【正文】 前負荷(EDV)↓心肌纖維初長↓粗、細肌絲反應點數(shù)目增多↓心肌收縮力增強不利：(1)EDV(2)EDV ↓ ↓ EDP 心室壁張力↓ ↓靜脈壓 心肌耗氧量↓ 靜脈淤血、水腫 由于肌節(jié)、線粒體數(shù)目增多所致的心肌細胞體積增大，即直徑增寬，長度增加，使得心臟重量增加。缺血再灌注損傷的發(fā)生機制： 自由基的損傷作用 1．引發(fā)脂質過氧化反應 2．使蛋白質變性和酶活性降低 3．DNA斷裂、染色體畸變4．通過氧化應激，誘導促炎細胞因子和炎癥介質產(chǎn)生 鈣超載引起損傷的機制 微血管損傷和白細胞的作用 、凋亡和壞死。 少灌少流，灌少于流（二）休克期此期以微循環(huán)淤血為主，又稱微循環(huán)淤滯期或淤血性缺氧期（Stagnant anoxia phase）。DIC的誘發(fā)因素單核吞噬細胞系統(tǒng)功能受損肝功能嚴重障礙血液高凝狀態(tài)微循環(huán)障礙★D二聚體檢查：D二聚體（Ddimer:DD）是纖溶酶分解纖維蛋白（Fbn）的產(chǎn)物。血液重新分布，保證心、腦、骨骼肌的血供。容許作用（permissive action）。EP種類：白細胞介素1b(interleukin1b, IL1b)：由單核巨噬細胞釋放腫瘤壞死因子a(tumor necrosis factor a,TNFa)：是內毒素引起發(fā)熱的重要因素干擾素g(interferon g,IFNg)：發(fā)熱是其主要副作用，可發(fā)生耐受巨噬細胞炎性蛋白1(macrophage inflammatory protein,MIP1)：由內毒素刺激巨噬細胞產(chǎn)生白細胞介素6(interleukin6,IL6)：腦內IL6在發(fā)熱中的作用較重要★低張性缺氧（hypotonic hypoxia）：各種原因使PaO2175。,使組織供氧量175。、晚期： 氧供不足使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。(4)胸廓疾病：氣胸、大量胸腔積液等?！锎x性堿中毒(metabolic alkalosis)原因： ＋丟失胃液丟失H＋ ：如嘔吐、抽胃液經(jīng)腎失H＋ ＋向細胞內移動，如缺鉀時★呼吸性堿中毒(respiratory alkalosis)原因：：初入高原、高熱、癔病等。 組織液增多 ⑴毛細血管血壓 ⑵毛細血管壁的通透性 ⑶血漿膠體滲透壓175。)⑵近曲小管重吸收鈉水增多 ① 利鈉激素分泌減少 ② 腎小球濾過分數(shù)(FF)增加 ⑶遠曲小管和集合管重吸收鈉水增加 ① 醛固酮分泌增多或滅活減少 ② 抗利尿激素(ADH)分泌增加第五篇：病理生理學復習題第二章 疾病概論一、選擇題 A型題1．有關健康的正確提法是A．不生病就是健康B．健康是指體格健全C．健康是指精神上的完全良好狀態(tài)D．健康是指沒有疾病或病痛，軀體上、精神上和社會上的完全良好狀態(tài) 2．疾病的概念中下列哪項陳述較確切 A．疾病即指機體不舒服B．是機體在一定病因損害下，因自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動 C．疾病是不健康的生命活動過程D．疾病是機體對內環(huán)境的協(xié)調障礙 3．下列哪項陳述是正確的A．只要有病因存在，疾病肯定會發(fā)生B．只要有條件存在，疾病肯定會發(fā)生 C．只要有誘因存在，疾病肯定會發(fā)生D．沒有病因存在，疾病肯定不會發(fā)生 4．能夠促進疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為A．疾病的條件B．疾病的誘因C．疾病的危險因素5．下列對疾病條件的敘述哪一項是錯誤的A．條件是指在病因作用下，對疾病發(fā)生發(fā)展有影響的因素 B．條件包括內部條件和外部條件C．對某一疾病發(fā)生是條件的因素，可能是另一疾病的原因 D．條件是疾病發(fā)生必不可少的因素6．疾病的發(fā)展方向取決于A．病因的數(shù)量與強度B．存在的誘因C．損傷與抗損傷力量的對比D．機體的抵抗力7．下述哪項不符合完全康復的標準A．致病因素已經(jīng)消除或不起作用B．疾病時發(fā)生的損傷性變化完全消失 C．勞動能力完全恢復D．機體的的自穩(wěn)調節(jié)恢復正常 8．不完全康復時A．致病因素已完全消失B．功能、代謝和結構的障礙完全消失C．基本病理變化尚未完全消失D．機體的自穩(wěn)調節(jié)完全恢復正常 9．死亡的概念是指A．呼吸、心跳停止，各種反射消失B．各組織器官的生命活動終止C．機體作為一個整體的功能永久性停止D．腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制狀態(tài)10．下列哪項不宜作為腦死亡的標準A．心跳停止B．自主呼吸停止C．顱神經(jīng)反射消失D．不可逆性深昏迷A型題第三章 水、電解質代謝紊亂一、選擇題A型題 % % % % ++ ～4000ml ～3000ml ～2500ml ～2000ml ～120mmol/L ～130 mmol/L ～150 mmol/L ～170 mmol/L ～ mmol/L ～ mmol/L ～ mmol/L ～ mmol/L % ，體液越少 、性別、胖瘦而異 細胞內液 細胞外液A.↓ ↓↓ B.↓↓ ↓ C.↓↓ ↓↓ D.↑ ↓↓ A.150mmol/L B.160mmol/L C.170mmol/L D.180mmol/L 、電解質代謝紊亂可導致腦內出血 A.250mmol/L B.270mmol/L C.290mmol/L D.310mmol/L ，體液變化的特點是細胞內液 細胞外液 A.↓ ↓ B.↓ ↑ C.↓ 變化不大 ↓ 、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項是正確的 ，其病生變化相同 、少尿癥狀 、外液量都會減少 ？ 答案A型題 第五章 缺 氧一、選擇題 A型題1．嚴重貧血可引起A．循環(huán)性缺氧B．乏氧性缺氧C．血液性缺氧D．組織中毒性缺氧2．血液性缺氧時A．血氧容量正常、血氧含量降低B．血氧容量降低、血氧含量正常C．血氧容量、血氧含量一般均正常D．血氧容量、血氧含量一般均降低 3．循環(huán)性缺氧時動脈的A．血氧分壓正常、血氧飽和度和血氧含量均降低B．血氧飽和度正常、血氧分壓和血氧含量均降低C．血氧含量正常、血氧分壓和血氧飽和度均降低D．血氧分壓、血氧飽和度和血氧含量均正常4．下列何種物質可引起低鐵血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，失去結合氧的能力、導致缺氧的發(fā)生 A．硫酸鹽B．尿素C．亞硝酸鹽D．肌酐5． 組織中毒性缺氧是由于藥物或毒物抑制下列何種細胞酶使遞氫或傳遞電子受阻而引起生物氧化障礙A．溶酶體酶B．呼吸酶C．磷脂酶D．丙酮酸脫氫酶6．靜脈血短路(分流)流入動脈可造成A．血液性缺氧B．缺血性缺氧C．淤血性缺氧D．乏氧性缺氧7．缺氧是由于A．向組織供氧不足或組織利用氧障礙B．吸入氣中氧含量減少C．血液中氧分壓降低D．血液中氧含量降低8．正常人進入高原或通風不良的礦井中發(fā)生缺氧的原因是A．吸入氣的氧分壓降低B．肺氣體交換障礙C．循環(huán)血量減少D．血液攜氧能力降低9．影響血氧飽和度的最主要因素是A．血液pH值B．血液溫度C．血液CO2分壓D．血氧分壓10．P50升高見于下列哪種情況A．氧離曲線左移B．Hb與氧的親和力增高C．血液H+濃度升高D．血K+升高11．反映組織利用氧多少的指標是A．動脈血氧含量B．靜脈血氧含量C．靜脈血氧飽和度D．動—靜脈血氧含量差12．慢性支氣管炎病人最易發(fā)生下列哪種類型的缺氧A．大氣性缺氧B．呼吸性缺氧C．等張性缺氧D．低動力性缺氧13．某患者血氧檢查結果是：(45mmHg)，血氧容量20ml/dl，動脈血氧含量14ml/dl，動靜脈血氧含量差4ml/dl，其缺氧類型為A．低張性缺氧B．血液性缺氧C．缺血性缺氧D．組織性缺氧14．下列哪項不是血液性缺氧的原因A．煤氣中毒B．亞硝酸鹽中毒C．硫化物中毒D．大量輸入庫存血15．臨床最常見的血液性缺氧是A．貧血B．CO中毒C．高鐵血紅蛋白血癥D．過氯酸鹽中毒16．某患者血氧檢查為: (100mmHg)，血氧容量12ml/dl，動脈血氧含量14ml/dl，患下列哪種疾病的可能性最大 A．哮喘B．肺氣腫C．慢性貧血D．慢性充血性心力衰竭17．砒霜中毒導致缺氧的機制是A． 丙酮酸脫氫酶合成減少B．線粒體損傷C．形成高鐵血紅蛋白D．抑制細胞色素氧化酶18．缺氧引起呼吸系統(tǒng)的變化，下列哪項不正確A．血液性缺氧時呼吸一般無明顯增加B．低張性缺氧最易引起呼吸加深加快C．肺通氣量增加的機制是由于直接刺激呼吸中樞D．各種類型嚴重缺氧都可抑制呼吸中樞19．下列哪項不是缺氧引起的循環(huán)系統(tǒng)的代償方式A．心率加快B．心肌收縮力加強C．心、腦、肺血管擴張D．靜脈回流量增加20．慢性缺氧時紅細胞增多的機制是A．腹腔內臟血管收縮B．骨髓造血加強C．紅細胞破壞減少D．肝臟促紅細胞生成素增多21．缺氧時氧解離曲線右移的最主要原因是A．血液H+濃度升高B．血液CO2分壓升高C．血液溫度升高D．紅細胞內2,3DPG增加22．吸氧療法對下列哪種疾病引起的缺氧效果最好A．肺水腫B．失血性休克C．嚴重貧血D．氰化物中毒答案A型題 第六章 發(fā) 熱一、選擇題 A型題1． 關于發(fā)熱的敘述，下列哪項是最正確的a)℃ b)產(chǎn)熱過程超過散熱過程 c)是臨床上常見疾病d)由體溫調節(jié)中樞調定點上移引起 2．下述哪種情況的體溫升高屬于過熱A． 婦女月經(jīng)前期 3．下述哪種物質屬于發(fā)熱中樞正調節(jié)介質A． AVP A1 4．不產(chǎn)生內生致熱原的細胞是A． 單核細胞 5．下述哪種不屬于內生致熱原A． IL1 6．下述哪種物質屬于發(fā)熱中樞負調節(jié)介質A．AVP B．PGE C．NO D．CRH 7．輸液反應出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于A． 變態(tài)反應 8．下述哪項為發(fā)熱中樞介質A． 內毒素