【正文】 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。明確提出，按照中央統(tǒng)籌、省(自治區(qū)、直轄市)負(fù)總責(zé)、市(地)縣抓落實(shí)的工作體制，各地要結(jié)合貧困地區(qū)實(shí)際制訂具體實(shí)施方案，明確時(shí)間表、路線(xiàn)圖，層層落實(shí)責(zé)任，精心組織實(shí)施健康扶貧工程。中央財(cái)政繼續(xù)加大貧困地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生專(zhuān)項(xiàng)資金的轉(zhuǎn)移支付力度，推動(dòng)健康扶貧工程順利實(shí)施。三是充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量。四是嚴(yán)格考核評(píng)估。指導(dǎo)意見(jiàn)要求，各地要以解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題為重點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際積極探索，統(tǒng)籌配置和使用相關(guān)資金、項(xiàng)目，提高使用效率，推動(dòng)實(shí)施健康扶貧工程。第三，要讓他們看得上病。根據(jù)醫(yī)保制度，今年大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，中央財(cái)政今年新增加的40元中，有10元錢(qián)專(zhuān)門(mén)用于貧困人口，通過(guò)實(shí)施傾斜性的支付政策，提高貧困人口收益水平。這是精準(zhǔn)健康扶貧的前提和基礎(chǔ)。二是進(jìn)行分類(lèi)救治。需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)的，如高血壓、糖尿病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下實(shí)施治療和康復(fù)管理。對(duì)XX年底的貧困人口全部進(jìn)行了建檔立卡，數(shù)據(jù)表明，因病致貧、因病返貧戶(hù)在所有貧困戶(hù)里占到%。國(guó)務(wù)院扶貧辦采取了一系列政策措施，包括全國(guó)的三級(jí)醫(yī)院都來(lái)幫助貧困地區(qū)，特別是832個(gè)縣的縣級(jí)醫(yī)院，讓貧困群眾做到小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、大病不出縣，努力幫助他們醫(yī)治疾病。二是實(shí)施全國(guó)三級(jí)醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣縣級(jí)醫(yī)院一對(duì)一幫扶。30多年的扶貧開(kāi)發(fā)工作，社會(huì)力量發(fā)揮了很大的作用。第三，充分動(dòng)員社會(huì)力量參與健康扶貧工程。三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展組團(tuán)式對(duì)口幫扶時(shí)，要派去一名院長(zhǎng)或者副院長(zhǎng)，另外還有35名技術(shù)骨干，實(shí)地幫助培訓(xùn)貧困地區(qū)的人才，對(duì)現(xiàn)有的人才能力進(jìn)行提升。如貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建周轉(zhuǎn)房，同時(shí)從工資待遇、津補(bǔ)貼方面給予傾斜，讓對(duì)貧困地區(qū)有感情、愿意奉獻(xiàn)的專(zhuān)業(yè)人才留下來(lái)，多渠道、多途徑解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人才問(wèn)題。致貧原因，33%是由于疾病影響勞動(dòng)力所致，12%是由于“災(zāi)難性醫(yī)療支出”或大額醫(yī)療費(fèi)用所致。實(shí)施醫(yī)療扶持脫貧一批，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障，使廣大群眾少生病，因病致貧群眾能治病、治好病，是實(shí)現(xiàn)因病致貧、因病返貧人口脫貧的必由之路。一、確保貧困人口參加醫(yī)療保險(xiǎn)，切實(shí)減輕因病致貧群眾的治病負(fù)擔(dān)。探索以縣、市為單位，由各級(jí)政府按比例出資為貧困人群打包購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)。探索可持續(xù)的大病籌資機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度水平與大病風(fēng)險(xiǎn)防控能力同步提高。三、精準(zhǔn)識(shí)別確定醫(yī)療扶持對(duì)象。對(duì)因病致貧貧困戶(hù)的管理，要堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。加強(qiáng)貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防治工作，全面實(shí)施貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善、婦女孕前優(yōu)生健康免費(fèi)檢查等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，保障貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。如對(duì)貧困人群進(jìn)行免費(fèi)體檢和疾病篩查，針對(duì)他們的身體和病情，制定營(yíng)養(yǎng)膳食和行為干預(yù)計(jì)劃。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，從20xx年起，對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補(bǔ)助由每月200元增加到每月400元。20xx年起，建立引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員到貧困地區(qū)工作的政策機(jī)制，每年選派3000名左右的省市級(jí)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師、6000名左右的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到貧困地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。加大貧困村衛(wèi)生室建設(shè)力度，完成2965個(gè)未達(dá)標(biāo)貧困村村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)貧困村衛(wèi)生室建設(shè)全覆蓋。研究制定村醫(yī)退養(yǎng)政策。分批安排貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間為6個(gè)月，進(jìn)修完畢并考試合格后，按每人每月1000元的標(biāo)準(zhǔn)給予學(xué)雜費(fèi)及生活補(bǔ)助。2018年至2020年，再配備1000名以上全科醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)配備全科醫(yī)生5名的目標(biāo)。從20xx年起，每年選派1000名左右醫(yī)師到貧困地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶，重點(diǎn)幫扶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)工作，幫扶時(shí)間分別為半年和一年。，減輕患者負(fù)擔(dān)制定出臺(tái)《甘肅省貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)和過(guò)度醫(yī)療新農(nóng)合資金扣減辦法》，規(guī)范貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)和醫(yī)療行為，建立對(duì)違規(guī)單位新農(nóng)合資金扣減的制度，集中解決貧困縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)，藥品價(jià)格虛高和過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題，堅(jiān)決遏制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，提高農(nóng)村居民農(nóng)合政策的受益感。，并實(shí)施監(jiān)督管理。(州)相關(guān)部門(mén)按照省衛(wèi)生扶貧實(shí)施方案要求，將衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧納入本市(州)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，并指導(dǎo)和監(jiān)督各縣(市、區(qū))項(xiàng)目實(shí)施。，對(duì)于在實(shí)施基本藥物制度的貧困縣內(nèi)服務(wù)人口在1000人以下貧困村村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，定額補(bǔ)助由200元/月增加到400元/月。2020年前再配備1000名，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到5名。從20xx年起，貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例提高3個(gè)百分點(diǎn)以上。對(duì)不能按期完成任務(wù)的縣(市、區(qū))，將減少下一項(xiàng)目和資金的安排，對(duì)不合格工程要追究實(shí)施單位的責(zé)任。，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳根據(jù)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)方案和《甘肅省省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)項(xiàng)目和縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金管理辦法》，定期進(jìn)行督導(dǎo)考核。，提高村醫(yī)待遇，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，給予政策指導(dǎo)。，由省衛(wèi)生計(jì)生委、省人社廳、省教育廳聯(lián)合督導(dǎo)實(shí)施進(jìn)度，檢查培養(yǎng)培訓(xùn)情況。，由縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、財(cái)政、建設(shè)等部門(mén)依照《村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行檢查驗(yàn)收。，每年選派掛職干部、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、支農(nóng)醫(yī)師到貧困地區(qū)幫扶。年至2020年，為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均每年配備400名以上衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。縣(市、區(qū))相關(guān)部門(mén)要摸清衛(wèi)生工作薄弱環(huán)節(jié)，建立工作臺(tái)賬，制定詳細(xì)的實(shí)施方案，細(xì)化工作職責(zé)，切實(shí)解決制約貧困地區(qū)發(fā)展的困難和問(wèn)題。，下達(dá)村衛(wèi)生室項(xiàng)目計(jì)劃并檢查考核項(xiàng)目計(jì)劃執(zhí)行完成情況。從20xx年起，將貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)由5000元降至3000元，使農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比提高3個(gè)百分點(diǎn)以上。從20xx年起，每年從省衛(wèi)生計(jì)生委系統(tǒng)選派符合條件的處科級(jí)優(yōu)秀干部到貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛職副院長(zhǎng)一年，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力和水平。20xx年至2020年，依托國(guó)家、省級(jí)有關(guān)項(xiàng)目，每年為貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備400名以上衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。重點(diǎn)加強(qiáng)貧困村訂單定向3年制專(zhuān)科層次醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后重點(diǎn)安排到貧困村衛(wèi)生室工作。對(duì)于貧困村鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，按照省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人社廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付政策的通知》，收取一般診療費(fèi)。20xx年起，貧困人口大病保險(xiǎn)起付線(xiàn)由5000元降至3000元，使貧困人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例提高3個(gè)百分點(diǎn)以上。充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員，到XX年，實(shí)現(xiàn)平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生3名以上，2020年達(dá)到5名?！距l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康扶貧工作方案二】為深入推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧、全力實(shí)施“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)，根據(jù)中央和省委、省政府決策部署，為做好我省貧困地區(qū)衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧工作，特制定本方案。五、開(kāi)展對(duì)貧困地區(qū)和貧困人群的健康干預(yù)，改善其身體狀況，提高其生活質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)貧困地區(qū)的醫(yī)療建設(shè)投入，全面實(shí)施城市高等級(jí)醫(yī)院對(duì)貧困縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)口幫扶，切實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障的能力，讓貧困人群可以就近看病。對(duì)檢查確定的疾病患者，根據(jù)病情確定醫(yī)療扶持的責(zé)任醫(yī)院、責(zé)任醫(yī)生，制定針對(duì)性治療方案。將現(xiàn)行的醫(yī)后救助方式改為醫(yī)前救助或醫(yī)中救助。通過(guò)財(cái)政比例預(yù)算制加大對(duì)醫(yī)療救助的財(cái)政投入，適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療救助資金的規(guī)模，將籌資機(jī)制和管理職能機(jī)制化，提高醫(yī)療救助“托底”能力。降低、減免貧困人群的部分治療費(fèi)用，或適當(dāng)提高貧困人群在定點(diǎn)醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，實(shí)現(xiàn)門(mén)診統(tǒng)籌。廣西實(shí)施地中海貧血病攻堅(jiān)工程，各級(jí)財(cái)政加強(qiáng)投入，重點(diǎn)用于地中海貧血病防控能力建設(shè)、技術(shù)培訓(xùn)、信息化基礎(chǔ)設(shè)施培訓(xùn)、地貧篩查和診斷專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助等，幾年來(lái)，地中海貧血篩查技術(shù)廣泛應(yīng)用，廣大農(nóng)村人群，尤其是邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)的孕前或孕期夫婦可在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行地中海貧血初篩，可得到盡早診斷和干預(yù)。高額醫(yī)療費(fèi)用仍然是導(dǎo)致低收入家庭貧困的主要原因。根據(jù)國(guó)務(wù)院扶貧辦最新摸底調(diào)查顯示：目前全國(guó)7000多萬(wàn)貧困農(nóng)民中，因病致貧的有42%，涉及1200多萬(wàn)個(gè)家庭。立足本地，就是在貧困縣選拔具有本科學(xué)歷、大專(zhuān)學(xué)歷、高中學(xué)歷的，愿意留在本地工作的本地人才，根據(jù)不同情況，制定不同的培訓(xùn)訂單，送出去培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)取得助理醫(yī)生資格、執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格或者全科醫(yī)生資格，更好地為本地群眾提供健康服務(wù)。第一，提升現(xiàn)有的人才專(zhuān)業(yè)水平。要發(fā)揮社會(huì)力量在健康扶貧中的促進(jìn)作用，應(yīng)當(dāng)做到以下四點(diǎn)：第一，把基礎(chǔ)工作做好，把病因和病種搞清楚、搞準(zhǔn)確。社會(huì)力量在扶貧開(kāi)發(fā)中發(fā)揮了重要作用，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)力量參與健康扶貧。如何提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和有效性，讓貧困人口能夠就近看病，及時(shí)得到便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是影響健康扶貧成效的關(guān)鍵。根據(jù)XX年下半年貧困人口“回頭看”數(shù)據(jù)，因病致貧、因病返貧戶(hù)的占比不僅沒(méi)有降，反而上升到%，增加了個(gè)百分點(diǎn)。突出重點(diǎn)人群和重點(diǎn)病種，發(fā)動(dòng)、組織各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的力量，開(kāi)展重點(diǎn)救治。從XX年起，對(duì)農(nóng)村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進(jìn)行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費(fèi)用，減輕貧困大病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。根據(jù)安排，調(diào)查將于7月底前完成，屆時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將建立農(nóng)村貧困人口因病致貧、因病返貧管理數(shù)據(jù)庫(kù)，形成調(diào)查分析報(bào)告，為分類(lèi)救治提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和決策參考。將農(nóng)村貧困人口全部納入重特大醫(yī)療救助范圍，建立完善兜底保障機(jī)制，切實(shí)減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)解決因病致貧、因病返貧。主要是提高門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)的比例，降低治病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，能夠得到有效的醫(yī)治。健康脫貧的目標(biāo)是讓貧困地區(qū)人口看得起病健康脫貧簡(jiǎn)單說(shuō)有四個(gè)目標(biāo)是：第一，要讓貧困地區(qū)的人口能夠看得起病。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院扶貧辦每年將組織對(duì)各地實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估。通過(guò)給予項(xiàng)目冠名、按規(guī)定落實(shí)扶貧捐贈(zèng)稅前扣除、稅收減免等優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)更多社會(huì)資本投向貧困地區(qū)。省市兩級(jí)財(cái)政安排的衛(wèi)生計(jì)生項(xiàng)目資金要進(jìn)一步向貧困地區(qū)傾斜，連片特困地區(qū)縣和國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣要通過(guò)統(tǒng)籌整合使用相關(guān)財(cái)政資金，加大健康扶貧投入。二是落實(shí)投入政策。一是加強(qiáng)組織實(shí)施。第二，對(duì)患大病和慢性病的農(nóng)村貧困人口進(jìn)行分類(lèi)救治。實(shí)施健康扶貧工程，是“十三五”時(shí)期打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧的一項(xiàng)重要的超常規(guī)舉措，總體要求是：按照黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于脫貧攻堅(jiān)部署安排和精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略要求，針對(duì)因病致貧、因病返貧問(wèn)題，區(qū)別不同情況，采取一地一策、一戶(hù)一檔、一人一卡，精確到戶(hù)、精準(zhǔn)到人，瞄準(zhǔn)因病致貧的家庭和病種，突出重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)病種，防治并舉，分類(lèi)救治，助力脫貧攻堅(jiān)。黨的十八屆五中全會(huì)作出了“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的決策部署，把推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)提升為國(guó)家戰(zhàn)略。為貫徹落實(shí)中央脫貧攻堅(jiān)部署要求，在開(kāi)展大量前期實(shí)地調(diào)研、充分征求地方基層和社會(huì)有關(guān)方面意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院扶貧辦會(huì)同國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、科技部、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、環(huán)境保護(hù)