【正文】 院危重、疑難孕產(chǎn)婦的搶救工作。應(yīng)急辦到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后負(fù)責(zé)組織搶救：婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)產(chǎn)科情況，由現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)科最高職稱總指揮產(chǎn)科搶救；麻醉科負(fù)責(zé)術(shù)中患者安全；藥房負(fù)責(zé)組織急救應(yīng)急藥品；檢驗(yàn)室、B超室負(fù)責(zé)隨時(shí)提供搶救需要的各種輔助檢查。不需產(chǎn)科現(xiàn)場(chǎng)處理的由住院醫(yī)師及助產(chǎn)士出診接產(chǎn)婦回院，需要產(chǎn)科現(xiàn)場(chǎng)緊急處理的由總住院醫(yī)師和助產(chǎn)士出診。通訊與交通保障：各小組成員確保24小時(shí)開(kāi)機(jī)，聽(tīng)候調(diào)遣，應(yīng)急辦負(fù)責(zé)急救車輛調(diào)配。高危孕婦定期會(huì)診制度：對(duì)高危孕產(chǎn)婦,當(dāng)宮內(nèi)條件不適宜胎兒生存,并 威脅到孕婦生命安全時(shí),根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有技術(shù)力量，產(chǎn)科與兒科醫(yī)生共同協(xié)商，決 定使胎兒及時(shí)娩出還是宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)新生兒分娩后重點(diǎn)觀察 4 小時(shí),尤其是 Apgar 評(píng)分低、母有糖尿病、母親產(chǎn)前曾有發(fā)熱或有胎膜早破 史等新生兒,避免母嬰同室內(nèi)新生兒急癥的發(fā) 生。急救知識(shí)的培訓(xùn)制度一、由醫(yī)院繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)管，醫(yī)教科、護(hù)理部負(fù)責(zé)日常工作及培訓(xùn)計(jì)劃并具體實(shí)施。急危重癥及死亡病例討論制度（一）凡有疑難病例、危重病例由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任決定并主持討論會(huì)，全科醫(yī)師及有關(guān)人員參加。死亡病例討論（一）凡死亡病例都應(yīng)在死亡一周內(nèi)進(jìn)行討論，特殊病例要及時(shí)討論。急危重癥搶救報(bào)告制度一、凡疑難手術(shù)、新技術(shù)、特殊技術(shù)、重大疑難病例，重大合并癥的搶救，包括急診搶救手術(shù)，各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救，尤其非常規(guī)、有創(chuàng)、特殊治療及檢查，主管醫(yī)師必須報(bào)告科主任，按醫(yī)院規(guī)定的形式及時(shí)報(bào)告醫(yī)教科或分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。五、如未履行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療糾紛，醫(yī)療事故者，將按照有關(guān)法律規(guī)定對(duì)當(dāng)事人追究責(zé)任。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，嚴(yán)禁開(kāi)展擇時(shí)、無(wú)指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。產(chǎn)科醫(yī)生實(shí)行24小時(shí)值班制，成立由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。加強(qiáng)孕期指導(dǎo)，合理指導(dǎo)孕期飲食，避免巨大兒產(chǎn)生。產(chǎn)婦入院后，醫(yī)務(wù)人員熱情接待，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，讓產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。孕婦住院分娩時(shí)，產(chǎn)科人員應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健康教育和心理護(hù)理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難產(chǎn)。義轉(zhuǎn)入我院的孕產(chǎn)婦，急救中心人員應(yīng)積極組織搶救，制度治療方案，對(duì)疑難病例及時(shí)組織會(huì)診，并做好危重孕產(chǎn)婦搶救記錄集總結(jié)。復(fù)蘇小組的每名成員均應(yīng)具備復(fù)蘇技能，新進(jìn)助產(chǎn)人員按新生兒窒息復(fù)蘇考核標(biāo)準(zhǔn)考核合格后方可從事助產(chǎn)工作。緊急情況下由手術(shù)室或產(chǎn)房人員通知兒科醫(yī)師到場(chǎng)參加搶救，講清楚地點(diǎn)及窒息程度，下級(jí)兒科醫(yī)師遇到一些復(fù)雜問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師到場(chǎng)參加搶救。負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)的婦產(chǎn)科或急診科醫(yī)生和護(hù)士，必須持有執(zhí)業(yè)證，有單獨(dú)處理孕產(chǎn)婦急救的能力。四、在轉(zhuǎn)運(yùn)途中要及時(shí)處理孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的急診癥狀，關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，最大限度的減輕孕產(chǎn)婦的痛苦。搶救人員接到電話最快5分鐘、最遲15鐘到達(dá)婦產(chǎn)科，到達(dá)后按預(yù)案分工參與搶救，原發(fā)病——婦產(chǎn)科人員、用血——化驗(yàn)室和駕駛員、新生兒處置——兒科人員、協(xié)調(diào)組織——醫(yī)務(wù)科和行政值班，并進(jìn)行相關(guān)搶救知識(shí)的考核。2015513醫(yī)務(wù)科。通過(guò)演練也發(fā)現(xiàn)了存在的不足：組織搶救、呼叫人員沒(méi)有按先近后遠(yuǎn)、先主后次順序；搶救知識(shí)和技能還需進(jìn)一步提高。第五篇：產(chǎn)科急救演練總結(jié)產(chǎn)科急救演練工作小結(jié)為了提高我院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)急危重癥搶救的應(yīng)急能力， 護(hù)士節(jié)技能操作培訓(xùn)，2015年5月12日下午,我院一產(chǎn)婦分娩大出血搶救演練。攜帶必備的急救藥品、器械和產(chǎn)包等。對(duì)進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇的要做好相關(guān)記錄，其中新生兒科參加搶救的中、重度新生兒要由新生兒科醫(yī)師書寫搶救復(fù)蘇記錄。新生兒娩出前要做好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。新生兒窒息復(fù)蘇搶救制度每次分娩都有一名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)，其職責(zé)是照料新生兒。提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率控制在45%以下，每超過(guò)1個(gè)百分點(diǎn)，罰科室200元。堅(jiān)持惠民利民，為母子兩代謀利益。在科室內(nèi)張貼自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的宣傳材料，努力營(yíng)造降低剖宮產(chǎn)的氛圍。嚴(yán)格遵守手術(shù)室管理制度，包括手術(shù)器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對(duì)清點(diǎn)制度等。嚴(yán)格執(zhí)行高危孕婦分級(jí)管理制度，及時(shí)做好高危孕婦的轉(zhuǎn)診工作。降低剖宮產(chǎn)率制度與措施各科室：為進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼保健工作，控制和降低剖宮產(chǎn)率，根據(jù)上級(jí)有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定了降低剖宮產(chǎn)率制度與措施，請(qǐng)各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照降低剖宮產(chǎn)率制度與措施執(zhí)行。三、對(duì)于搶救過(guò)程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配，由科主任提出上報(bào)醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)并安排專人協(xié)調(diào)搶救事宜。（三）討論重點(diǎn)是診斷、治療經(jīng)過(guò)及搶救措施、護(hù)理等各方面是否正確，經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)等，討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)，主持醫(yī)師審查，并簽字記入病歷。（三）如病情危重，不允許參加人員有時(shí)間作發(fā)言準(zhǔn)備，參加人員亦應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，各抒己見(jiàn)，求得比較確切的診斷及較恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮＜本扰嘤?xùn)時(shí)間為每年12次。對(duì)有產(chǎn)科合并癥的嬰兒酌情配 合產(chǎn)科醫(yī)生做好宣教工作,如產(chǎn)鉗后皮膚損傷、血腫、輕度 HIE 等，兒科醫(yī)生協(xié) 助產(chǎn)科做解釋工作，盡量不給家屬增加思想負(fù)擔(dān)，甚至配合產(chǎn)科做好上門隨訪，兒科成為產(chǎn)科醫(yī)生堅(jiān)強(qiáng)后盾。所有高危孕產(chǎn)婦分娩時(shí)均有兒科醫(yī)生到場(chǎng)，24 h 隨叫隨到，做好復(fù)蘇和 搶救準(zhǔn)備，并做好及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。制度保障：實(shí)行問(wèn)責(zé)制，全院醫(yī)護(hù)人員及急救應(yīng)急專業(yè)小組成員須嚴(yán)格服從應(yīng)急辦調(diào)遣，對(duì)不聽(tīng)從調(diào)遣或履行職責(zé)不力造成不良后果的，醫(yī)院予以相應(yīng)處罰。應(yīng)急辦在處置的同時(shí)立即報(bào)告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)急救工作狀況進(jìn)行人員、物資、設(shè)備調(diào)配。其它護(hù)士負(fù)責(zé)液體通道通暢，醫(yī)療物質(zhì)供應(yīng)及執(zhí)行醫(yī)囑等；應(yīng)急辦負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)及院內(nèi)外聯(lián)絡(luò)。及時(shí)完善各種搶救記錄。組織預(yù)案演練和負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救體系日常管理。負(fù)責(zé)產(chǎn)科急救應(yīng)急措施的重大決策。第三篇：產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)科急救應(yīng)急預(yù)案目的：加強(qiáng)產(chǎn)科急救管理，有效控制孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，確保母嬰安全。③心率大于100次/分，觀察自主呼吸。：①心率小于60次/分，行氣管插管加壓給氧、心外按摩30秒。⑥產(chǎn)后應(yīng)注意休息，不宜哺乳。③若胎死宮內(nèi)，宮頸條件差，短期內(nèi)不能經(jīng)陰分娩者也應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。改善微循環(huán)障礙。短時(shí)間使用可保護(hù)腎小管上皮，宜用氫化可的松每日200—300mg靜滴。③糾正低血糖、水電解質(zhì)紊亂及酸中毒。⑥回奶時(shí)避免應(yīng)用雌激素。③晚期妊娠發(fā)病者，宜積極保肝治療24小時(shí)后盡早終止妊娠。③在DIC治療中復(fù)方丹參的作用較肝素緩和、安全。：如胸腺肽。④支鏈氨基酸的應(yīng)用：6合氨基酸250ml每日1—2次靜點(diǎn)。補(bǔ)充大量維生素。仍需繼續(xù)應(yīng)用強(qiáng)心藥。自臨產(chǎn)至產(chǎn)后1周，無(wú)感染方可停藥，尤其是預(yù)防亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。然后改用口服維持，與此同時(shí)可給予速尿2040mg，靜脈注射，對(duì)合并肺水腫者，效果更好。1心衰的治療 ，高流量吸氧（68L/分）或者加壓供氧。⑴剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮胎盤卒中，配以熱鹽水紗墊濕熱敷子宮，若不奏效，可行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎或用可吸收線大“8”字縫合卒中部位漿肌層。⑵輕型胎盤早剝，出現(xiàn)胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者。⑵先行破膜，使羊水緩慢流出，用腹帶包裹腹部，起到壓迫胎盤，使之不再繼續(xù)剝離的作用。⑶若破膜后胎先露下