呼吸道脫落細(xì)胞學(xué)檢查(20xx年版本)(文件)
【正文】 狀上皮細(xì)胞區(qū)分，而支氣管灌洗、穿刺和刷取標(biāo)本中出現(xiàn)鱗狀上皮細(xì)胞就是鱗化。 ? 〔三〕鱗狀上皮的良性病變 ? 炎癥性變化 口腔、口咽部急性炎癥可出現(xiàn)鱗狀上皮細(xì)胞壞死、核固縮和凋亡、染色質(zhì)粗顆粒狀、核膜增厚等現(xiàn)象，易與鱗癌混淆。 ? 〔四〕肺泡上皮細(xì)胞異常 ? 肺泡上皮支氣管化生 在支氣管肺泡灌洗液涂片中，單個(gè)細(xì)胞呈立方形或柱狀，伴肺泡巨噬細(xì)胞，罕見(jiàn)支氣管上皮細(xì)胞，常提示肺泡支氣管化生。 第四十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ? 吞噬脂質(zhì)和含鐵血黃素 在脂質(zhì)性肺炎，可見(jiàn)大巨噬細(xì)胞內(nèi)含有大的細(xì)胞質(zhì)空泡或大量脂質(zhì)小空泡，核單個(gè)或多個(gè)，小且不明顯。鱗癌細(xì)胞的共同特點(diǎn)。核大，有時(shí)核膜不規(guī)那么，邊界清晰，染色質(zhì)粗顆粒狀、深染，或細(xì)顆粒狀，有 1或多個(gè)核仁。 第四十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。燕麥細(xì)胞癌很難診斷，因?yàn)樾⌒桶┘?xì)胞易誤認(rèn)為淋巴細(xì)胞。在刷取和穿刺涂片中，細(xì)胞群體單一，呈球形、卵圓形或長(zhǎng)形，核疏松或深染，染色質(zhì)粗顆粒狀，有時(shí)有小核仁，大小不一，核膜不規(guī)那么。含大黏液空泡時(shí)常將核擠到一邊，形成單個(gè)空泡狀癌細(xì)胞，易誤認(rèn)為巨噬細(xì)胞。 高分化腺癌細(xì)胞示意圖 第五十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。 ? 〔二〕肺轉(zhuǎn)移性癌 ? 肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤很常見(jiàn)，在建立原發(fā)性肺癌診斷前，必須考慮有無(wú)腫瘤病史？是否轉(zhuǎn)移？是否是良性病變，如細(xì)菌、病毒、霉菌感染，放療或化療所致等？因此，臨床表現(xiàn)、病史是確保細(xì)胞學(xué)診斷正確的根底。 第五十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。 第五十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。十個(gè)肺癌九個(gè)吸煙，被動(dòng)吸煙也受害。 ? 痰脫落細(xì)胞診斷和 CT、 X光、彩超、 ECT、螺旋核磁共振有時(shí)結(jié)果一致，有時(shí)不一致，細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)診斷是主要依據(jù)，影象診斷供參考，因?yàn)槎喾N疾病都有陰影，對(duì)于微小癌顯示不清，一般來(lái)講，臨床發(fā)現(xiàn) 2cm腫物需要4～ 7年的時(shí)間，但細(xì)胞腫瘤標(biāo)志物可測(cè)出2181。 第六十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。良性增生是對(duì)損傷的反響，通常為乳頭狀增生、基底層細(xì)胞增生和支氣管黏膜鱗化。吸煙影響生育 第六十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。含大黏液空泡時(shí)常將核擠到一邊，形成單個(gè)空泡狀癌細(xì)胞，易誤認(rèn)為巨噬細(xì)胞。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸道脫落細(xì)胞學(xué)檢查。 第六十頁(yè)，共六十三頁(yè)?；挤伟┑脑虿粌H僅是吸煙，城市吸煙肺癌發(fā)病率往往高于農(nóng)村，其中支氣管炎、肺氣腫、心血管病，腌菜、避孕藥等因素都影響肺癌發(fā)病率。據(jù)死于肺癌人數(shù)統(tǒng)計(jì) 80%與吸煙有關(guān)。 ? 不明原因咳血，有 1/3病人是肺癌初發(fā)病癥 。在細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)涂片中，最常見(jiàn)的是乳腺癌，其次是結(jié)腸癌、腎癌、膀胱癌和惡性黑色素瘤。 低分化腺癌細(xì)胞示意圖 第五十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。原發(fā)性腺癌和大細(xì)胞分化差腺癌很難鑒別，出現(xiàn)乳頭狀結(jié)構(gòu)或柱狀癌細(xì)胞可診斷為腺癌。 ? 腺癌 癌細(xì)胞大，呈
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