20xx年慢病實(shí)施方案（五篇材料）(文件)
【正文】 壓、血糖、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病、并將檢出的患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范管理。三、考核執(zhí)行上級有關(guān)部門的考核標(biāo)準(zhǔn)東陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)科第四篇：慢病工作計劃2014年慢性病防治工作計劃及實(shí)施方案慢性病的防治的重心在基本衛(wèi)生服務(wù)，慢性病的預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。通過電話指導(dǎo)、入戶訪視、建立居民健康檔案基本信息、門診35歲以上首診測血壓制度等，加強(qiáng)轄區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓患者健康管理率達(dá)到60%以上，規(guī)范管理率達(dá)到95%以上，規(guī)范管理人群血壓控制率達(dá)到60%以上。四、實(shí)施計劃建立并健全慢性病工作制度，成立慢性病工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對全鎮(zhèn)65歲以上老年人、高血壓、糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，建立綜合防治機(jī)制。高血壓、糖尿病患者的登記將檢出的高血壓、糖尿病患者納入慢性病管理進(jìn)行規(guī)范化管理。第五篇：慢病工作總結(jié)慢病工作總結(jié)（2012上半年）斷灘村衛(wèi)生室2012年6月10日慢病工作總結(jié)2012年，斷灘村衛(wèi)生室在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》認(rèn)真貫徹落實(shí)《欒川縣2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強(qiáng)管理，嚴(yán)抓慢病項目工作，取得了較好效果，現(xiàn)斷灘村衛(wèi)生室慢病工作總結(jié)匯報：一：高血壓管理為有效預(yù)防和控制高血壓，建立健康檔案,開展高血壓,康復(fù)指導(dǎo)工作,掌握我村高血壓病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。截止2012年5月底,斷灘村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為38人。2型糖尿病管理。并按要求錄入電子檔案。2012年6月10日。截止2012年5月底斷灘村衛(wèi)生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。（二）是對確診患者進(jìn)行登記,管理隨訪,空腹血糖測量,運(yùn)動,心理等提供健康指導(dǎo)。并按要求錄入電子檔案糸統(tǒng)。（二）是對確診確高血壓患者行登記管理,并提供面對面隨訪,詢問病情,測量血壓對用藥,飲食,運(yùn)動,心理等提供健康指導(dǎo)。（四）、一般人群的健康促進(jìn)根據(jù)一般人群的健康需求，廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。對今年新增的65歲以上老年人，新發(fā)的高血壓、糖尿病及重性精神病患者進(jìn)行登記建檔和管理。為糖尿病患者建立健康檔案，對患者進(jìn)行規(guī)范化管理，隨訪不少于4次，并且每年至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合；糖尿病高危人群每半年至少測一次血糖并進(jìn)行干預(yù)和效果評價。二、高血壓工作目標(biāo)發(fā)現(xiàn)并積極登記高血壓患者。按照《國家基本公共衛(wèi)生規(guī)范（2011版）》及上級要求，特制定2014年慢性病防治工作
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