不良事件無責(zé)報告制度及流程(文件)
【正文】 ，及 時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而 非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。（二）護(hù)理部：指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)護(hù)理的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進(jìn)行分類統(tǒng)計和分析，于每月 8 日前將上月所有護(hù)理安全(不良）事件匯總，《護(hù)理不良事件匯總表》 填寫 后上交質(zhì)量控制科。對有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在 10 個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。（三）Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程 報告人在 5 個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并提交至護(hù)理部或質(zhì)量控制科。評定標(biāo)準(zhǔn)：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達(dá)到 3 例以上，并且上報的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到 3 項以上的科室；發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。第四篇：麻醉不良事件無責(zé)上報制度麻醉不良事件無責(zé)上報制度、并發(fā)癥、機(jī)械故障、藥物不良反應(yīng)、輸血輸液反應(yīng)以及其它突發(fā)意外（如跌下手術(shù)床、碰傷等）均視為麻醉不良事件。，用不同的表格，按有關(guān)制度填寫并上報醫(yī)務(wù)科。二、適用范圍適用于全院發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與醫(yī)療缺陷的主動報告；包括醫(yī)療安全（不良）事件、護(hù)理安全（不良）事件、藥品安全（不良）事件、器械安全（不良）事件和其他安全（不良）事件等。(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，如直報醫(yī)院感染管理科的，由醫(yī)院感染管理科轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)科。(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)給后勤管理科，如直報給后勤管理科的，由后勤管理科轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)科。(四)各部門每季度匯總、統(tǒng)計、分析、處理信息，提出加強(qiáng)與改進(jìn)工作的意見或建設(shè)。(二)上報渠道： 發(fā)生醫(yī)療安全(不良)事件后24小時內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員填寫紙質(zhì)版《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》，填寫后上報至醫(yī)務(wù)科。(四)職能部門在接到報告后．應(yīng)及時調(diào)查核實(shí)，調(diào)查分析事件發(fā)生的原因，影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改、落實(shí)，及時消除可能造成不良事件的隱患。對主動報告醫(yī)療安全（不良）事件且積極整改的給予獎勵。（三）當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時上報導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的，醫(yī)務(wù)科從其它途徑獲知的，視情節(jié)輕重給予當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人一定的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療糾紛處臵辦法從重處理。(五)醫(yī)務(wù)科每半年將不良事件的上報和處理情況進(jìn)行整理、分析。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報醫(yī)院行政總值班。必要時提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會進(jìn)行處理。(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)給保衛(wèi)科，如直報給保衛(wèi)科的，由保衛(wèi)科轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)科。(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)給輸血科，如直報給輸血科的，由輸血科轉(zhuǎn)告醫(yī)務(wù)科。(二)及時將收集到的不良事件轉(zhuǎn)發(fā)給相關(guān)部門或科室進(jìn)一步處理： (不良)事件由醫(yī)務(wù)科處理。第五篇：不良事件報告制度醫(yī)療安全（不良）事件報告制度一、目的（一）規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，利于醫(yī)療管理部門早期介入、早期干預(yù)，將病人的損害降至最小、將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。，及時將不良事件的發(fā)生原因、處理結(jié)果預(yù)后上報醫(yī)務(wù)科和主管院長。（五）已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，按《醫(yī)療事故和差錯處罰規(guī)定（修訂）的通知》（附一辦[2004]33 號）執(zhí)行。（二）對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎勵。（二）Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時，應(yīng)按程序進(jìn)行上報。負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培訓(xùn)。負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件報告知識培訓(xùn)。五、職責(zé)（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件
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