《金匱要略》與風(fēng)濕病的研究(文件)
【正文】 風(fēng)寒濕邪 內(nèi)生寒濕痰瘀熱 風(fēng)寒濕雜至 第二十八頁，共四十四頁。 臨床資料 ? 69例 AS患者符合 1984年 Van der linden提出的強直性脊柱炎修訂紐約標(biāo)準(zhǔn) 。 – ④停用其它抗風(fēng)濕藥：非甾體類抗炎藥、皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及其它改變病情藥至少 1月以上。 –②非活動期患者。 病情活動性判定標(biāo)準(zhǔn) ? 符合以下 4項以上者為活動期： ? 晨僵 ≥30分鐘；因疼痛、僵硬而影響睡眠； ? 外周關(guān)節(jié)炎；血沉〔 ESR〕 ≥30mm/h〔魏氏法〕； ? C反響蛋白 ≥；血清 IgA≥3． 9g/L； ? 脊柱痛；晝或夜間雙臀痛。 ? 通痹靈組以通痹靈 Ⅰ A ， 1次 6片， 1天 3次，消炎痛組以通痹靈 Ⅱ A， 1次 6片〔含消炎痛25毫克〕， 1天 3次。 觀測指標(biāo) ? ①病情觀測指標(biāo)：關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、整體功能積分、晨僵時間， Schober試驗，指地距離、胸廓擴張度。 ? ④服藥副作用記錄。 ? 影像學(xué)評定標(biāo)準(zhǔn)：參照曹來賓等所用標(biāo)準(zhǔn) [中華放射學(xué)雜志， 1995； 29〔 2〕 :95～ 98]對骶髂關(guān)節(jié)按照侵蝕、硬化和強直的根本病理改變的程度及病變范圍進行評分。通痹靈組關(guān)節(jié)腫脹積分、 Schober試驗、整體功能、實驗指標(biāo)〔 ESR、 CRP、 PLT、 IgG、 IgA、IgM〕和骶髂關(guān)節(jié)影像積分均有明顯改善〔 P0． 01〕； 第三十九頁，共四十四頁。 第四十頁，共四十四頁。 思考 ? ?金匱要略 ?理法方藥對風(fēng)濕病有何指導(dǎo)意義？ 第四十三頁，共四十四頁。首先提出了 “風(fēng)濕〞與 “歷節(jié)〞的病名。理法方藥對風(fēng)濕病有何指導(dǎo)意義 第四十四頁，共四十四頁。治療期間，停用其他對 AS有治療作用的藥物。根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會對關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性疾病的命名和分類 (1983)。 第四十一頁，共四十四頁。兩組治療后比較：通痹靈組改善腫脹積分、晨僵時間、指地距離、整體功能和實驗指標(biāo)〔除 CRP外〕優(yōu)于消炎痛組〔 P0． 01或0． 05〕。 結(jié)果 ? ①總有效率兩組間無顯著差異〔 P0． 05〕，但通痹靈組控顯率優(yōu)于消炎痛組〔 P0． 01〕。 第三十七頁，共四十四頁。 ? ②血常規(guī)、尿常規(guī)，肝、腎功能，心電圖； ? ③ X線骨盆片：由專人、專機〔用 PHILIPS MD3/DSI型機電視下攝片，具放大影像功能〕攝片、閱片。治療期間，停用其他對AS有治療作用的藥物。 疾病分期與分級 ? 參考 1988年全國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病學(xué)術(shù)會議修訂的標(biāo)準(zhǔn)進行分期 . ? 整體功能分級及積分、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)參中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科分會痹病學(xué)組制定標(biāo)準(zhǔn) . 第三十四頁，共四十四頁。 –④凡不符合入選標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，及中斷觀察者。 第三十一頁，
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