【正文】 并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓。，具備按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力。，其中至少2名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務任職資格。，參與完成按照四級手術(shù)管理的胸外科內(nèi)鏡診療不少于30例，并經(jīng)考核合格。 （二）食管手術(shù)。（三）縱隔手術(shù)。本規(guī)范所稱的胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括胸外科胸腔鏡、縱隔鏡、硬質(zhì)氣管鏡、纖維支氣管鏡和胃鏡。內(nèi)鏡工作室要有各種相應的手術(shù)以及應急救治設備。（五）擬開展胸外科肺葉切除、全肺切除術(shù)、食管癌切除術(shù)、縱隔腫瘤切除術(shù)、胸腺擴大切除術(shù)等過程復雜、難度高、風險大的胸外科內(nèi)鏡手術(shù)（以上統(tǒng)稱為高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)）的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還須滿足以下要求：三級醫(yī)院，開展胸外科臨床診療工作10年以上，胸外科病房實際開放床位數(shù)不少于20張，近5年內(nèi)累計完成胸外科內(nèi)鏡診療病例500例以上，技術(shù)水平須在本?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）處于領(lǐng)先地位。有5年以上胸外科診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格并培訓考核合格。三、技術(shù)管理基本要求（一）嚴格遵守胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴格掌握胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應證和禁忌證。（四）實施內(nèi)鏡手術(shù)前，應向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，簽署知情同意書。（八）醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。不得通過器材謀取不正當利益。具備高難度胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用專業(yè)資格，每年完成各類胸外科內(nèi)鏡手術(shù)300例以上。舉辦過全國性的專業(yè)學術(shù)會議或承擔國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目。為每位接受培訓的醫(yī)師建立培訓及考試、考核檔案。在指導教師的指導下，學員應參與對患者的全過程管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、胸外科內(nèi)鏡診療操作、胸外科內(nèi)鏡診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和手術(shù)后隨訪等。從事胸外科專業(yè)工作20年以上，副高職稱，從事胸外科內(nèi)鏡工作5年以上的，同時以第一作者或通訊作者在統(tǒng)計源期刊上發(fā)表內(nèi)鏡專業(yè)相關(guān)文章3篇第五篇：普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范2013普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（2013年版）為加強普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用與管理，規(guī)范普通外科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》，制定本規(guī)范。一、醫(yī)療機構(gòu)基本要求（一）醫(yī)療機構(gòu)開展普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應當與其功能、任務相適應。（1）符合國家相關(guān)規(guī)定。（三）有經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓具備普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。、設備和技術(shù)能力。目前從事普通外科診療工作，累計參與完成普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。（2）經(jīng)國家衛(wèi)生計生委指定的四級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。（2）在二級及以上醫(yī)院從事普通外科內(nèi)鏡診療工作不少于10年，目前為三級醫(yī)院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務任職資格。（5）其所在醫(yī)療機構(gòu)具有開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)的資質(zhì)，本人曾在三級甲等醫(yī)院完成6個月以上的專業(yè)進修。（二）普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔任。（五）各省級衛(wèi)生計生行政部門應當將準予開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)報國家衛(wèi)生計生委備案。國家衛(wèi)生計生委指定四級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地，各省級衛(wèi)生計生行政部門指定本轄區(qū)三級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地，并組織開展相應培訓工作。，每年完成按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。（二）按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)師培訓要求。附件：附件1 四級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄一、腹腔鏡診療技術(shù)（一）疝診療技術(shù)： （二）肝臟診療技術(shù)： （三）膽道診療技術(shù)： （如膽囊空腸吻合、膽管空腸吻合等) （四）胰腺診療技術(shù)：、腸吻合術(shù) （腎、胃等） （五）脾臟診療技術(shù)： （六）胃腸診療技術(shù)： 二、十二指腸鏡診療技術(shù) 參照消化內(nèi)鏡四級手術(shù)目錄三、甲狀腺腔鏡診療技術(shù) 四、乳腺腔鏡診療技術(shù)（改良）根治術(shù) 五、膽道鏡診療技術(shù) 六、經(jīng)肛內(nèi)鏡診療技術(shù) 七、其他腹腔鏡下腹膜后腫瘤切除術(shù)附件2 三級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄一、腹腔鏡診療技術(shù)（一）疝診療技術(shù)（TAPP）（TEP） （二）肝臟診療技術(shù) （三）膽道診療技術(shù) （四）胰腺診療技術(shù) （五）脾臟診療技術(shù) 腹腔鏡下脾囊腫開窗引流術(shù)（六）胃腸診療技術(shù) 二、甲狀腺腔鏡診療技術(shù) 甲狀腺腔鏡下甲狀腺部分切除術(shù)三、膽道鏡診療技術(shù) 腹腔鏡下膽總管T管引流術(shù)四、其他 。，接受培訓的醫(yī)師應參與患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學科共同會診、普通外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和術(shù)后隨訪等。、技術(shù)、設備和設施等條件。，具備按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力。其中從事按照三、四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當分別接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓。（三）實施普通外科內(nèi)鏡手術(shù)前，應當向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。應當經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。（4）普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應證選擇符合要求。，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓，但須經(jīng)普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力審核而開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療工作。在滿足上述條件的基礎上，還應滿足以下條件：（1）開展普通外科診療工作不少于10年，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格，其中副主任醫(yī)師應在主任醫(yī)師指導下開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)。，應當同時具備以下條件：（1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為與開展普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應的臨床專業(yè)。（五）擬開展風險高、過程復雜、難度大，按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)（附件1）的醫(yī)療機構(gòu)，在滿足以上基本條件的情況下，還應滿足以下要求：，開展普通外科診療工作不少于5年，普通外科病房開放床位數(shù)不少于60張，近5年累計完成普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于1000例，其中開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于150例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。（3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設備和急救藥品。醫(yī)療機構(gòu)外科設有普通外科病區(qū)或?qū)I(yè)組，每年收治普通外科患者不少于500例，完成普通外科手術(shù)不少于200例。本規(guī)范所稱的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)包括腹腔鏡技術(shù)、十二指腸鏡技術(shù)、膽道鏡技術(shù)、甲狀腺腔鏡技術(shù)、乳腺腔鏡技術(shù)、經(jīng)肛內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)（TEM）等診療技術(shù)。五、其它管理要求本規(guī)范實施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不須經(jīng)過培訓和胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用