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天津市社會保障卡使用指南(文件)

2024-10-13 10:49 上一頁面

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【正文】 格依照部頒標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)。(4)首次申領(lǐng)社會保障卡時(shí)對照片有什么要求?首次申領(lǐng)社會保障卡時(shí)提供的照片要求:照片要求:申領(lǐng)人近期、免冠、一寸、藍(lán)底彩色照片,色彩明快,圖像清晰。(7)社會保障卡從申請補(bǔ)卡到領(lǐng)取社會保障卡需要多長時(shí)間?發(fā)卡機(jī)構(gòu)自受理補(bǔ)領(lǐng)申請之日起10個(gè)工作日內(nèi)完成補(bǔ)發(fā)工作。(10)社會保障卡是否有密碼?社會保障卡是有卡密碼的,由發(fā)卡機(jī)構(gòu)在首次發(fā)卡時(shí)會提供給參保職工一個(gè)卡原始密碼,在拿到卡后,為了保證參保職工的切身利益,請參保職工及時(shí)更改卡密碼。(14)社會保障卡密碼修改后,是不是有人會知道自己的密碼?不會??ǖ拿艽a長度只能是6位數(shù)。3社會保障卡卡面說明社會保障卡采用全國統(tǒng)一的卡面樣式。注意事項(xiàng):未成年申領(lǐng)人需攜帶身份證或戶口本本人頁復(fù)印件、監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件、六周歲以上及十八周歲以下未成年人還需攜帶一張二寸白底彩色證件照,六周歲以下不用照片;持有河北省二代身份證的成年申領(lǐng)人攜帶本人二代身份證正反面復(fù)印件即可辦理,外省二代身份證則需提供一張二寸白底彩色證件照。進(jìn)行社保關(guān)系異地接續(xù)人力資源社會保障部門將通過信息系統(tǒng)建設(shè),使參保人員逐步實(shí)現(xiàn)持社會保障卡即可辦理社保關(guān)系異地接續(xù),如養(yǎng)老保險(xiǎn)參保關(guān)系異地轉(zhuǎn)移接續(xù)、醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系異地轉(zhuǎn)移接續(xù)、以及失業(yè)保險(xiǎn)參保關(guān)系異地轉(zhuǎn)移接續(xù)等。醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算參保人員可持社會保障卡在本統(tǒng)籌地區(qū)及跨統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院和購藥過程中實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的及時(shí)結(jié)算,實(shí)現(xiàn)“一卡通”。二社會保障卡加載的金融功能的應(yīng)用銀行借記卡使用費(fèi)用按照國家規(guī)定,社會保障卡金融功能的啟用不收取年費(fèi)和小額賬戶管理費(fèi)。持卡人需憑有效身份證件、社會保障卡到相應(yīng)銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)柜臺辦理。三、社會保障卡出了問題怎么辦?1領(lǐng)到社會保障卡后,發(fā)現(xiàn)卡面信息有誤怎么辦?如果發(fā)現(xiàn)卡面信息有誤,持卡人應(yīng)通過發(fā)卡單位將社會保障卡上交社會保障卡業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口,申請重新制卡。一旦社保賬戶密碼被鎖定,本人憑社會保障卡和有效身份證件到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理密碼解鎖手續(xù)。掛失分為人工掛失和書面掛失。代辦須提供雙方有效身份證件原件及復(fù)印件。注:補(bǔ)卡后,原社會保障卡銀行賬戶的注銷及新社會保障卡銀行賬戶的激活需到發(fā)行合作銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理。提示:社會保障卡注銷前,必須辦清所有人力資源社會保障業(yè)務(wù)和銀行業(yè)務(wù)后,再辦理卡的注銷手續(xù)?!騿枺簽槭裁磫挝恢杏械穆毠び锌?,有的沒有?答:單位中個(gè)別參保人員尚未領(lǐng)到社??ǖ脑?,可能是個(gè)人信息需要再次比對核實(shí),或者采集比對的信息仍然有誤需要再次確認(rèn).為了確??▋?nèi)信息的準(zhǔn)確,需要進(jìn)行個(gè)人信息的二次采集,所以個(gè)別參保人員的社??ㄖ谱鲿硇l(fā)卡也就會稍晚一些?!八{(lán)本”停止使用時(shí),將向全市發(fā)布通知予以告知?!騿枺罕敬慰床⊥藥Эㄔ趺崔k?答:開通使用社??ǖ膮⒈H藛T在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),須出示社??ā>歪t(yī)后持就醫(yī)單據(jù)到單位或社保所按原流程手工報(bào)銷。社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和本市二級以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)均安裝了社??ǚ?wù)自助終端機(jī),可實(shí)現(xiàn)查詢醫(yī)保信息以及預(yù)掛失等功能。◎ 問:社??▉G了怎么辦?答:持卡人的社會保障卡遺失后,可撥打社會保障卡服務(wù)熱線“96102”(24小時(shí)服務(wù))進(jìn)行電話預(yù)掛失。15個(gè)工作日后,申請補(bǔ)卡人持本人的居民身份證或戶口簿和《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會保障卡證明》(簡稱:《領(lǐng)卡證明》,見附件一)到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社會保障卡。超過起付線的部分,按照政策規(guī)定的報(bào)銷比例,個(gè)人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。值得說明的是,無論患者今年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否超過門診起付線,醫(yī)療保險(xiǎn)基金同樣定額支付2元。經(jīng)過反復(fù)的測試和使用,門診持卡就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算金額是準(zhǔn)確的。持卡就醫(yī)后,原來退休人員自付部分中再報(bào)銷50%的醫(yī)療費(fèi)用,不用通過二次報(bào)銷后,再打入個(gè)人賬戶,而是在當(dāng)次就醫(yī)時(shí)一并結(jié)算?!搬t(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額”指按政策規(guī)定,本次費(fèi)用中由醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予支付的費(fèi)用總額。因此,現(xiàn)階段“個(gè)人賬戶支付金額”和“個(gè)人賬戶余額”均為零,“個(gè)人自付、自費(fèi)金額”即為“個(gè)人現(xiàn)金支付金額”?!白愿抖敝覆糠旨{入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)有自付類的藥品、檢查治療、材料和人工器官等需要個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的部分。“累計(jì)醫(yī)保范圍內(nèi)金額”指截止當(dāng)次費(fèi)用結(jié)算,本內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的累計(jì)總額。以上收據(jù)中反映了本次參保人員醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算結(jié)果。220=340—20—100醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額=大額醫(yī)療互助基金支付+退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn)支付+殘疾軍人補(bǔ)助支付+公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付。340=198+142個(gè)人自付、自費(fèi)金額=自付一+自付二+自費(fèi)=個(gè)人現(xiàn)金支付金額+個(gè)人賬戶支付金額。“門診大額余額”指截止當(dāng)次費(fèi)用結(jié)算后,本內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)還能夠?yàn)閰⒈H藛T支付的金額?!白再M(fèi)”指醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外金額?!捌鸶督痤~”指本次費(fèi)用中起付線以下的醫(yī)保范圍內(nèi)金額?!皞€(gè)人自付、自費(fèi)金額”為“個(gè)人賬戶”和“個(gè)人現(xiàn)金”累加之和。票據(jù)內(nèi)容不僅有定制內(nèi)容,還打印了參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算結(jié)果。持卡就醫(yī)后參保人員的個(gè)人帳戶金額仍按月劃入?yún)⒈H嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中,個(gè)人帳戶資金仍可在銀行自主支取?!騿枺簠⒈H藛T什么情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷?答:如遇有急診未持社會保障卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社??ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會保障卡等情況就醫(yī)的,仍由參保人員個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,不能在醫(yī)院直接完成實(shí)時(shí)結(jié)算,符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的,要按照原流程辦理手工報(bào)銷手續(xù)。◎問:在使用社??ㄖ?,已發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用,如何報(bào)銷?答:使用社保卡之前,已發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,交到單位或社保所按原流程報(bào)銷,如果您已使用過社??ň歪t(yī),需同時(shí)將社??ㄉ辖弧?bào)銷篇◎問:參保人員持社??ň歪t(yī),起付線有變化嗎?答:持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變:參保人員門(急)診費(fèi)用一個(gè)內(nèi)只扣一個(gè)起付線:在職人員1800元,退休人員1300元。預(yù)掛失的有效時(shí)間為10天,超過有效時(shí)限自動(dòng)解掛。◎問:在職轉(zhuǎn)退休人員應(yīng)如何進(jìn)行社??ㄐ畔⒆兏?答:持卡人信息.可到發(fā)卡單位所在區(qū)縣的社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。目前,本市社??ǚ?wù)體系主要由社??ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)、社??ǚ?wù)熱線、社保卡服務(wù)網(wǎng)站和社??ㄗ灾?wù)終端四部分組成。◎ 問:補(bǔ)(換)社會保障卡期間如何看病?答:參保人員在申請補(bǔ)(換)社會保障卡期間,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí).需要主動(dòng)出示《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會保障卡證明》。◎問:持社會保障卡怎樣看?。看穑菏紫?,在掛號時(shí)必須出示社會保障卡,現(xiàn)金交納個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用,醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù);其次,到診室看病時(shí),要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊”;第三,交費(fèi)時(shí),須將社會保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用;最后拿到結(jié)算單據(jù)后,認(rèn)真核對單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容,收回社???。但在此之前如有個(gè)人全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)提前辦理手工報(bào)銷手續(xù)?!騿枺侯I(lǐng)到卡后,發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么改?答:發(fā)現(xiàn)此種情況,多為照片與本人不符,或姓名音同字不同等。換卡流程同補(bǔ)卡流程。5如何解除掛失社會保障卡掛失后,若找回掛失的卡片且未辦理補(bǔ)卡申請的,本人持社會保障卡及有效身份證件到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)申請社保功能解除掛失,同時(shí)到發(fā)行合作銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)申請銀行功能的解除掛失。書面掛失:持卡人本人持有效身份證件原件及復(fù)印件到社會保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理社保功能書面掛失。4社會保障卡丟失后如何辦理掛失發(fā)現(xiàn)社會保障卡丟失或者被盜后,為了避免不必要的損失,應(yīng)立即申請掛失,人力資源社會保障部門和合作銀行分別受理社保功能和金融功能的掛失,在接掛失信息后會及時(shí)凍結(jié)該卡的使用。如果持卡人遺忘了社會保障卡銀行賬戶密碼,需憑社會保障卡和本人有效身份證件到合作銀行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理密碼重置手續(xù)。社會保障卡社保功能密碼社保賬戶初始密碼為“123456”。加載金融功能的社會保障卡具有存取現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬結(jié)算、余額查詢、刷卡消費(fèi)等一般借記卡功能。參保人員在使用社會保障卡進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí),一部分費(fèi)用是依據(jù)結(jié)算政策標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付,還有一部分費(fèi)用(個(gè)人自付部分)可以使用個(gè)人賬戶余額
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