nsclc診療規(guī)范20xx(文件)
【正文】 163.ASCOPerol,al.J254250.al.1etAbstractet2024。A,2024,R,2024。LG,Oncol.4755.第三十四 頁 ，共六十三 頁 。etAbstractetC.WCLCetAnnual.第三十六 頁 ，共六十三 頁 。L,Thorac7:12911295.一項患者對維持治療觀念的調研研究顯示：? 83%的患者 認為：如果生存獲益提升 6個月維持治療值得? 67%的患者 認為：如果生存獲益提升 3個月維持治療值得? 43%的患者 認為：如果生存獲益提升 1個月維持治療值得第三十九 頁 ，共六十三 頁 。 頁 ，共六十三 頁 。al.2024。ASCO第四十一 頁 ，共六十三 頁 。etAbstract(n=21)：中位 EGFRTKI+化療 僅化療： P=Logrank0 PS 中位生存期 (月 ) ?NEJMSweeney92:PS1/2.PS 評分越好，化療療效越好第四十五 頁 ，共六十三 頁 。al.LBA7507.CiuleanuLancet14321440.PARAMOUNT研究： OS化療的優(yōu)化：繼續(xù)維持可將化療療效最大化維持組不維持HR=95%CI=–P= OS0 6 12 18 24 30時間 (月 )36 42 48力比泰 (n=441): 安慰劑 (n=222): 維持組不維持JMEN研究： OS第四十六 頁 ，共六十三 頁 。FR,Clin24(31):503442.al.2024。etJ353(2):DELTA：研究設計n 開放，多中心 III期臨床研究， 41家中心、 301例患者參與n 主要終點： PFSn 方案目標樣本量 280例，基于以下假設n 厄洛替尼 PFS優(yōu)于多西他賽 ( 中位 PFS： vs. 。etAbstractY,ASCOY,ASCO 95%CI=時間 (月 )PFS0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40第五十二 頁 ，共六十三 頁 。al.EGFR野生型患者使用 EGFRTKI的生存獲益顯著差于化療MoscettiLancet14(10): ? =。Q,WCLCet 頁 ，共六十三 頁 。 14(10): 9818. Kim ES. et al. Lancet 2024。晚期 NSCLC整體治療策略的明智選擇3. EGFR突變型患者的治療4. TKI和化療是晚期 NSCLC全程管理不可缺少的局部5. EGFR突變患者已從一線化療獲益者 (DCR)，不推薦馬上改用 TKI6. 二線治療是否需要檢測7. 二線及以上的晚期 NSCLC患者使用 TKI藥物前，必須檢測 EGFR突變第六十一 頁 ，共六十三 頁 。 對 于 鄰 近胸壁的肺內病 變 或胸壁病 變 ，可 鑒別 其囊、 實 性以及 進 行超聲引 導 下穿刺活 檢 。多部指南均 強調 治 療 前基因 檢測 的重要性明確 驅動 基因指 導臨 床第六十三 頁 ，共六十三 頁 。痰 細 胞學 檢查 ：是目前 診 斷肺癌 簡單 方便的無 創(chuàng)傷 性 診 斷方法之一。內容 總結中國原 發(fā) 性肺癌 診療標 準 (201 5年版 )。 Ciuleanu T, et al. 2024 WCLC Abstract . EGFR野生型患者使用 EGFRTKI的危害第五十九 頁 ，共六十三 頁 。 Okano Y, et al. 2024 ASCO Abstract 8006.。20240204060801000 5 10 15 20 25力比泰 (n=76)：中位 吉非替尼 (n=81)：中位 HR=95CI: P=時間 (月 )OS (%)CTONG 0806次要終點：力比泰組的 OS較吉非替尼組有改善趨勢Zhoual.Zhou Q, et al. 2024 WCLC .研究者評估 獨立監(jiān)督委員會評估0 10 20 30 400204060801000 5 15 20 2502040608010010力比泰 (n=76)：中位 吉非替尼 (n=81)：中位 HR=95CI: P力比泰 (n=76)：中位 吉非替尼 (n=81)：中位 HR=95CI: P時間 (月 ) 時間 (月 )PFS (%) PFS (%)CTONG 0806主要終點：力比泰組 PFS顯著優(yōu)于吉非替尼組第五十六 頁 ，共六十三 頁 。OSPFS第五十四 頁 ，共六十三 頁 。2024。et9818.Oncol.L,8006.PFS (EGFR野生型 )化療顯著優(yōu)于 EGFRTKI厄洛替尼 (n=109)：中位 多西他賽 (n=90)：中位 HR=。al. 頁 ，共六十三 頁 。al.PFS (EGFR未選擇人群 )化療有優(yōu)于 EGFRTKI的趨勢0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40厄洛替尼 (n=150)：中位 多西他賽 (n=151)：中位 HR=。2024 β=)n 次要終點： OS、 ORR、平安性、 EGFR野生型分析n 兩組全組和 EGFR野生型亞組的基線分布均衡可比? N=301? 病理學確認為 IIIB/IV期NSCLC*? 接受過 1或 2次化療，且至少有一次含鉑方案? 可評估 /可測量病灶? ECOG PS 02厄洛替尼： 150mg/d多西他賽 60mg/m2, q3wRDELTA=Docetaxel and Erlotinib Lung Cancer Trial兩組均用至進展* UICC第 6版Okano2024。N28(5):744752.Clinet2024。al.明智選擇〔四〕二線治療是否需要檢測? 二線及以上的晚期 NSCLC患者使用 TKI藥物前，必須檢測 EGFR突變第四十八 頁 ，共六十三 頁 。etASCOL,vs.2024?al.2024。et2N 347 740 68緩解率 23％ 18％
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