《藥品經(jīng)營許可證換證與gsp再認(rèn)證申請表》(文件)
【正文】 1） 企業(yè)名稱：隸屬部門：經(jīng)營方式： 聯(lián)系電話： 填報(bào)日期： 年 月 日受理部門： 蘭州市食品藥品監(jiān)督管理局企 業(yè) 基 本 情 況（附件表2）企業(yè)名稱隸屬單位注冊地址企業(yè)性質(zhì)法 人□非法人□開辦時(shí)間倉庫地址 經(jīng)營方式零售連鎖企業(yè)□ 零售連鎖門店□單體零售企業(yè)□ 農(nóng)村零售企業(yè)□ 乙類非處方藥零售企業(yè)□聯(lián) 系 人聯(lián)系電話郵政編碼*許可證號*GSP 證書編號經(jīng)營范圍（對擬經(jīng)營范圍在□內(nèi)打√）處方藥和非處方藥□乙類非處方藥□中藥材□ 中藥飲片□ 中成藥□ 化學(xué)藥制劑□ 抗生素制劑□ 生物制品□ 二類精神藥品□ 醫(yī)療毒性藥品□ 罌粟殼□企業(yè)人員總數(shù)總數(shù)其中藥學(xué)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)藥師從業(yè)藥師（副）主任藥師主管藥師藥師藥士藥學(xué)服務(wù)助理中藥驗(yàn)收調(diào)劑人員其它經(jīng)營面
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