宮頸hpv感染及其它宮頸感染(文件)
【正文】 PV感染后的處理 第二十七頁，共五十三頁。 宮頸炎 ? 宮頸炎很常見，在性傳播疾病的門診人群中發(fā)病率高達(dá) 3045% ? 主要由沙眼衣原體及淋菌感染所致 ? 很多那么是其他原因的感染，包括支原體、細(xì)菌、病毒、滴蟲等 第三十一頁，共五十三頁。 宮頸炎 — 病原學(xué)檢測 ? 淋菌 ? 沙眼衣原體 ? 細(xì)菌 ? 支原體 ? 病毒 第三十四頁，共五十三頁。 宮頸淋菌感染 ? 屬性傳播疾病 ? 典型體征：宮頸口有膿液 、 充血 ? 分泌物涂片檢查 ? 革蘭染色查找淋菌 ， 急性期可見多核白細(xì)胞內(nèi)有 6對以上革蘭陰性雙球菌 ， 陽性率僅為 50%～ 60% ? 分泌物培養(yǎng) ? 診斷淋病的標(biāo)準(zhǔn)方法 ， 陽性率可達(dá) 80～ 90% ? 取材后應(yīng)注意保溫 、 保濕 、 立即接種 ， 離體時(shí)間越短越好 第三十八頁，共五十三頁。 宮頸衣原體感染 ? 屬性傳播疾病 ? 大多數(shù)感染者無病癥或病癥輕微不易被覺察，使病程遷延 ? 宮頸黏膜炎 ? 最常見的感染部位 ? 70%～ 90%衣原體宮頸黏膜炎患者無臨床病癥 ? 有病癥者 陰道分泌物增加、呈黏液膿性、性交后出血或經(jīng)間期出血 ? 伴尿道炎，可出現(xiàn)排尿困難、尿急、尿頻等表現(xiàn) ? 可見宮頸管膿性分泌物、宮頸紅腫、黏膜外翻、脆性增加 第四十一頁，共五十三頁。 宮頸其它致病原感染 第四十五頁，共五十三頁。 宮頸炎的關(guān)鍵點(diǎn) ? 主要及常見的致病微生物 ? 主要診斷方法及原那么 ? 處理關(guān)鍵 ? “宮頸柱狀上皮異位〞 第四十九頁，共五十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 宮頸 HPV感染 及其它宮頸感染。假設(shè)HPV陽性，每 1年復(fù)查 1次。最常見的是繼發(fā)于子宮內(nèi)膜結(jié)核或輸卵管結(jié)核 第五十三頁，共五十三頁。常同時(shí)合并沙眼衣原體感染：在女性約占 40%，故須同時(shí)治療。在原始鱗柱交界和生理性鱗柱交界間所形成的區(qū)域稱移行帶區(qū)或轉(zhuǎn)化區(qū)。 關(guān)注宮頸感染！ ? 宮頸位于上、下生殖道中間，易受到下生殖道感染的影響，又是上生殖道門戶，是反映上生殖道感染的前哨 ? 我們在處理宮頸感染時(shí)，如果能夠注意宮頸這種“承下啟上〞的關(guān)系，將對宮頸感染有更全面的認(rèn)識 第五十一頁，共五十三頁。 生殖器皰疹 ? 主要由單純皰疹病毒 (HSV) Ⅱ 型感染引起 ? 主要靠臨床表現(xiàn)診斷，患者有性接觸史 ? 以外陰和陰道的廣泛潰瘍?yōu)橹?，宮頸可受累及 ? 病原體的檢測以分子生物學(xué)方法為主 ? 生殖器皰疹的治療包括支持治療和抗病毒治療 第四十七頁，共五十三頁。 支原體的致病性 ? 謹(jǐn)慎的判斷支原體的致病性 ? 關(guān)于 Uu ? 有宮頸炎病癥體征， Uu培養(yǎng)陽性，未發(fā)現(xiàn)其它致病原，診斷為 Uu感染性宮頸炎； ? 治療后病癥體征消失， Uu培養(yǎng)仍陽性，不需繼續(xù)治療； ? 無宮頸炎病癥體征 ,Uu培養(yǎng)陽性，視為正常Uu攜帶者，不必治療 第四十三頁，共五十三頁。 宮頸淋菌感染 ? 隨訪 ? 對接受正規(guī)治療，沒有再接觸新性伴或未治療的性伴，臨床病癥和體征全部消失而到達(dá)臨床痊愈的患者，不必常規(guī)做病原學(xué)檢查進(jìn)行判愈 ? 有以下情況時(shí)應(yīng)做淋球菌培養(yǎng)檢查 ? 以前有治療失敗史；對抗生素耐藥；未遵醫(yī)囑治療；咽部或直腸淋球菌感染；接觸未經(jīng)治療的性伴；疑心非培養(yǎng)試驗(yàn)結(jié)果為假陽性；妊娠期感染；并發(fā)盆腔炎癥性疾病或播散性淋球菌感染；兒童患者 ? 病原學(xué)檢查宜在停藥一周后進(jìn)行。 宮頸柱狀上皮外移 ? “ 宮頸糜爛〞 → “ 宮頸柱狀上皮外移 /異位〞 ? columnar ectopy ? 不是病理改變 , 應(yīng)該屬于宮頸生理變化 ? 陰道鏡下所謂的“ 糜爛面〞 , 實(shí)為被完整的宮頸管單層柱狀上皮覆蓋 , 柱狀上皮菲薄 , 其下間質(zhì)呈紅色 , 肉眼看似糜爛 , 并非上皮脫落、 潰瘍的真性糜爛 ? 是鱗柱交界外移形成的寬大轉(zhuǎn)化區(qū)及內(nèi)側(cè)的柱狀上皮 第三十六頁，共五十三頁。可合并尿路感染 ? 局部檢查可見宮頸充血、水腫及觸血，有
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