的客觀指標(biāo)，具有重要意義。故經(jīng)二周治療后出現(xiàn)上述情況可能性不大。分析：由于病人臨床表現(xiàn)明顯，首先考慮“膽囊結(jié)石”，但多次引起未見(jiàn)明顯異常?？偨Y(jié)：與在課堂上不同，實(shí)習(xí)時(shí)所有操作都是在病人身上，而不是在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上。但在心臟聽診后，發(fā)現(xiàn)病人是個(gè)房顫律，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師提醒，再次測(cè)量，結(jié)果血壓為130/70mmHg，看來(lái)測(cè)血壓也不能草草了事。說(shuō)句實(shí)話“反正有上級(jí)醫(yī)師頂著，怕什么？況且醫(yī)生讓你操作就是對(duì)你的信任，不能辜負(fù)對(duì)你的期望！”但既然做就要按照操作規(guī)則，否則就白做了，養(yǎng)成不良習(xí)慣，工作后再糾正就難了。四、牢記規(guī)則，大膽操作舉例：第一次給病人抽胸水，我緊張得下不了手，但這時(shí)必須堅(jiān)定信念：“這項(xiàng)工作你必須完成，否則病人就不能接受這項(xiàng)治療了。這時(shí)處理好問(wèn)題的辦法是：將病人和現(xiàn)實(shí)情況作為處理問(wèn)題出發(fā)點(diǎn)。三、訓(xùn)練臨床思維舉例：夜班時(shí)我遇上一個(gè)上消化道大出血的病人，情況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著從開化驗(yàn)單到下醫(yī)囑，但帶教老師批評(píng)了我，并口頭醫(yī)囑，用洛塞克（奧美拉唑注射劑）及生長(zhǎng)抑素控制病人病情。書本的知識(shí)是前人的總結(jié)，臨床中會(huì)不斷出現(xiàn)新的問(wèn)題，而且隨著社會(huì)保健意識(shí)的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來(lái)越多。這樣一來(lái)，我們雖然對(duì)于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避免被動(dòng)。分析：病人有“擴(kuò)心”的臨床表現(xiàn)且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持，一般多考慮：CK升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點(diǎn)，