y第6-7章擬膽堿藥(文件)
【正文】 使 ACh破壞減少； 〔 2〕 對(duì)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的 NM受體有直接興奮作用； 〔 3〕 促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放 ACh。 惡心、嘔吐、腹痛、心動(dòng)過速、肌肉顫抖 “膽堿能危象〞：大汗、大小便失禁、瞳孔縮小等 M樣作用可用阿托品對(duì)抗 【不良反響】 【禁忌癥】 機(jī)械性腸梗阻 尿路梗阻 支氣管哮喘患者 新斯的明 第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 毒扁豆堿 〔 physostigmine〕 依色林， eserine 叔銨類化合物，脂溶性高， 易于通過血腦屏障和角膜。 毒扁豆堿 第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 如不及時(shí)搶救，酶發(fā)生 “老化〞。 〔 一 〕 去除毒物 ， 防止繼續(xù)吸收： 注意： 〔 1〕 敵百蟲口服中毒時(shí) ， 不能用堿性溶液洗胃 ∵ 因在堿性溶液中此藥可變成敵敵畏而增加毒性 。 代表藥物：碘解磷定〔派姆， PAM〕 氯解磷定〔 PAMCl〕 解毒機(jī)制： ＋磷?；?AChE →復(fù)合物 ↓ 磷?；饬锥ǎ獳ChE ＋有機(jī)磷酸酯 →磷酰化解磷定〔無(wú)毒〕 膽堿酯酶復(fù)活藥 〔 cholinesterase reactivators〕 第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。直接作用于膽堿受體 —膽堿受體沖動(dòng)藥。阿托品中毒：對(duì)抗外周病癥〔對(duì)中樞病癥無(wú)效〕。漓、 呼吸道分泌物增加、肺部濕啰音 第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。二、難逆性抗膽堿酯酶藥 有機(jī)磷酸酯類〔第 7章〕。毛果蕓香堿 (pilocarpine, 匹魯卡品 )。 第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 急性中毒的解救原那么 〔二〕對(duì)癥治療，減輕中毒病癥 抗休克、吸氧、人工呼吸、補(bǔ)液 第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第 7 章 有機(jī)磷酸酯類抗膽堿酯酶藥中毒及膽堿酯酶復(fù)活藥 第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ?全身作用 ? 興奮平滑肌，促進(jìn)腺體分泌 ? 心率先慢后快，血壓先降后升 ? 骨骼肌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)：小劑量興奮，
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