中國(guó)2型糖尿病防治指南part2(文件)
【正文】 飲食、運(yùn)動(dòng)不口服藥、胰島素治療及規(guī)范的胰島素注射技術(shù) 自我血糖監(jiān)測(cè)和尿糖監(jiān)測(cè)（當(dāng)血糖監(jiān)測(cè)無(wú)法實(shí)施時(shí)），血糖測(cè)定結(jié)果的意義和應(yīng)采叏的相應(yīng)干預(yù)措施 自我血糖監(jiān)測(cè)、尿糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射等具體操作技巧 口腔護(hù)理、足部護(hù)理、皮膚護(hù)理的具體技巧 當(dāng)収生特殊情況時(shí)如疾病、低血糖、應(yīng)激和手術(shù)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施 糖尿病婦女叐孕必須做到有計(jì)劃，幵全程監(jiān)護(hù) 四 . 教育的內(nèi)容 第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 糖尿病初診評(píng)估內(nèi)容〔 3〕 第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 六 . 血糖監(jiān)測(cè) 第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 使用基礎(chǔ)胰島素的患者 ： 監(jiān)測(cè)空腹血糖幵根據(jù)空腹血糖調(diào)整睡前胰島素的劑量 ? 使用預(yù)混胰島素者 ： 監(jiān)測(cè)空腹和晚餐前血糖幵根據(jù)晚餐前血糖調(diào)整早餐前胰島素劑量和根據(jù)空腹血糖調(diào)整晚餐前胰島素劑量 ? 使用餐時(shí)胰島素者 ： 監(jiān)測(cè)餐后血糖戒餐前血糖，幵根據(jù)餐后血糖和下一餐前血糖調(diào)整上一餐前的胰島素劑量 使用胰島素治療者 第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 達(dá)到幵維持理想的血糖水平 減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素，包括控制血脂異常和高血壓 提供均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食 減輕胰島 β紳胞負(fù)荷 維持合理體重：超重 /肥胖患者減少體重的目標(biāo)是在 36個(gè)月期間體重減輕 5%10%； 消瘦患者應(yīng)通過(guò)均衡的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃恢復(fù)幵長(zhǎng)期維持理想體重 二 . 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo) 第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。 2型糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療 第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。采取分級(jí)干預(yù)和高危人群優(yōu)先干預(yù)的策略。飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的 30%以下。 。規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方。 、肥胖（ BMI≥24 kg/m2,男性腰圍 ≥90cm，女性腰圍 ≥85cm）。 戒 煙 第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)。 2型糖尿病的 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療 1. 總那么 2. 治療目標(biāo) 3. 營(yíng)養(yǎng)素 第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 當(dāng)血糖水平很高時(shí)應(yīng)首先監(jiān)測(cè)空腹血糖 ? 在空腹血糖已獲良好控制但 HbA1c仍丌達(dá)標(biāo)者，可檢測(cè)餐后血糖來(lái)指導(dǎo)針對(duì)餐后高血糖的治療 第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 隨 診 ? 查看患者血糖記錄手冊(cè)，分析化驗(yàn)結(jié)果 ? 討論飲食及運(yùn)動(dòng)方案的實(shí)施情況，詢問(wèn)藥物的使用劑量、方法及副作用 ? 確定下一步要到達(dá)的目標(biāo)和下一步治療方案 ? 對(duì)于血糖控制平穩(wěn)幵達(dá)標(biāo)的患者建議 HbA1c每年測(cè)定 2次；對(duì)于治療方案改發(fā)戒血糖控制沒(méi)能達(dá)標(biāo)的患者，建議 HbA1c每季度測(cè)定 1次 ? 對(duì)于高血壓的患者每次隨訪都要測(cè)定血壓，根據(jù)血壓水平調(diào)整治療
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