【正文】 的限制，原創(chuàng)：，延慶縣和海淀區(qū)和豐臺(tái)區(qū)，自然就缺乏了一定的代表性，但是我們的數(shù)據(jù)和資料是親力親為的相信可以彌補(bǔ)這些缺陷的。通過這些單位和社區(qū)的走訪，我們已經(jīng)調(diào)查了居民健康教育狀況，城區(qū)除四害，及愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的實(shí)施狀況，餐飲業(yè)的衛(wèi)生狀況。除此之外，這一項(xiàng)工作的調(diào)查都是我們這幾年的所見所聞所感，如此而已。三在北京市防疫工作的調(diào)查中，主要包括非典時(shí)期城市防疫工作，及其他疾病的防疫工作。我想這就是我們在這次實(shí)踐過程中的經(jīng)歷，雖然很是普通，尋常和一般，但是我們卻是在認(rèn)真的去做，竭盡全力的去調(diào)查去走訪，也許結(jié)果會(huì)不那么讓我們自己滿意，但是我們相信這一調(diào)查的經(jīng)歷卻讓我們難忘，讓我們收益非淺。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降停瑓⒓雍娃k理報(bào)銷的程序繁瑣等。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷程序也很繁瑣。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。比如同樣的癌癥患者順義地區(qū)病人的報(bào)銷能達(dá)到55%延慶懷柔的比例更高，而門頭溝的只能享受40%的報(bào)銷比例。而醫(yī)保卡病人吃中藥也能報(bào)。當(dāng)然對于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實(shí)在的優(yōu)惠。當(dāng)他們得了大病時(shí)，由于打工所在地路途遙遠(yuǎn)，甚至有些急性病時(shí)，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。各市、縣衛(wèi)生局要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加強(qiáng)對定點(diǎn)過程的領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)禁合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取各種費(fèi)用。第二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指與省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室（以下簡稱省合療辦）簽訂服務(wù)協(xié)議，履行為全省參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)低廉醫(yī)療服務(wù)職責(zé)，遵守中、省新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，接受管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參合農(nóng)民及社會(huì)廣泛監(jiān)督，享受新農(nóng)合基金報(bào)付的合法醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）綜合醫(yī)院床位在500張以上、?？漆t(yī)院床位在300張以上，二級醫(yī)院特色?？拼参徊簧儆?0張，醫(yī)院人員編配比例符合國家衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定要求。省合療辦在陜西省衛(wèi)生廳網(wǎng)站發(fā)布遴選省級定療機(jī)構(gòu)通告，明確相關(guān)要求。省合療辦組織相關(guān)專家對提出申請符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格審核。要本著方便群眾，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障農(nóng)民身體健康的原則，接診治療合療病人，努力為參加新農(nóng)合的農(nóng)民患者提供規(guī)范的、價(jià)格適度、質(zhì)量良好的臨床醫(yī)療服務(wù)。第八條 省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的法律法規(guī)，健全基本醫(yī)療制度和符合新農(nóng)合要求的相關(guān)管理制度，包括服務(wù)協(xié)議、工作規(guī)范、審核制度、費(fèi)用管理制度、藥品和衛(wèi)生耗材使用規(guī)范、獎(jiǎng)懲制度等。嚴(yán)禁冒名頂替或虛掛病床診療患者，嚴(yán)禁編造假醫(yī)療文書。實(shí)行同等級醫(yī)院檢查互認(rèn)制度。處方藥品名稱應(yīng)為通用名。治療方案要科學(xué)、經(jīng)濟(jì)，控制特殊耗材及貴重醫(yī)療器械的使用，杜絕隨意使用特殊耗材及貴重醫(yī)療器械現(xiàn)象。省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對全省實(shí)行直通車報(bào)銷制度，方便病人報(bào)銷。第十一條 省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以與所在地的市（設(shè)區(qū)）級合療辦簽訂服務(wù)協(xié)議，同時(shí)成為所在轄區(qū)市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但不得與所在地以外的設(shè)區(qū)市和省內(nèi)縣（市、區(qū)）級合療辦簽訂新農(nóng)合服務(wù)協(xié)議，不得同時(shí)作為縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第十三條 對省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，建立準(zhǔn)入和退出機(jī)制。第五章 獎(jiǎng)勵(lì)與處罰第十七條 對遵守服務(wù)協(xié)議、醫(yī)療費(fèi)用合理、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、出院患者評價(jià)良好的省級定點(diǎn)醫(yī)院，在全省通報(bào)表彰。第二十條 本辦法自頒布之日起施行，原《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》廢止，各市、縣原有規(guī)定、定點(diǎn)協(xié)議與本辦法不符的以本辦法為準(zhǔn)。特別是鄉(xiāng)村農(nóng)民，真正解決了就醫(yī)困難，農(nóng)民的生活治療保障得到很大的提升，使農(nóng)民真正感受到了社會(huì)主義和諧政策的惠民政策。陜西省針對于以上民眾滿意度低，醫(yī)保保障力度不足的問題，新實(shí)施了一些健全鄉(xiāng)村基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，已經(jīng)做到了每村都有衛(wèi)生室，醫(yī)療所，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院或者醫(yī)院，農(nóng)民首先解決了就醫(yī)不方便的問題，并且在醫(yī)療衛(wèi)生保障制度上，醫(yī)保的報(bào)銷保障制度已經(jīng)覆蓋到了村級衛(wèi)生室，在部分醫(yī)藥費(fèi)方面，實(shí)施部分報(bào)銷和全額報(bào)銷，是農(nóng)民真正享受到了就醫(yī)方便和就已不再困難的社會(huì)主義和諧政策。違反法律的，依法追究法律責(zé)任。第十五條 以下情況，將取消省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格：（一）不服從省合療辦管理，不支持配合省合療辦工作的；不遵守本管理辦法的；（二）檢查綜合考評不合格的；（三）綜合考評兩次被排在倒數(shù)第一名的；（四）平均住院醫(yī)療費(fèi)用較高，在同等級同類型醫(yī)院中兩次排在第一名的；或平均補(bǔ)助比例較低，在同等級同類型醫(yī)院中兩次排在倒數(shù)第一名的；（五）不遵守合作醫(yī)療政策、違反服務(wù)協(xié)議，違規(guī)檢查、用藥、收費(fèi)，嚴(yán)重?fù)p害患者利益或群眾反響強(qiáng)烈的；利用回扣等手段增加病人或未經(jīng)批準(zhǔn)向其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診本院能診治的病人的；（六）申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)弄虛作假，定點(diǎn)后被舉報(bào)或被查出的；（七）出現(xiàn)重大醫(yī)療事故，造成嚴(yán)重影響的；（八）被新聞媒體曝光，經(jīng)調(diào)查確有違規(guī)事實(shí)的；（九）漠視群眾舉報(bào)，對違規(guī)問題不加改正的；或出院患者滿意度連續(xù)兩次低于85%的；（十）發(fā)生其它違規(guī)違法事件不適宜作為省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的。綜合考評采取定期檢查與不定期抽查和名查暗訪相結(jié)合的辦法。做好合作醫(yī)療住院患者相關(guān)數(shù)據(jù)信息和醫(yī)院管理信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。使用自費(fèi)藥品，必須征得參合患者本人或直系家屬同意并簽署意見，內(nèi)所有參合患者自費(fèi)藥品費(fèi)用不得超過所有參合患者住院藥品總費(fèi)用的5％。因病施治，合理用藥，同類療效相近的藥物應(yīng)首先選用最基本的品種，控制貴重藥品和自費(fèi)藥品的使用。嚴(yán)禁為規(guī)避住院收費(fèi)而將住院病人檢查移到門診進(jìn)行。積極宣傳新農(nóng)合政策知識(shí)，定期對全院人員進(jìn)行合作醫(yī)療培訓(xùn)，落實(shí)對住院病人“一對一”的合療宣傳。第七條 省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立醫(yī)院合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，并確定一名副院長主管合作醫(yī)療工作。省合療辦對通過審核的省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批確定，簽訂服務(wù)協(xié)議書，授予《陜西省合作醫(yī)療省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)》標(biāo)牌，向全省下發(fā)正式確認(rèn)文件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請報(bào)名，向省合療辦提供相關(guān)資料。（五）自愿申請成為省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第四條 省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的基本條件：（一）取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。各省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格自律，規(guī)范服務(wù)，控制費(fèi)用，自覺接受合療管理 經(jīng)辦部門和患者詢問監(jiān)督。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題。三，農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動(dòng)力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。一，就小病而言，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時(shí)，覺得個(gè)人出資的那部分浪費(fèi)掉了，于是會(huì)逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動(dòng)力。比如放療收據(jù)中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費(fèi)用，這樣下來比如10萬元的放療費(fèi)用在門頭溝能報(bào)銷的只有不到3萬元而在延慶可以達(dá)到7萬元。拿北京的特殊病患者為例。國外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。保障水平低（%）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。另外我們還走訪了總參第六十一研究所，了解基層單位在抗擊非點(diǎn)所起的重要作用，關(guān)于學(xué)校我們調(diào)查的是北京市育英中學(xué)，我們看到了老師不僅僅是傳道，受業(yè)，解惑，他們在抗擊非點(diǎn)的過程中，盡力保護(hù)學(xué)生不受非點(diǎn)病毒的侵襲所做的努力是讓人感動(dòng)的。原創(chuàng)：，有相當(dāng)一部分的人并不愿意配合我們的工作。在《國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施具體實(shí)施情況的調(diào)查中，我走訪了海淀區(qū)衛(wèi)生局了解情況，但在調(diào)查初步就被相關(guān)人員以這一情況歸環(huán)衛(wèi)局管的理由拒絕了我的調(diào)查，因?yàn)橹挥幸环萁榻B信，當(dāng)我再去環(huán)衛(wèi)局時(shí)又被以證件不符合標(biāo)準(zhǔn)的理由沒能進(jìn)行調(diào)查，而且態(tài)度很不好，讓我十分反感。一在北京市衛(wèi)生建設(shè)調(diào)查中，為了了解北京市近五年