【正文】 的檢測前咨詢，告知母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測的必要性等核心信息。采用其中一類試驗對首次就診的孕產(chǎn)婦進行梅毒篩查，對篩查結(jié)果陽性者，需用另一類試驗進行復檢，確定其是否為梅毒感染（孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程見附件3）。為檢測結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預防母嬰傳播干預措施信息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導、心理支持、家庭防護等方面的指導。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費的抗艾滋病病毒藥物。艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗艾滋病病毒用藥方案見附件4。醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當為艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等損傷性操作，減少在分娩過程中傳播艾滋病病毒的幾率。對于具備人工喂養(yǎng)條件者盡量提供人工喂養(yǎng)，并給予指導和支持；對于因不具備人工喂養(yǎng)條件而選擇母乳喂養(yǎng)的感染產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢，指導其堅持正確的純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時間最好不超過6個月，同時積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。省級婦幼保健機構(gòu)接收血樣后轉(zhuǎn)送至省級艾滋病確證中心實驗室或國家艾滋病參比實驗室進行檢測，并在得到檢測結(jié)果后及時將結(jié)果反饋到各血樣本送檢單位。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童未進行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者，應(yīng)當于12月齡、18月齡進行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)（兒童抗體檢測及服務(wù)流程見附件6）。各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當為梅毒感染孕婦提供規(guī)范（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)當進行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復發(fā)，應(yīng)當立即再開始一個療程的梅毒治療。對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍，或暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陰性或出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童進行隨訪，對隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學試驗由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學試驗仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當詳細了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學的營養(yǎng)支持和指導。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社區(qū)及其他相關(guān)機構(gòu)和組織應(yīng)當根據(jù)本機構(gòu)服務(wù)的特點和能力，通過多種形式或渠道為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等醫(yī)療保健綜合服務(wù)，營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響?！镌谌粘Ｉ钪泻凸ぷ髦信c艾滋病病毒感染者或病人接觸不會被感染。不要性濫交：性伴侶越多，越容易感染避免共用針筒遠離毒品減少血液接觸防止母嬰感染潔身自愛遵守性道德、潔身自愛?！锬壳皩Π滩∩袩o有效疫苗和治愈藥物，但已有較好的治療方法，可延長生命、改善生活質(zhì)量?！锇滩∈且环N危害大、病死率高的嚴重傳染病，但可以預防。按照國家免疫規(guī)劃要求，完成24小時內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，應(yīng)當先給予規(guī)范的治療并隨訪，18月齡時梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性者診斷為先天梅毒，上報先天梅毒感染的信息。對于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)當在孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)當立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應(yīng)當在孕晚期進行。對CD4 T淋巴細胞計數(shù)≤350個細胞/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議應(yīng)用復方新諾明，以預防機會性感染；艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列條件之一者也應(yīng)當預防性應(yīng)用復方新諾明：（1）艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果為陽性；（2）CD4T淋巴細胞百分比（五）為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預措施。如6周早期診斷檢測結(jié)果呈陽性反應(yīng)，則之后盡早采集血樣進行第二次早期診斷檢測，兩次不同時間樣本檢測結(jié)果均呈陽性反應(yīng)，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陽性”，確定兒童感染艾滋病，及時轉(zhuǎn)介嬰兒至兒童抗病毒治療服務(wù)機構(gòu)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當在艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿12和18月齡時分別對其進行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預防營養(yǎng)不良指導、免疫接種等服務(wù)，并詳細記錄隨訪的相關(guān)信息。各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。預防艾滋病母嬰傳播的抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用方案可分為預防性抗病毒用藥方案和治療性抗病毒用藥方案。（四）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預措施。各級醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當加強對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導、營養(yǎng)指導、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時對艾滋病篩查結(jié)果陽性者進行艾滋病確認試驗，尤其要確保臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預措施（孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程見附件2圖2和圖3）。在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，同時提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預措施；要確保臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時獲得相關(guān)檢測與咨詢，并可獲得干預服務(wù)。為感染艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供預防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助其制訂適宜的家庭生育計劃，指導其正確避孕、選擇安全的性行為方式和使用安全套，減少非意愿妊娠和疾病傳播。二、措施各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時，應(yīng)當為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播干預服務(wù)。嚴格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標準，建立適宜的檢測、咨詢、干預、隨訪等服務(wù)流程，健全防治物品及時供應(yīng)和合理應(yīng)用制度，提高干預效果。利用媒體宣傳、學校教育、社區(qū)宣教、家庭參與等多種形式，開展群眾性艾滋病、梅毒和乙肝防治知識的健康教育，特別關(guān)注疫情相對嚴重或偏遠貧困地區(qū)人群、流動人口及青少年