【正文】 人員。第九十九條 檢驗(yàn)科(一)交叉試驗(yàn)錯(cuò)誤導(dǎo)致錯(cuò)輸血型或錯(cuò)發(fā)血型并輸入患者的，扣責(zé)任人1個(gè)月績(jī)效工資；造成嚴(yán)重后果或事故的，按醫(yī)療事故及賠償作相應(yīng)處理。3．因工作粗疏、錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、遺失檢查結(jié)果。7．因責(zé)任心不強(qiáng)致使血液過期報(bào)廢或包裝損壞造成血液浪費(fèi)達(dá)200毫升以上者。(三)責(zé)任心不強(qiáng)、x光片歸檔錯(cuò)誤，致使無法查找或丟失的。(一)發(fā)報(bào)告無簽名、錯(cuò)發(fā)、丟失圖片報(bào)告，影響診斷、治療、搶救者。(五)各項(xiàng)檢查違反操作常規(guī)，導(dǎo)致患者無故損傷，引發(fā)投訴與糾紛。4．投、發(fā)錯(cuò)藥(包括品種、劑型、劑量)，或?qū)⑦^期藥品發(fā)放，已用于患者的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元，造成嚴(yán)重后果的由院長(zhǎng)辦公會(huì)作出處理。因上述原因?qū)е乱l(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的，參照本辦法相應(yīng)條款處理。以下缺陷之一扣藥學(xué)部50元：1．普通處方、急診處方、兒科處方未保存l年。(二)對(duì)參保人使用《目錄》外用藥和自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目，如未征得病人同意并簽名而發(fā)生的投訴，以及對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項(xiàng)目(含特殊醫(yī)用材料)，未嚴(yán)格執(zhí)行審批程序(急診搶救除外)或征求參保人意見并簽名，社保局不予償付的費(fèi)用，由責(zé)任人或科室負(fù)責(zé)支付費(fèi)用，并通報(bào)全院。(六)若有下列情況者，對(duì)責(zé)任人(或科室)每項(xiàng)罰款100元1．不按照醫(yī)保規(guī)定，如將可以補(bǔ)償?shù)乃幤?、血費(fèi)、材料或診療項(xiàng)目等費(fèi)用由參保患者自費(fèi)。5．未遵守逐級(jí)轉(zhuǎn)診規(guī)定，將不應(yīng)轉(zhuǎn)診的病人轉(zhuǎn)出，或應(yīng)該轉(zhuǎn)出的病人不予轉(zhuǎn)診的。9．因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差被參保人投訴并核實(shí)屬實(shí)的。(九)如違規(guī)被社保局罰款的，醫(yī)院將追究責(zé)任科室領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人的過錯(cuò)，處罰金額由責(zé)任科室或責(zé)任人承擔(dān)。第一0六條 對(duì)不執(zhí)行“三查七對(duì)”或執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)、漏執(zhí)行醫(yī)囑者，每次扣50元，如因此造成差錯(cuò)、事故，由責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2．缺術(shù)前術(shù)中護(hù)理記錄為乙級(jí)病歷。2．護(hù)理表格其中一項(xiàng)書寫不合格者。第一O九條 對(duì)護(hù)理缺陷的處罰(一)發(fā)生重度護(hù)理缺陷的，每次(處)扣責(zé)任人100元，扣科護(hù)士長(zhǎng)50元。4．輸液(靜注)外漏造成組織壞死達(dá)33cm以上。出現(xiàn)下列情況之一，視為中度缺陷：1．護(hù)理不當(dāng)造成褥瘡、燙傷、凍傷、體腔引流不暢。(三)發(fā)生輕度護(hù)理缺陷的，每次(處)扣責(zé)任人30元。4．無菌技術(shù)操作不熟練，造成病人輕度感染。2．錯(cuò)服、多服或少服藥物、延后或提前兩小時(shí)服藥的。5．發(fā)生二度以下褥瘡、燙傷，經(jīng)治療痊愈，未造成不良后果的。8．手術(shù)取下活體標(biāo)本或各種急查標(biāo)本未及時(shí)送檢，影響診療的。(二)護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)：引起投訴、糾紛或事故的或護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，扣責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效工資并書面檢討，扣科護(hù)士長(zhǎng)100元；造成事故、賠償還應(yīng)參照有關(guān)事故賠 償條款，并承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。4．合血標(biāo)本采集錯(cuò)誤并已送血庫者、取錯(cuò)血、輸錯(cuò)血，未造成嚴(yán)重后果的。8．接產(chǎn)準(zhǔn)備不及時(shí)、觀察不仔細(xì)，導(dǎo)致產(chǎn)婦在待產(chǎn)床上分娩的。12．對(duì)生活不能自理的患者，未采取必要的措施，發(fā)生墜床，造成一定后果的。第十一節(jié) 院感質(zhì)量第一 一 一條 無菌操作1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前洗手、戴口罩、帽子，進(jìn)行侵襲性操作或各種穿刺要戴乳膠手套，未按要求執(zhí)行，每項(xiàng)每次扣責(zé)任人50元。第一 一二條 院感病例漏報(bào)1．科室季度醫(yī)院感染漏報(bào)率小于20%，超過標(biāo)準(zhǔn)者扣科室主任150元。5．Ⅰ類切口愈合等級(jí)不得錯(cuò)寫，每錯(cuò)寫一份病例扣主管醫(yī)生50元。4．有適應(yīng)癥的外科手術(shù)，術(shù)前半小時(shí)預(yù)防性使用抗生素，未按要求執(zhí)行每份病例扣責(zé)任人50元，三份以上扣科主任50元。第一 一三條 消毒滅菌1．進(jìn)入人體組織或無菌器官的物品達(dá)不到滅菌要求的扣罰責(zé)任人200元并扣責(zé)任科室管理者200－1000元。5．產(chǎn)房、手術(shù)室消毒包外指示卡貼于病歷上，未按要求執(zhí)行扣責(zé)任人50元。9．啟封抽吸的各種溶媒必須注明開封時(shí)間，開啟溶媒不得超過24小時(shí)貯存使用，未按要求執(zhí)行扣責(zé)任人50元。13．各種消毒液濃度按要求配制方法正確，監(jiān)測(cè)消毒液濃度不合格扣責(zé)任人50元?？剖也坏米再徬绢惍a(chǎn)品，發(fā)現(xiàn)有自購現(xiàn)象，經(jīng)查實(shí)扣相關(guān)科室責(zé)任人500－2000元，并終止該產(chǎn)品在院內(nèi)的使用。3．對(duì)供應(yīng)室的消毒洗滌劑、監(jiān)測(cè)試劑、消毒設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品（塑包）外包裝及外包裝消毒、滅菌標(biāo)識(shí)等必須由院感管理部進(jìn)行監(jiān)督管理。2．檢驗(yàn)科病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和毒種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌處理，然后歸入可焚燒性醫(yī)用垃圾，未按以上方法進(jìn)行處理的，每發(fā)生一次扣責(zé)任人100元并扣科室管理者200元。3．醫(yī)護(hù)人員手采樣細(xì)菌計(jì)數(shù)小于5個(gè)菌落數(shù)，無致病菌，超過標(biāo)準(zhǔn)扣責(zé)任人50元。7．供應(yīng)室出科的無菌物品標(biāo)識(shí)必須清晰、正確無誤，不達(dá)標(biāo)者每發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人100元，造成嚴(yán)重后果者加倍處罰。2．垃圾分類符合要求，生活垃圾用黑色塑料袋裝，醫(yī)療廢物和傳染病人及疑似傳染病人的生活垃圾用黃色垃圾專用塑料袋裝，未按要求執(zhí)行者每項(xiàng)每次扣責(zé)任人50元。7．垃圾運(yùn)送人員要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，運(yùn)送垃圾時(shí)穿戴好防護(hù)用具（口罩、帽子、手套、工作衣）未按要求執(zhí)行者扣責(zé)任人50元； 垃圾登記本交接記錄完整、準(zhǔn)確。未按要求執(zhí)行扣責(zé)任人50元。2．院感管理部組織的院感培訓(xùn)學(xué)習(xí)后按季度進(jìn)行院感考試，考試成績(jī)不及格者扣50元，院感考試試卷抄襲或雷同者均扣50元。2．無菌手術(shù)發(fā)生傷口綠膿桿菌或產(chǎn)氣桿菌感染。(二)中度缺陷：出現(xiàn)下列情況之一扣責(zé)任人一個(gè)月績(jī)效工資，并通報(bào)全院。4．因輸血、輸液導(dǎo)致的血源性感染。第四章 處 理 程 序第一二二條 加強(qiáng)院科二級(jí)管理，重在科室二級(jí)管理，各職能部門在日常管理過程中對(duì)違紀(jì)違規(guī)行為均應(yīng)按本辦法的有關(guān)條款實(shí)施經(jīng)濟(jì)處罰，嚴(yán)重違規(guī)的需上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)討論研究予以處罰。第一二六條 懲處程序：1．科室管理與懲處：對(duì)照本辦法，科內(nèi)經(jīng)濟(jì)處罰，并做好醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查(自查)登記本記錄，醫(yī)院督查小組每月檢查中備查或?qū)?yán)重違規(guī)的上報(bào)各職能部門備案。5．經(jīng)濟(jì)處罰結(jié)果報(bào)財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)部落實(shí)，并通報(bào)全院。以往規(guī)定凡與本《獎(jiǎng)懲辦法》內(nèi)容相沖突的，以本《獎(jiǎng)懲辦法》為準(zhǔn)。第一二八條 本辦法自200年1月1日起實(shí)行。3．違紀(jì)違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的，辦公室、人力資源部、醫(yī)務(wù)部、科研教學(xué)部和護(hù)理部、院感管理部有權(quán)責(zé)令科室(對(duì)違反制度的人和事)提出整改、補(bǔ)救措施，科室應(yīng)積極配合；在處罰過程中職能部門有權(quán)責(zé)令科室提出初步處罰意見；盡快完成處理初步意見，并上交有關(guān)部門。第一二四條 嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)及制度外的違章行為，由醫(yī)院相關(guān)部門調(diào)查取證，報(bào)告并依照有關(guān)制度提出處理建議，提請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)辦公會(huì)研究決定。(二)市疾控中心：高度危險(xiǎn)性物品，監(jiān)測(cè)不合格扣責(zé)任科室500元；中度危險(xiǎn)性物品，監(jiān)測(cè)不合格扣責(zé)任科室300元；低度危險(xiǎn)性物品，監(jiān)測(cè)不合格扣責(zé)任科室100元。2．無菌傷口發(fā)生感染導(dǎo)致延期愈合的病例數(shù)超過0．5％。4．因輸血、輸液導(dǎo)致艾滋病、乙肝、丙肝等嚴(yán)重傳染病感染(輸血前應(yīng)查乙肝兩對(duì)半、轉(zhuǎn)氨酶、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV等)。第一二0條 院內(nèi)感染控制缺陷處罰(一)重度缺陷：出現(xiàn)下列情況之一扣責(zé)任人兩個(gè)月績(jī)效工資，并通報(bào)全院。3．使用中消毒液按時(shí)監(jiān)測(cè)并有記錄，未監(jiān)測(cè)無記錄者扣責(zé)任人50元，弄虛作假者扣責(zé)任人100元。8．垃圾場(chǎng)的生活垃圾袋不得出現(xiàn)棉簽、棉球、輸液膠貼等醫(yī)療廢物，打開垃圾袋查看，醫(yī)療廢物少量出現(xiàn)扣科室護(hù)士長(zhǎng)50元，大量出現(xiàn)情況嚴(yán)重者扣科室護(hù)士長(zhǎng)150元。4．廢物存放處不得出現(xiàn)無標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)不清，醫(yī)療廢物與生活垃圾均不得扔在垃圾筒外，未按要求執(zhí)行者每項(xiàng)每次扣責(zé)任人50元。第一 一七條 醫(yī)療廢物處理1．垃圾分類處置嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)要求，醫(yī)療廢物分類包括：感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。5．使用中消毒液細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)小于100個(gè)菌落數(shù)，無致病菌，超過標(biāo)準(zhǔn)者扣責(zé)任人50元。第一 一六條 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)1．空氣監(jiān)測(cè)達(dá)到“消毒技術(shù)規(guī)范”細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)要求，超過標(biāo)準(zhǔn)扣責(zé)任人100元。第一 一五條 ?？撇僮?．常規(guī)病人做內(nèi)窺鏡診治、超聲引導(dǎo)下組織器官的穿刺活檢術(shù)、超聲引導(dǎo)下組織器官囊腫穿刺治療，須作相關(guān)檢查并做好登記工作。未經(jīng)允許私自調(diào)換其他廠家的產(chǎn)品，處罰責(zé)任人500－2000元。每次采購必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收、查驗(yàn)每箱產(chǎn)品外包裝的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期和失效期、滅菌標(biāo)記和滅菌合格證等中文標(biāo)識(shí)，并有驗(yàn)收記錄（包括品種、數(shù)量、日期、驗(yàn)收人）違反以上規(guī)定，每次扣責(zé)任人500－2000元。11．在接觸傳染病病人操作時(shí)，手套一人一用一消毒一更換，未按要求執(zhí)行扣責(zé)任 人50元。7．止血帶、消毒毛巾必須一人一帶一巾一用一消毒，未按要求執(zhí)行扣責(zé)任人50元。3．遵循能高壓不浸泡，能浸泡不薰蒸的消毒滅菌原則，違反消毒滅菌原則者扣責(zé)任人50元。藥品、試劑未按規(guī)定的溫度、濕度貯存者罰款責(zé)任人100元。2．三線抗菌藥物使用須經(jīng)院長(zhǎng)同意，并有記錄，無院長(zhǎng)同意，每份病例扣主管醫(yī)生50元，三份以上扣科主任50元。3．科室全年Ⅰ%，超過標(biāo)準(zhǔn)者扣科室主任100元。3．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、血透室等科室內(nèi)人流、物流應(yīng)從污到潔，不準(zhǔn)逆行。14．未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，造成環(huán)境或物品污染，影響診療工作的。10．擅離職守或搶救配合不及時(shí)，有一定后果的。6．發(fā)生二度以上褥瘡、燙傷，面積小于體表面積的0．25％的。2．錯(cuò)用或使用毒麻或特殊劑量的藥物超過中毒劑量，出現(xiàn)毒性反應(yīng)未造成嚴(yán)重后果的。10．供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)治療包或包內(nèi)遺漏主要器械、發(fā)放過期物品或器械清洗或滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)等，未造成不良后果的。術(shù)前應(yīng)禁食而未向患者交代，延誤手術(shù)的。錯(cuò)做或漏做各種臨床處置的。第一 一 O條 對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的處罰(一)護(hù)理一般差錯(cuò)：引起投訴、糾紛的或護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)，扣責(zé)任人當(dāng)月績(jī)效工資的30％；試用期護(hù)士出現(xiàn)一般差錯(cuò)，延遲半年轉(zhuǎn)正或予以解聘。2．各種記錄不準(zhǔn)確，但未影響診斷治療者。3．各種記錄有遺漏或不準(zhǔn)確，影響診斷治療。6．因交接班不認(rèn)真而延誤診治、護(hù)理工作、造成不良后果。2．擅離職守而延誤診斷治療護(hù)理，造成嚴(yán)重后果。4．護(hù)理記錄內(nèi)容抄襲他人者，護(hù)理文書書寫不及時(shí)、字跡潦草者。第一O八條 護(hù)理病歷流程質(zhì)量凡出現(xiàn)下列情況之一者，對(duì)其責(zé)任人或科室每項(xiàng)扣l0元。(一)出現(xiàn)乙級(jí)病歷：每份扣100元，其中，責(zé)任人(病歷書寫者或／和經(jīng)管人員)90元，護(hù)士長(zhǎng)10元。第十節(jié) 護(hù)理質(zhì)量第一0五條 對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理不到位，晨晚間護(hù)理不落實(shí)，各種登記本、輸液卡無簽名或簽名潦草，未及時(shí)填寫床頭卡者，每次扣責(zé)任人10元。(七)若有下列情況者，對(duì)責(zé)任人(或科室)每項(xiàng)罰款50元 1． 未按規(guī)定提供或偽造費(fèi)用清單的。7．電腦錄入的參保人基本信息、收費(fèi)項(xiàng)目等與病歷記錄不相符的；以及因醫(yī)院電腦系統(tǒng)不完善、操作不規(guī)范等引起的錄入數(shù)據(jù)與實(shí)際費(fèi)用不相符的。3．將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)(即將可以門診檢查治療)的參保人員收入住院。(四)利用電腦系統(tǒng)盜用他人社會(huì)保險(xiǎn)信息，將醫(yī)療費(fèi)用記入他人名下，及虛開、買 賣、轉(zhuǎn)讓門診和住院票據(jù)的，以及擅自為未取得定點(diǎn)醫(yī)療資格的下設(shè)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通醫(yī)保記帳的，要扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月全部績(jī)效工資，并通報(bào)全院。3．麻醉藥品處方未保存3年。2．藥師的簽名及簽章未在科室備案的。對(duì)不符合規(guī)定的處方，藥師應(yīng)將處方交給處方醫(yī)生修改(即藥師不得將處方交給患者)，違者扣責(zé)任人20元。2．毒、麻、精神藥因管理不善、丟失或錯(cuò)發(fā)，并已用于患者的，扣責(zé)任人100元，扣科主任50元；構(gòu)成犯罪的，將依法處理。(三)未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出檢查報(bào)告，影響診治者。(五)診斷報(bào)告寫錯(cuò)姓名、左右部位、已發(fā)出者。(一)因錯(cuò)照病人部位、導(dǎo)致診斷治療錯(cuò)誤的；因錯(cuò)照病人、錯(cuò)排或漏排x光號(hào)碼、遺失片、需重新檢查者。5．錯(cuò)查、漏查、搞錯(cuò)標(biāo)本，或使用未給校正的試劑，影響檢查結(jié)果。1．所查項(xiàng)目不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性致延誤診斷、治療的。第九十七條 影像診斷出現(xiàn)嚴(yán)重的錯(cuò)診，導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，并按醫(yī)療賠償?shù)囊?guī)定處理。4．發(fā)生重大醫(yī)療事故或糾紛的科室及責(zé)任人隱瞞事實(shí)不報(bào)告，采取欺騙、串供、提供偽證等手段，造成醫(yī)院敗訴或嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)的。處罰：按本辦法規(guī)定的處罰比例賠償；未造成賠償?shù)模谝淮谓o予科室2000元的經(jīng)濟(jì)處罰，第二次給予5000元的經(jīng)濟(jì)處罰，三次及以上者給予10000元的經(jīng)濟(jì)處罰。5．醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中，沒有保留關(guān)鍵證據(jù)或簽署醫(yī)療文書以及丟失患者病歷，造成醫(yī)院舉證不能的。1．由于各種“不作為”或“作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定和人民法院判決，不能認(rèn)定為醫(yī)療事故，但認(rèn)為存在明顯醫(yī)療缺陷或失誤，科室領(lǐng)導(dǎo)或主要責(zé)任人拒不改正或激化醫(yī)療糾紛，造成患者及親屬多次上訪，影響惡劣，損害醫(yī)院聲譽(yù)。19．職能科室人員對(duì)科室匯報(bào)的有關(guān)醫(yī)療問題，未及時(shí)出面協(xié)調(diào)，或?qū)俦韭毠ぷ鞣秶尼t(yī)療事宜，不深入科室，積極檢查督促，造成醫(yī)院利益受損，發(fā)生醫(yī)療糾紛或領(lǐng)導(dǎo)布置的重要工作不能及時(shí)完成，嚴(yán)重影響全局工作。15．科室及醫(yī)務(wù)人員發(fā)生重大醫(yī)療護(hù)理問題，未立即報(bào)告，影響醫(yī)療糾紛處理的。12．麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品管理不當(dāng)，無使用存放記錄，未造成不良后果的。8．醫(yī)務(wù)人員有意涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，沒有造成嚴(yán)重后果的。4．不經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)擅自到院外行醫(yī)。處罰：造成賠償?shù)陌幢巨k法規(guī)定的賠償比例賠償，未造成賠償?shù)?，第一次給予科室200元的處罰，第二次給予500元的經(jīng)濟(jì)處罰，三次及以上者給予1000元的經(jīng)濟(jì)處罰。25．科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療缺陷隱瞞不報(bào)，包庇責(zé)任人的。21．藥劑人員調(diào)配處方時(shí)，不填寫劑量、次數(shù)、方法及注意事項(xiàng)未造成不良后果的。17．醫(yī)務(wù)人員私自向住院患者提供病歷資料及查看電子病歷。13．不認(rèn)真履行查對(duì)制度，不嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)檢診、會(huì)診、查房、值班及請(qǐng)示報(bào)告制度，造成工作失誤。在搶救危重、瀕死患者時(shí)，上級(jí)醫(yī)師或二線醫(yī)師通過電話、口信傳達(dá)診療措施，未能按時(shí)到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)。6．術(shù)中改變手術(shù)方案，切除組織器官和植入器械等未征得患者或委托人同意簽字。2．對(duì)各項(xiàng)診治方案、診療環(huán)節(jié)、診治結(jié)果、護(hù)理觀察等不及時(shí)詳細(xì)記錄，雖未造成醫(yī)療糾紛和不良后果，但會(huì)影響院方舉證。(三)缺重要病史和陽性體征。5．急診處方合格率低于l00％的。(三)臨床科室處方管理