一氧化碳中毒及遲發(fā)腦病(文件)
【正文】 鑒別診斷 輕度急性一氧化碳中毒需與感冒、高血壓、食物中毒、美尼爾氏綜合征等鑒別，中度及重度中毒者應注意與其他病因 (如糖尿病、腦卒中、腦膜炎、安眠藥中毒等 )引起的昏迷鑒別，對遲發(fā)腦病患者，需與其他精神病、帕金森氏病、腦血管病等進行鑒別診斷。頻繁抽搐首選地西泮 1020mg靜脈注射，抽搐停止后可實施人工冬眠。 防治并發(fā)癥和后發(fā)癥 第十五頁，共二十四頁。 第十六頁，共二十四頁。但脫離中毒現(xiàn)場后，血中 COHb濃度即下降，并與臨床表現(xiàn)程度有時可不平行。 總 結(jié) ? CO中毒引起的組織缺氧，造成一定時間內(nèi)全腦缺血缺氧。 第十九頁，共二十四頁。 第二十頁，共二十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 急性一氧化碳中毒及遲發(fā)腦病。精神意識障礙：呈癡呆木僵、譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài)。 。 CO中毒引起的組織缺氧，造成一定時間內(nèi)全腦缺血缺氧。腦循環(huán)障礙 →腦血栓形成、皮質(zhì)和基底節(jié)區(qū)局灶性缺血壞死及廣泛的脫髓鞘改變 →少數(shù)發(fā)生遲發(fā)性腦病。 第二十二頁，共二十四頁。后者的病癥直接由急性期延續(xù)而來，而遲發(fā)腦病系指急性一氧化碳中毒昏迷蘇醒后，經(jīng)過一段時間的假愈期，突然出現(xiàn)以意識精神障礙、錐體外系或錐體系損害為主的腦病表現(xiàn)，故中度及重度急性一氧化碳中毒患者昏迷清醒后，應觀察 2個月，在觀察期間宜暫時脫離一氧化碳作業(yè)。局部一氧化碳中毒后存活的病人，無再接觸 CO，在中毒病癥消失后2～ 60天〔平均 〕再出現(xiàn)腦功能異常，這就是一氧化碳中毒比較特異的損傷 遲發(fā)性神經(jīng)精神癥〔 delayed neuropsy chiatric seguelea, DNS〕亦稱遲發(fā)性腦病。停止接觸一氧化碳 8h以上的患者，因 COHb多在 10%以下，一般已無
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