20xx年區(qū)法院個(gè)人總結(jié)范文與20xx年區(qū)社保分局醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)科工作總結(jié)范文匯編(文件)
【正文】 局一把手親自抓，勤匯報(bào)，勤溝通，創(chuàng)造性地開展工作。（一）繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。這一方法于XX年12月份開始結(jié)算，已經(jīng)運(yùn)行兩年左右的時(shí)間，在不降低醫(yī)療水平的條件下，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出比原先的按項(xiàng)目付費(fèi)節(jié)約了近200萬元。根據(jù)市局要求，由商業(yè)公司參與辦理未成人醫(yī)療保險(xiǎn)具體事項(xiàng)的操作。截止日前，我區(qū)農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)達(dá)12338人，超額完成市局下達(dá)的擴(kuò)面指標(biāo)。①年中我們與20家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)實(shí)行合同管理，以合同形式調(diào)整和約束定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)內(nèi)容形式，為參保人員提供良好服務(wù)；做到分局醫(yī)保工作和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊密配合、及時(shí)溝通，力求把方便留給參保人，維護(hù)參保人的合法權(quán)益。（七）完善日常的就醫(yī)管理服務(wù)工作。④推行便民服務(wù)新舉措。隨著工作量的增加，對我們窗口的工作人員的要求也更高，大家必須邊學(xué)習(xí)邊工作，不僅要清楚項(xiàng)目而且要明確使用范圍與商品價(jià)格。針對**區(qū)XX年醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的男卡女用、成卡兒用、門診就診次數(shù)異常頻繁等違規(guī)刷卡現(xiàn)象，我們分局高度重視，召開專題會(huì)議，研究切實(shí)可行的整改措施，比如組織稽核人員進(jìn)行日常明察稽核，開展了針對人、證、卡相符與規(guī)范用藥等專項(xiàng)稽核行動(dòng)，核對參保人是否做到人、證、卡相符，是否超量開具處方等等。①擴(kuò)大審核限制藥品范圍。③建立違規(guī)行為的事前預(yù)防、事中監(jiān)測、事后審核相結(jié)合的稽核機(jī)制，探索性地開展醫(yī)?；斯ぷ?。為了使生育保險(xiǎn)真正有利于維護(hù)女職工合法權(quán)益，得到企業(yè)擁護(hù)，我們嚴(yán)格貫徹落實(shí)《**市生育保險(xiǎn)辦法》，合理設(shè)置生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作流程，準(zhǔn)確及時(shí)核發(fā)生育保險(xiǎn)待遇，建好生育保險(xiǎn)待遇支付檔案，積極開展生育保險(xiǎn)宣傳教育和咨詢服務(wù)。截止日前，總共有45023人參加生育保險(xiǎn)，相比上一年凈增加了2786人，生育基金支出394萬元。截止日前，我們審核醫(yī)院門診藥品240863人次、門診診療66465人次、住院藥品10238人次和住院診療22426人次，支付金額達(dá)1800多萬元，合計(jì)剔除費(fèi)用23余萬元。②細(xì)化審核項(xiàng)目，深入定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)研，抽查參保人員病歷。截止日前，經(jīng)調(diào)查取證。1月份至今，我們窗口辦理制卡36234張，零星報(bào)銷2591筆，報(bào)銷金額累計(jì)達(dá)946多萬元。⑤嚴(yán)格執(zhí)行兩個(gè)目錄。②建立慢性疾病人員、異地安置人員和轉(zhuǎn)外就醫(yī)申報(bào)核準(zhǔn)登記制度，累計(jì)登記了179位特殊病。為加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，擴(kuò)大社保影響，方便參保病人就診，我們幫助定點(diǎn)醫(yī)院制訂內(nèi)容、格式統(tǒng)一的宣傳欄并加強(qiáng)溝通。為解決機(jī)關(guān)工作人員子女醫(yī)療費(fèi)用的后顧之憂，合理使用有限的衛(wèi)生資源，分局于XX年10月1日開始實(shí)施子女統(tǒng)籌一卡通，我們采取合理節(jié)制和不定時(shí)稽查相結(jié)合，目前參保人群達(dá)2453人，受到了機(jī)關(guān)工作人員的一致好評。（四）做好農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施工作。（三）全力做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施工作。截止日前，我區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)52809人，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)42194人，公務(wù)
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