如何詮釋心肺腦復(fù)蘇(文件)
【正文】 命功能已不可逆轉(zhuǎn)，即使給予有效治療仍然無(wú)效 不予復(fù)蘇〔 Do Not Attempt Resuscitation,DNAR〕 第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。 復(fù)蘇的最終目的 腦復(fù)蘇 第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。 對(duì) 策 2024/9/26 39 ?提高血壓沖洗 ? 恢復(fù)并維持正?；蛏愿哂谡?dòng)脈血壓，但長(zhǎng)時(shí)間高血壓是有害的，不宜超過(guò)自動(dòng)調(diào)節(jié)點(diǎn)的上限〔 MAP 130150 mm Hg〕 ? 將毒素從腦循環(huán)中沖洗出來(lái) ?過(guò)度通氣降 ICP ?但 4小時(shí)后過(guò)度通氣降 ICP的效果降低 ?迄今沒(méi)有證據(jù)支持過(guò)度通氣提高存活 ? 適當(dāng)高氧 100 mm Hg，早期高壓氧艙，但高氧是否增加再灌注的氧游離基？目前不清楚 ? Ca離子拮抗劑 ? 動(dòng)物試驗(yàn)有效 ? 臨床不確定 ? 在自主循環(huán)恢復(fù)后使用 尼莫地平(nimodipine *2h后加倍 ? MgSO4 iv. 100mg/kg 第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。 求救 按壓 除顫 高級(jí)支持 POSTCPR 第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。此外還可能有瞳孔擴(kuò)大、喘息、發(fā)紺、呼吸停止等征象。以上兩點(diǎn)外加ＣＰＲ三十分以上可考慮死亡。謝 謝 第四十五頁(yè)，共四十五頁(yè)?！? 病人有不可逆死亡征象如僵尸、斷頸、尸腐、尸斑等?！舱?qǐng)示醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師輪流〕靜聽(tīng)心音。 內(nèi)容總結(jié) 如何詮釋心肺腦復(fù)蘇。 對(duì) 策 2024/9/26 41 ? 低溫 ? 心跳停止前有效 ? 自主循環(huán)恢復(fù)后中低溫 (34oC) 在實(shí)驗(yàn)室中有效 (體溫再低會(huì)有心血管副效應(yīng) ) ? 自主循環(huán)恢復(fù)后 頭 兩側(cè)放置冰袋可能有效 ? 至少防止高體溫 ? 控制血糖 ? 低血糖不好 ? 高血糖加重神經(jīng)元損傷，加重低灌注，影響 ATP恢復(fù) ? 高糖小血流不如無(wú)血流 ? 血液稀釋 ? 血容
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