【正文】 錄等進(jìn)行抽查，不合格的給予通報(bào)、公示、處罰。2011年XX月XX日下午，醫(yī)院召開了全院護(hù)理人員會(huì)議，傳達(dá)上級(jí)衛(wèi)生主管部門關(guān)于“2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”的有關(guān)文件精神，分析國內(nèi)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)、實(shí)施護(hù)理改革的必然性、必要性和迫切性，明確了2011年醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的任務(wù)和目標(biāo)計(jì)劃。（4）取消不必要的護(hù)理文件書寫，簡化護(hù)理文書，臨床護(hù)士每天書寫護(hù)理文書時(shí)間原則上不超過半小時(shí)。(7)完善后勤保障系統(tǒng)，明確職責(zé)、制定后勤保障支持工作措施，最大程度減少護(hù)士從事非護(hù)理工作的時(shí)間。認(rèn)真落實(shí)傳染病預(yù)檢分診、登記報(bào)告制度、患者轉(zhuǎn)診制度等。完成突發(fā)事件醫(yī)療救治及政府指令性工作。門診、住院平均費(fèi)用均低于去年同期水平。全年發(fā)表論文XX篇，獲科技成果XX項(xiàng)，開展新技術(shù)、新項(xiàng)目XX項(xiàng)。堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、綜合治理、糾建并舉、注意預(yù)防”的工作方針，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”、“管行業(yè)必管行風(fēng)”的原則。三是認(rèn)真落實(shí)退休人員的政治生活和待遇，堅(jiān)持為XX位老干部征訂《老人春秋》雜志，供老干部學(xué)習(xí)。通過這些活動(dòng)的開展，振奮了全院職工的精神，形成了人心思進(jìn)、人心思上的良好文化氛圍，有力地推動(dòng)了醫(yī)院的各項(xiàng)工作。通過多種形式的宣傳，弘揚(yáng)了高尚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，激發(fā)了廣大職工投身醫(yī)療改革、為人民健康服務(wù)的積極性，增進(jìn)人民群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度和信任度，提高了醫(yī)院的社會(huì)美譽(yù)度。一年來，我們按照省衛(wèi)生廳“十大指標(biāo)”宏觀監(jiān)管、“三好一滿 意”活動(dòng)暨開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求，堅(jiān)持“以病人為中心”，科學(xué)管理，大膽實(shí)踐，雖然在2011的工作中取得了一些成績，但我院發(fā)展的現(xiàn)狀與上級(jí)部門的要求和廣大人民群眾的需求還有一定的差距。二級(jí)以上醫(yī)院100%設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院投訴管理工作并實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制，二級(jí)以上醫(yī)院患者投訴按時(shí)處理反饋率90%。二、三級(jí)?？漆t(yī)院：腫瘤醫(yī)院和傳染病醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤48%；精神病專科醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤46%；心血管病醫(yī)院（含胸科醫(yī)院）等其他?？漆t(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤44%；婦幼保健院（包括兒童醫(yī)院）藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤38%；口腔醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤29%。住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。五、實(shí)施臨床路徑管理病種指標(biāo)三級(jí)綜合醫(yī)院＞50個(gè)病種，二、三級(jí)?？漆t(yī)院＞10個(gè)病種，二級(jí)綜合醫(yī)院＞30個(gè)病種。接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率≥30%。床位使用率：二、三級(jí)醫(yī)院床位使用率≤93%。三級(jí)醫(yī)院實(shí)行多種方式預(yù)約診療，城市社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約占本地門診就診量的比例達(dá)到20%，本地患者復(fù)診預(yù)約率達(dá)到50%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60%。醫(yī)院 總資產(chǎn)收益率不低于同行業(yè)平均水平。省直三級(jí)醫(yī)院科研成果每年不少于5項(xiàng)，其它三級(jí)醫(yī)院科研成果每年不少于3項(xiàng)，二級(jí)醫(yī)院科研立項(xiàng)或成果每年不少于3項(xiàng)。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《刑法修正案（六）》、《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》，教育覆蓋面達(dá)到100%。附件二2012年全省二級(jí)以上醫(yī)院“十大指標(biāo)” 監(jiān)管和考核目標(biāo)管理責(zé)任書（樣式）（省直醫(yī)院）為認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理，保證醫(yī)院“十大指標(biāo)”順利完成，特制訂目標(biāo)管理責(zé)任書。認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳制訂的《2012年全省二級(jí)以上醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)”》，并制定相應(yīng)實(shí)施方案和措施，做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有考核、有獎(jiǎng)懲，采取切實(shí)可行的措施，促進(jìn)責(zé)任目標(biāo)管理順利實(shí)施。四、嚴(yán)格責(zé)任追究。附件三2012年全省二級(jí)以上醫(yī)院“十大指標(biāo)” 監(jiān)管和考核目標(biāo)管理責(zé)任書（樣式）（省轄市衛(wèi)生局、省直管縣（市）衛(wèi)生局）為認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)管理，保證轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”順利完成，特制訂目標(biāo)管理責(zé)任書。認(rèn)真落實(shí)省衛(wèi)生廳制訂的《2012年全省二級(jí)以上醫(yī)院宏觀監(jiān)管“十大指標(biāo)”》，并制定相應(yīng)實(shí)施方案和措施，做到有目標(biāo)、有責(zé)任、有措施、有考核、有獎(jiǎng)懲，采取切實(shí)可行的措施，促進(jìn)二級(jí)以上醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)管理順利實(shí)施。轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院目標(biāo)管理考核達(dá)標(biāo)率100%。各省轄市衛(wèi)生局應(yīng)按照本通知和目標(biāo)管理責(zé)任書要求，結(jié)合本地實(shí)際分別與轄區(qū)內(nèi)縣（市）衛(wèi)生行政部門和二、三級(jí)醫(yī)院簽署目標(biāo)管理責(zé)任書。指鑒定醫(yī)療事故（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)）數(shù)賠償金額合計(jì)。 本院在冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、藥師(士)、檢驗(yàn)技師(士)、影像技師(士)等衛(wèi)生專業(yè)人員?！爱?dāng)年累計(jì)”是指上報(bào)月份期末數(shù)據(jù)。“當(dāng)年累計(jì)”是指上報(bào)月份期末數(shù)據(jù)。（ICU）醫(yī)師數(shù) “當(dāng)年累計(jì)”是指上報(bào)月份期末數(shù)據(jù)。“當(dāng)年累計(jì)”是指各月數(shù)據(jù)合計(jì)。 即上級(jí)補(bǔ)助收入。包括掛號(hào)收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、化驗(yàn)收入、護(hù)理收入和其他診療收入。 指單位在開展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中發(fā)生的資金耗費(fèi)和損失。“當(dāng)年累計(jì)”是指各月數(shù)據(jù)合計(jì)?；颊咧缸?012年1月1日始進(jìn)入路徑的患者。 出院者占用總床日數(shù)247?！爱?dāng)年累計(jì)”是指上報(bào)月份期末數(shù)據(jù)。包括消毒和小修理等暫停使用的病床，超過半年的加床。包括實(shí)際占用的臨時(shí)加床在內(nèi)。包括正常分娩、未產(chǎn)出院、住院經(jīng)檢查無病出院、未治出院及健康人進(jìn)行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者的住院床日數(shù)?；颊咭淮尉驮\多次掛號(hào),按實(shí)際診療次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),不包括根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行的各項(xiàng)檢查、治療、處置工作量。未開展門診預(yù)約掛號(hào)的二級(jí)醫(yī)院不要求填寫。其他人數(shù)指正常分娩、未產(chǎn)出院、住院經(jīng)檢查無病出院、未治出院及健康人進(jìn)行人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者?！爱?dāng)年累計(jì)”是指各月數(shù)據(jù)合計(jì)。 指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在某一時(shí)期內(nèi)法定傳染病報(bào)告病例數(shù)占總病例數(shù)（漏報(bào)病例數(shù)＋已報(bào)告病例數(shù)）的百分比。即(醫(yī)療住院收入+藥品住院收入)/出院人數(shù)。平均資產(chǎn)總額）100%。 指人員進(jìn)修、培訓(xùn)、人才引進(jìn)等相關(guān)經(jīng)費(fèi)投入，只在投入當(dāng)月上報(bào)，不重復(fù)統(tǒng)計(jì)。 按處罰月份上報(bào)，不按違規(guī)違紀(jì)實(shí)際發(fā)生月份上報(bào)。 指填補(bǔ)本醫(yī)院空白的新業(yè)務(wù)新技術(shù)項(xiàng)目，只在首次開展月份上報(bào)，不重復(fù)統(tǒng)計(jì)。資產(chǎn)負(fù)債率是負(fù)債總額除以資產(chǎn)總額的百分比，即負(fù)債總額與資產(chǎn)總額的 比例關(guān)系。即(醫(yī)療門診收入+藥品門診收入)/總診療人次數(shù)?！爱?dāng)年累計(jì)”是(急診搶救成功人次數(shù)+住院危重病人搶救成功人次數(shù))各月合計(jì)/(急診人次數(shù)+住院危重病人搶救人次數(shù))各月合計(jì)X100％。 指有正規(guī)手術(shù)單和麻醉單施行手術(shù)的住院病人總數(shù)(包括產(chǎn)科手術(shù)病人數(shù))。 指所有住院后出院的人數(shù)。 按預(yù)約方式分為：窗口（現(xiàn)場(chǎng)）預(yù)約、電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、其他方式四種。 指所有診療工作的總?cè)舜螖?shù)?！爱?dāng)年累計(jì)”是指各月數(shù)據(jù)合計(jì)?！爱?dāng)年累計(jì)”是指各月數(shù)據(jù)合計(jì)。 即實(shí)際占用總床日數(shù)/實(shí)際開放總床日數(shù)X100%。“當(dāng)年累計(jì)”是指各月數(shù)據(jù)合計(jì)。 抽查當(dāng)月1‰處方，抽查處方不低于100張?！爱?dāng)年累計(jì)”是指各月數(shù)據(jù)合計(jì)?！爱?dāng)年累計(jì)”是指各月數(shù)據(jù)合計(jì)。 指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中所取得的中藥和西藥收入。“當(dāng)年累計(jì)”是指各月數(shù)據(jù)合計(jì)。指單位從主管部門或主辦單位取得的財(cái)政性事業(yè)經(jīng)費(fèi)(包括定額和定項(xiàng)補(bǔ)助)。 指單位為開展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金?！爱?dāng)年累計(jì)”是指上報(bào)月份期末數(shù)據(jù)?！爱?dāng)年累計(jì)”是指上報(bào)月份期末數(shù)據(jù)。 指具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》的“執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師”且實(shí)際從事醫(yī)療、預(yù)防保健工作的人員，包括實(shí)際從事管理工作的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。 按支付年底工資的在崗職工統(tǒng)計(jì)，包括各類聘任人員及返聘本單位半年以上人員，不包括臨時(shí)工、離退休人員、退職人員、離開本單位仍保留勞動(dòng)關(guān)系人員和返聘本單位不足半年人員。（附十大指標(biāo)內(nèi)容）監(jiān)督考核單位（省衛(wèi)生廳蓋章）廳長簽字：2012年元月 2012目標(biāo)執(zhí)行單位（省轄市衛(wèi)生局、省直管縣（市）衛(wèi)生 局蓋章）局長簽字： 年元月 9 2012年全省“十大指標(biāo)”監(jiān)管考核月報(bào)表填報(bào)說明 按鑒定日期（不以發(fā)生日期）統(tǒng)計(jì)。按照衛(wèi)生廳要求，嚴(yán)格目標(biāo)管理考核，對(duì)不達(dá)標(biāo)單位，尤其是藥占比未達(dá)標(biāo)的單位，將嚴(yán)格按照省委組織部等部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革加強(qiáng)全省二 級(jí)以上醫(yī)院藥品收入比例控制工作的意見》有關(guān)規(guī)定，對(duì)未達(dá)標(biāo)單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)責(zé)任人采取誡勉談話等相應(yīng)處理。三、確保實(shí)效。領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制，把“十大指標(biāo)”管理納入衛(wèi)生工作和醫(yī)院管理重要日程，建立“十大指標(biāo)考核領(lǐng)導(dǎo)組織及考核組織，完善檢查和評(píng)價(jià)制度，注重管理、注重質(zhì)量、注重安全、注重效率、注重服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展。五、本責(zé)任書自2012年1月1日起實(shí)施。三、確保實(shí)效。領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制，把“十大指標(biāo)”管理納入醫(yī)院管理重要日程，轉(zhuǎn)變思想，更新觀念，注重管理、注重質(zhì)量、注重安全、注重效率、注重服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化、科學(xué)化、現(xiàn)代化，實(shí)現(xiàn)又好又快發(fā)展。二級(jí)以上醫(yī)院100%實(shí)行院務(wù)公開和醫(yī)德考評(píng)制度。以重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)為管理重點(diǎn)，深入開展公立醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防范管理工作。九、臨床科研及科技創(chuàng)新指標(biāo)三級(jí)醫(yī)院每年開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)不少于10項(xiàng)，二級(jí)醫(yī)院每年開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)不少于5項(xiàng)。八、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理及患者醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行《會(huì)計(jì)法》、《審計(jì)法》等有關(guān)財(cái)務(wù)管理法規(guī)和規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)績效考核制度，嚴(yán)禁開單、開方提成，嚴(yán)禁亂收費(fèi)、分解收費(fèi)。大型設(shè)備檢查陽性率（CT、MRI、ECT、超聲等）：≥70%（健康體檢除外）。病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：三級(jí)綜合醫(yī)院≥2